Ліцензія на пілоричний стеноз
Ось цей ліцензія частує Пілоричний стеноз. Витяг з документа можна переглянути нижче (приблизно 2 сторінки).
Архів містить 1 файл docx de 58 сторінок .
Викладач-керівник/Представлено вчителю: Іоана Марін
Ми рекомендуємо вам уважно ознайомитися з уривком та наданими зображеннями, і якщо це саме те, що вам потрібно для вашої документації, ви можете завантажити його. Вам це просто потрібно 6 балів.
Витяг з документа
Пілоричний стеноз, одне із захворювань «3-го тисячоліття», набагато частіше зустрічається в педіатричній практиці, ніж вважалося раніше. У ньому подано короткий опис анатомії та фізіології шлунково-кишкового тракту, а також природну історію захворювання для вивчення, виявлення та пояснення патогенних механізмів, що лежать в основі розвитку пілоричного стенозу.
В екстрених випадках пілоричний стеноз може бути головним симптомом епігастрального болю або блювоти.
Біль постійний, посилюється при дієті, супроводжується здуттям після їжі, частими і галасливими відрижками, втратою ваги.
Спочатку блювота рідкісна, рясна, з вмістом їжі (іноді смердючою, з їжею, поглиненою напередодні). Пацієнт часто викликає блювоту для полегшення болю.
У міру прогресування стенозу блювота стає спонтанною, частішою і може призвести до зневоднення та електролітних порушень.
Об’єктивне обстеження може виявити випинання епігастральної області, де перистальтика видно на черевній стінці (спонтанна або спричинена механічним збудженням області, плескання) на їжі.
Клінічні особливості, пов'язані з субстратом
Виразка шлунка (розташована поблизу пілоруса) та виразка дванадцятипалої кишки є найпоширенішою причиною стенозу пілоричного відділу.
Пілоричний стеноз для дорослих є одним із ускладнень виразки шлунково-кишкового тракту. З етіопатогенної точки зору він буває 2 типів:
1) функціональний або неповний - набряк, що виражається, разом з рефлекторним спазмом гладкої мускулатури досягає оборотної непрохідності просвіту.
Підвищений шлунковий тонус намагається подолати перешкоди за допомогою так званих "бойових хвиль".
2) органічна або повна - рубцева стриктура безповоротно трансформує ураження, і шлунок розширюється, поступово втрачаючи перистальтику до стадії асистолії шлунка.
Органічному стенозу може передувати функціональна евакуація (спазм, набряк та інфільтрація).
Виразка шлунка може ускладнюватися медіогастральним стенозом із симптомами, подібними до пілоричного стенозу.
Анамнез виявляє у попередніх пацієнтів ритмічні епігастральні болі під час годування та періодичні.
При раку шлунка, ускладненому пілоричним стенозом, блювота може бути кривавою (кавові дріжджоподібні).
Порівняно недавній початок, вік старше 40 років, несистематичний, прогресуючий біль, змінений загальний стан, втрата ваги, керівний клінічний діагноз.
Рідкі причини: доброякісні пухлини шлунка, зовнішні компресії, рубці (післяопераційні, після їдкого гастриту, після сусідніх запальних процесів), вроджені аномалії.
Пілоричний стеноз є надзвичайним станом і вимагає госпіталізації в ситуаціях, коли блювота рясна і призводить до гідроелектролітичних розладів, шоку, гострої ниркової недостатності. диференціал.
Коли блювота є рідкісною і біль менш інтенсивний, можуть застосовуватися спазмолітики, луги, шлункові пов’язки.
Обстеження (особливо рентгенологічне обстеження) можна проводити амбулаторно, і залежно від їх результатів рекомендується госпіталізувати для хірургічного втручання.