Лікар Хвороба, прихована в болях рук
Зап’ястково-тунельний синдром - поширений стан серед населення світу, який проявляється дуже сильним болем у кистях, але його можна оперувати з мінімальним розрізом на долоні, каже нейрохірург доктор Дан Бенція.
"Ця хвороба страждає переважно від жінок на четвертому і п'ятому десятиліттях життя, і найвища частота спостерігається у вагітних", - говорить нейрохірург доктор Дан Бенція.
Кілька нервів та артерій проходять через передпліччя людини, а найбільший нерв, званий серединним нервом, проходить через середню частину передпліччя, досягаючи рівня кисті в долоні. На своєму шляху до долоні серединний нерв проходить через ущелину, представлену анатомічно звуженою ділянкою з внутрішньою стінкою, утвореною долоневою кісткою, і верхньою стінкою, зробленою з зв’язок, що не тягнуться.
"В цих умовах це нервова точка, де будь-яка інша зміна у цьому вузькому просторі призведе до тиску на нерв. Наприклад: потовщення зв’язок, дзьоби в кістках долонь, відкладення речовин (амілоїду) при ревматичних захворюваннях та вагітність збільшать тиск на нерв у вже нерозтяжному просторі, що з’являється стражданням серединного нерва: нейропатія серединного нерва », - говорить нейрохірург.
Хвороба проявляється болем у долоні та підошовних пальцях I-III долонь обличчя, онімінням, болем та онімінням в долоні, атрофією м’язів долоні (на запущених стадіях) особливо великого пальця та глибоких м’язів долоні, які будуть запобігати руху великого пальця і відстані пальців.
На завершальних стадіях захворювання спостерігається тотальна атрофія м’язів долоні з неможливістю користуватися рукою, яка стає незворотною.
"Пацієнтів слід направляти від свого сімейного лікаря або невролога до нейрохірурга, щоб побачити їх і з’ясувати, в чому полягає ця хвороба. Після консультації пацієнта направляють на параклінічне обстеження, дослідження провідності серединного нерва (електроміографія), яке визначить ступінь електричного пошкодження нерва і буде аргументом з клінічним обстеженням для консервативного чи хірургічного лікування ", - додає лікар.
Що стосується операції, на долоні робиться мінімальний розріз, на рівні долонної складки, стискаюча зв’язка розрізається над нервом, серединний нерв звільняється від спайок, так що весь його шлях через долоню є вільним, на думку нейрохірурга.
«Операція триває 30 хвилин, госпіталізація - від кількох годин до доби. Пацієнти виписуються, значно покращуються, приходять перев’язувати і знімати нитки приблизно через 7-8 днів після операції. Деякі пацієнти отримують користь від фізіокінетотерпічного лікування на долоні ", - додає він.
Що стосується консервативного лікування, то для припинення болю застосовують протизапальні препарати.
У пацієнтів на хірургічній стадії захворювання з важким ураженням серединного нерва консервативне лікування неефективне, оскільки ці пацієнти отримують лише хірургічне лікування.
"Ми повинні особливо відзначити вагітних з цією патологією, у багатьох з них симптоми можуть зменшитися після народження, в іншій частині вони досягнуть після операції. Ось чому всім вагітним даною патологією жінкам потрібно відкласти операцію після народження та переглянути оцінку ситуації через 3-6 місяців після народження дитини, щоб вирішити, що робити ", - підкреслює лікар.