Лікар Сабін Марес Де Мец остеотомія нижньої щелепи

сабін

Сагітальна остеотомія висхідних гілок

Досить вражаюче: реалізація хірургічних переломів нижньої щелепи приносить велике задоволення, покращуючи гармонію обличчя. Його результат часто вражаючий. Це дозволяє мобілізувати всю нижню зубну дугу, відокремлюючи її від вертикальних частин щелепи (висхідних гілок), які несуть скронево-нижньощелепний суглоб.

Остеотомія нижньої щелепи або сагітальна остеотомія висхідних гілок (ЧСВВ) спрямована на репозицію нижньої щелепи та її зубної дуги в правильному положенні у разі порушення прикусу зубів.

Операція дозволяє отримати нормалізацію співвідношення щелепних кісток, оклюзії зубів та профілю обличчя.

Перед хірургічним втручанням необхідно провести клінічне, рентгенографічне дослідження та зліпки зубних дуг.

Порушення оклюзії зубів пов’язане з тим, що нижня щелепа:

• занадто багато вперед: ми говоримо, що людина прогнатична

• занадто далеко назад: ми говоримо, що людина є ретрогнатом

Порушення прикусу зубів мають коротко-, середньо- та довгострокові наслідки. Вони виправдовують хірургічне втручання.

ризики розхитування зубів, що призводить до їх передчасної втрати

аномалії щелепного суглоба (скронево-нижньощелепні суглоби) з болем, тріщинами, клацанням, м’язовими контрактурами

розлади жування або мови

естетичний ген у разі значних відхилень у положенні нижньої щелепи

труднощі з припасуванням у разі втрати зубів.

Як правило, остеотомія нижньої щелепи пов’язана з ортодонтичним препаратом (носінням бандажів), який виконує ортодонт. Післяопераційна обробка може знадобитися для того, щоб закріпити користь хірургічного втручання. У деяких випадках повинна бути пов’язана остеотомія верхньої щелепи (остеотомія типу Ле Форта), а також операція на підборідді (геніопластика).

  • 2 Як здійснюється втручання ?

Передбачувана тривалість госпіталізації становить від 2 до 5 днів.

Операція проводиться під загальним наркозом, і, отже, ви будете повністю спати.

Існують різні техніки роботи. До нижньої щелепи наближаються розрізи в роті (без видимого рубця). Його обрізають з обох боків на рівні молярів, що дозволить рухати його у напрямку, передбаченому перед процедурою. Щелепа розділена на вертикальну частину (яка несе скронево-нижньощелепний суглоб), яка залишається на місці, і горизонтальну частину (яка підтримує зуби), яку можна замінити відповідно до бажаної мети.

Сагітальна остеотомія висхідних гілок

Щоб поставити нижню щелепу в ідеальне положення під час операції, металеві або пластикові дуги прикріплені або будуть прикріплені до верхньої та нижньої зубних дуг. Ці арки дають змогу з’єднати дві щелепні кістки за допомогою металевих дротів або гумок. Якщо ви вже носите прилад (ортодонтичні аркові дроти, кільце кільця), він використовується.

Після вибору положення щелепу утримують у новому положенні титановими пластинами, прикрученими до кістки (остеосинтез). Слизова закрита розсмоктуючими нитками.

Іноді в кінці операції зубні дуги блокуються між собою гумками протягом періоду, який визначає хірург.

Матеріал для остеосинтезу (пластини та гвинти) можна видалити під час іншої операції, принаймні через 6 місяців після першої.

  • 3 Наслідки операції

Результати хірургічного втручання відрізняються від людини до людини і не є симетричними. Для обмеження побічних ефектів рекомендується дотримуватися післяопераційних приписів та післяопераційних інструкцій:

ротова кровотеча є частими. Невелика кількість кровотечі може зберігатися протягом декількох годин. Лікування складається з промивання рота холодною водою та/або смоктання кубика льоду/морозива. Також необхідно покласти холод (гель або кубики льоду) на щоки. Ця кровотеча може тривати 3 дні після операції.

набряки обличчя (набряк щік) є загальним. Це непередбачувано, оскільки воно варіюється від однієї людини до іншої, часто більш помітно у підлітків. Обличчя відновлює звичну форму протягом 10 днів, а остаточну - через 3 місяці.

біль в оперованій зоні помірна. Він часто поступається анальгетиками і зникає протягом декількох днів.

Це можуть бути геморагічні, інфекційні, нервові, кісткові, синусові та стоматологічні ускладнення. У порядку частоти та тяжкості:

Травма нижньочелюстного нерва (болючість нижнього напівпорожнинного шару).

Через анатомічний шлях нервів нижньої щелепи під час операції можуть виникати розлади чутливості (оніміння, хворобливе сприйняття або втрата чутливості). Вони локалізуються на нижній губі, на зубах нижньої дуги. Ці уявлення, як правило, зникають через місяць. Рідко коли через рік після операції вони зберігаються.

Травма язичного нерва (болючість напівязика).

Можливе минуще зменшення чутливості язика через близькість язикового нерва до хірургічного підходу нижньої щелепи. Це сприйняття, як правило, зменшується через місяць.

Сприйняття на дотик невеликої насічки (кілька міліметрів) у щоках та кута нижньої щелепи.

Це може відповідати або сприйняттю пластинок остеосинтезу, або сприйняттю кісткового рельєфу нижньої щелепи. З часом воно зникає. Він більше присутній у худих предметах.

Кровотеча під час та після процедури

Кровотеча мізерна. У разі вторинної кровотечі може знадобитися втрутитися ще раз для досягнення хірургічного гемостазу.

Рідко може статися інфекція, що вимагає призначення антибіотиків та проведення місцевої допомоги на відстані від процедури. У виняткових випадках матеріал для остеосинтезу повинен бути видалений через погану переносимість.

Зріз кореня зуба

У дуже рідкісних випадках коріння зубів можуть бути пошкоджені під час операції. Потім вони потребують лікування (девіталізація, верхівкова резекція, див. Імплантат у разі втрати зуба тощо)

Перелом нижньої щелепи або поганий розкол

Під час операції нижня щелепа може сильно переломитися. Післяопераційне обмеження щелеп та остеосинтез перелому забезпечують загоєння.

Затримка, відсутність загоєння кісток

Затримка або відсутність загоєння кісток може зажадати нової закупорки щелеп або іншої операції з кістковим трансплантатом, якщо це необхідно.

Оклюзія може відрізнятися від бажаного положення під час загоєння. У разі невеликих зрушень може бути достатньо провести щелепу за гумки. Іноді ортодонтичне лікування не може це компенсувати, і тоді необхідне нове втручання.

  • 5 рекомендацій
  • Не приймайте аспірин протягом 10 днів після процедури.
  • Принесіть свої зображення (стоматологічні панорамні та сканер), якщо вони у вас є.
  • Рекомендується зупинити роботу.
  • Наскільки це можливо, уникайте будь-якого виду спорту протягом 3 місяців і двох коліс протягом 1,5 місяців.
  • М'яка дієта в наступні дні протягом принаймні 3 тижнів.
  • По можливості заздалегідь придбайте ліки та продукти, необхідні для післяопераційного догляду (анальгетики, ополіскувачі для рота тощо).
  • У разі кровотечі: прикласти лід до щоки та присмоктати кубик льоду/морозива та повторити операцію, якщо це необхідно.
  • Куріння заборонено.
  • Не плювати обмежує кровотечу.
  • Уникайте їсти та пити занадто гаряче протягом перших 24 годин
  • Щоб зменшити набряк, їжте теплом і кладіть на щоки пакет з льодом.
  • Після перших 48 годин може наступити набряк або гематома, але будьте впевнені, вона поступово зникає протягом 7-10 днів.