Лікарі з каменів у нирках (нирковий літіаз) - Pфle Santй d Orйliance
Сечокам’яна хвороба - це захворювання, що характеризується утворенням каменів (мінеральних нагромаджень) у сечовивідних шляхах (чашечках, тазу, сечоводі, сечовому міхурі).
Нирковий конкремент | Нирковий конкремент |
Існує кілька типів розрахунків, знання яких є важливим для запобігання рецидивам. Кожен тип розрахунку має свій механізм формування, що вказує на метаболічну аномалію або помилку режиму.
Розрахунок сечової кислоти | Розрахунок дигідрату оксалату кальцію |
Найпоширеніші камені - це оксалати кальцію (моно- або дигідрати) та камені сечової кислоти. Тоді ми знаходимо фосфати кальцію, аміачно-магнієві фосфати інфекційного походження або цистинові камені генетичного походження.
Камені, локалізуючись у нирках, як правило, протікають безсимптомно. Камінь стає болючим, коли він просувається по нирці і потрапляє в сечовід, де може залишитися закритим. Потім він зупиняє приплив сечі, що спричинює підвищений тиск у порожнинах нирок. Це раптове напруження вивідних шляхів дуже болюче, ми називаємо це нефритична коліка. Це не призводить до ниркової недостатності, оскільки контралатеральна нирка продовжує нормально функціонувати, якщо у пацієнта немає однієї нирки або є двобічні ниркові коліки, що дуже важливо.
Лікування сечокам’яної хвороби часто відбувається поза терміновою фазою ниркової коліки. За винятком сечових кислот, камені не можуть розчинятися під будь-яким медикаментозним лікуванням, і для їх видалення потрібна фрагментація. Сучасні методи фрагментації дозволили повністю відмовитись від відкритої хірургічної операції на користь малоінвазивного, ендоскопічного або екстракорпорального підходів. Вибір методу лікування залежить від виду, розміру, кількості та розташування каменів. Причини такого вибору пояснить вам ваш уролог.
Екстракорпоральна літотрипсія
Екстракорпоральна літотрипсія передбачає фрагментацію каменю за допомогою генератора ударних хвиль (літотриптера), який передається і фокусується на камені через стінку живота. Камінь ідентифікується за допомогою вбудованої флюороскопії машини і націлений. Розріз не потрібен, а інструмент не вводиться в сечовивідні шляхи. Операцію можна зробити без анестезії або з седацією, амбулаторно з поверненням додому того ж дня.
Уретероскопія
Уретероскопія (гнучка або жорстка) складається з ендоскопічного дослідження верхніх сечових шляхів. Оптичний пристрій (уретероскоп) вводиться через уретру в сечовий міхур, потім через сечовід в порожнини нирок. Це дозволяє повністю дослідити сечовивідні шляхи і особливо, завдяки введенню оптичного волокна, фрагментувати конкремент за допомогою лазера. Потім фрагменти можуть бути відновлені за допомогою кошика для відправлення на спектрофотометричний аналіз для визначення їх природи. Потім на кілька днів встановлюють сечовідний катетер для вторинного видалення під місцевою анестезією. Методика є малоінвазивною і не вимагає жодного розрізу. Для належного проведення операції необхідна загальна анестезія або спинальна анестезія. Госпіталізація коротка, близько 24 годин.
Лазерна фрагментація | Вилучення розрахунку до кошика |
Черезшкірна нефролітотомія
Черезшкірна нефролітотомія (НЛПК) передбачає проколювання нирки під ультразвуком через черевну стінку, щоб ввести нефроскоп, оптичний прилад, більший за уретроскоп. Розріз мінімальний, менше 2 см. Потім камінь подрібнюють ультразвуком із використанням сонотрода, і фрагменти можна аспірувати, що неможливо при уретероскопії. Хоча методика фрагментації NLPC швидша і видалення ефективніше, ніж уретероскопія, свобода руху нефроскопа в порожнинах нирок значно менша і не дозволяє повноцінно дослідити нирку. Зараз ця техніка зарезервована для дуже великих каменів, зокрема коралових.
Нарешті, лікування хвороби літіазу не може бути повним, якщо воно не включає дієтичне харчування та корекцію метаболічних відхилень. Уролог призначає цілодобовий аналіз крові та аналіз сечі, інтерпретує результати з урахуванням природи каменю та надає поради щодо гігієни та дієти з метою запобігання калькульозному рецидиву.
Зв'яжіться з нами
Відділення урології ZAC Порт дю Луаре Суд
551 Avenue Jacqueline Auriol
45770 SARAN Тел.: 02 38 65 33 25