Лікарня повідомляє про все більше операцій з приводу ожиріння - Панорама - Суспільство -
У Німеччині не тільки збільшується кількість людей, що страждають ожирінням. Їх також все частіше оперують. Фахівці медичного страхування вважають це сумнівним.
У Німеччині все більше людей страждають ожирінням. За даними опитувань мікроперепису, рівень ожиріння з 2003 по 2013 рр. Зріс з 12,9 до 15,7% - збільшення на 22%. Згідно з виміряними значеннями Інституту Роберта Коха, в цій країні страждають 23 відсотки чоловіків та 24 відсотки жінок. Ожиріння набагато ширше на сході, ніж на заході, з найбільшою часткою серед 60 - 70-річних. У 2014 році з цієї причини лікарі пролікували близько семи мільйонів людей - це на 14 відсотків більше, ніж вісім років тому. А кількість операцій, пов’язаних із схудненням, за той же період зросла в чотири рази. Це становило 9225 втручань.
На 150 відсотків вищі витрати на охорону здоров'я
Все це базується на поточному звіті лікарні від Barmer GEK, який касовий апарат представив у середу в Берліні. Ожиріння стало соціальною проблемою, заявив автор дослідження Борис Агурзький з Рейнсько-Вестфальського інституту економічних досліджень. Люди з ожирінням (згідно з визначенням з індексом маси тіла не менше 30) не тільки страждають своєю хворобою і помирають набагато раніше. Вони також спричинили на 150 відсотків вищі витрати на охорону здоров'я, ніж люди із нормальною вагою.
У 2008 році прямі витрати на захворювання через ожиріння та вторинні захворювання становили 8,6 мільярда євро. Це відповідає більш ніж трьом відсоткам загальних витрат у німецькій системі охорони здоров’я.
"Не можна злітати на дивані"
Але чим ти займаєшся? Ожиріння здебільшого викликається самими собою, вважає Агурзький. Навіть якщо додати генетичні фактори, причинами буде неправильне харчування та занадто мало фізичних вправ. У тому числі відсутність розуміння. Можна довести, що чим нижчий рівень освіти та доходів, тим вищий ризик. Тому харчування, фізичні вправи та поведінкова терапія є першим вибором для лікування. "Ви не можете схуднути на дивані", - каже генеральний директор Barmer Крістоф Штрауб. І застерігає від помилки простої можливості усунути проблему.
Що стосується так званих баріатричних втручань - тобто хірургічного звуження або зменшення шлунка та кишечника - касир бачить тривожну тенденцію: таких стає все більше. Такі заходи, оскільки вони є дуже ризикованими, є "лише крайнім заходом", застерігає він. Зрештою, 40 із 1000 прооперованих померли б, а в перші чотири роки після цього смертність була на 7,7 відсотка вищою, ніж ті, хто не прооперований. Крім того, після процедури пацієнти часто страждали від таких ускладнень, як камені в жовчному міхурі, захворювання органів травлення та грижі. Багатьом довелося б проходити подальше лікування протягом усього життя.
Тенденція до все більшої кількості втручань
Збільшення кількості операцій з ожирінням також викликає економічні занепокоєння, за словами Агургуркі. Якщо кожен, хто має індекс маси тіла 40 і більше, спуститься під ніж, передбачена законом скарба призведе до додаткових витрат близько 14,4 млрд євро в короткостроковій перспективі, підрахував він. Це тим більше викликає занепокоєння, оскільки такі втручання є вигідними для клінік, "і тому існує тенденція до все більшої кількості втручань".
Німецьке лікарняне товариство це відхилило. "Нечесно вважати, що клініки виконують непотрібні операції через збільшення кількості баріатричних операцій", - сказав керуючий директор Георг Баум. Хірургічні втручання - «завжди останній варіант у лікувальному ланцюгу». Тільки тоді, коли всі інші спроби схуднення неодноразово зазнавали невдачі, вони беруться до уваги.
Лікарні почуваються наклепницькими
Клініки суворо дотримувались рекомендацій Німецького товариства ожиріння та інших медичних товариств, сказав Баум. "Замість того, щоб наклепувати лікарні наскрізним шляхом, Barmer GEK повинен скоріше подумати про те, чи потрібен новий погляд на клінічну картину ожиріння та варіанти лікування".
Штрауб, з іншого боку, стверджував, що зараз операції з ожирінням пропонують у 350 лікарнях по всій Німеччині. Однак лише 44 клініки мають сертифікат на такі втручання. Оскільки рівень ускладнень там нижчий, а ризик смерті знижений на 15 відсотків, голова казначейства порадив усім, для кого неминуча баріатрична операція, проводити її в такому перевіреному центрі якості.
докладніше на цю тему
Схема, повна спокушання жиру
Приємний побічний ефект: витрати на операцію в таких центрах на одного пацієнта також на 3800 євро нижчі, ніж у несертифікованих лікарнях.