Ліки, дозволені та заборонені під час годування груддю

Хоча багато препаратів потрапляють у грудне молоко, більшість не впливає на лактацію та самопочуття дитини, стверджують експерти. Клінічний звіт, проведений в 2013 році Американською академією педіатрії (PAA), вказує на те, що більшість препаратів можна використовувати під час годування груддю.

Відповідно до ГПД, лікарі повинні зважувати ризики та вигоди при призначенні ліків годуючим матерям, беручи до уваги наступне:

Потреба матері в ліках;
Потенційний вплив препарату на лактацію;
Кількість препарату, що виділяється з грудним молоком;
Розширення перорального всмоктування грудним немовлям;
Потенційний несприятливий вплив на грудне вигодовування дитини;
Дитячий вік.

Однак є деякі ліки, які не показані годуючим матерям. До них належать:

протипухлинна. Експерти відзначають, що протипухлинні препарати, що застосовуються в хіміотерапії, несумісні з грудним вигодовуванням, оскільки навіть дуже низькі рівні можуть бути токсичними для плода.

протисудомні засоби. Лише кілька протисудомних препаратів у великих кількостях виводяться з грудним молоком. Фенобарбітал, етосуксимід та примідон потрапляють у грудне молоко. Необхідний ретельний контроль за немовлятами, які зазнали впливу фенобарбіталу, особливо, оскільки дитина може відчувати сонливість і існує ризик відлучення дитини.

аміодарон: Виведення аміодарону з молоком залежить від людини. Немовлята, які годують груддю, можуть приймати до 50% введеної дози. Аміодарон також містить велику кількість йоду, який може впливати на щитовидну залозу немовлят.

Зловживання речовинами в зоні ризику. Загалом, жінкам, які годують груддю, слід уникати всіх речовин, що мають ризик залежності. Окрім непотрібного опромінення немовляти, здатність матерів доглядати за немовлятами під впливом таких речовин є низькою. Фенацетин, препарат із знеболюючими та жарознижувальними властивостями, може потрапляти в грудне молоко, саме тому він протипоказаний годуючим матерям.

Незважаючи на те, що перелічені нижче ліки можна застосовувати з обережністю, лікар повинен рекомендувати безпечні ліки, якщо немає особливих показань.

циклоспорин.Оскільки циклоспорин є потужним імунодепресантом, показано спостереження за дитиною протягом усього лікування.

Радіофармацевтичні препарати. Якщо годуюча мати лікується радіофармацевтичними препаратами, тимчасове припинення годування груддю необхідне, коли вони потрапляють у грудне молоко. Перед процедурами грудне молоко можна відкачувати і поміщати в морозильну камеру, щоб давати його немовлятам, коли грудне вигодовування тимчасово припиняється. Крім того, матері повинні під час процедур відкачувати та викидати грудне молоко, щоб грудне вигодовування не було порушено.

Неопіоїдні анальгетики та жарознижуючі та нестероїдні протизапальні засоби. Ібупрофен та парацетамол мають найкращу документацію щодо безпеки під час годування груддю. Обидва сумісні з грудним вигодовуванням, але їх повинен призначити лікар. Насправді експерти попереджають, що проблеми можуть виникнути лише в тому випадку, якщо їх використовувати в довгостроковій перспективі.

Ацетилсаліцилова кислота. Він сумісний з грудним вигодовуванням в окремих дозах. Необхідно уникати тривалої терапії, якщо це можливо, та контролювати немовляти на предмет можливих побічних ефектів (гемоліз, тривалий час кровотечі та метаболічний ацидоз). Матерям слід пам’ятати, що аспірин протипоказаний дітям та підліткам з гарячкою, застудою, грипом, вітрянкою або іншими вірусними інфекціями. Прийом цього препарату у дітей та підлітків збільшує ризик розвитку синдрому Рейє.

Опіоїдні анальгетики. Одноразові дози опіоїдів виводяться з грудним молоком лише в невеликих кількостях. Уникайте повторних доз, особливо якщо дитина недоношена або їй менше 4 тижнів. Уникайте ліків цієї категорії, якщо у дитини був епізод апное, брадикардії або ціанозу.

Кодеїн, морфін і петидин сумісні з годуванням груддю в окремих дозах. Необхідний моніторинг немовлят щодо можливих побічних ефектів (апное, брадикардія та ціаноз).

Якщо ви годуєте грудьми і маєте намір приймати ліки, спочатку проконсультуйтеся з лікарем. Якщо ви приймали ліки і помітили, що дитина, яку ви годуєте груддю, змінила свої звички в харчуванні чи спанні, відчуває втому чи висип, якомога швидше зверніться до лікаря та припиніть лікування, яке ви приймаєте.