Ліки в тесті - нейролептик - флупентиксол - Stiftung Warentest
зміст
Спосіб дії
Флупентиксол застосовується проти психозів. Він належить до групи класичних нейролептиків, до яких z. B. Галоперидол зараховується як стандартний засіб.
Флупентиксол має сильну антипсихотичну дію та має незначний зволожуючий ефект. Він підходить для гострих психозів та для запобігання нових нападів. Порушення руху часто зустрічаються при тривалому лікуванні.
Як і інші класичні нейролептики, флупентиксол часто викликає рухові розлади. Тому антипсихотична ефективність часто асоціюється з екстрапірамідними руховими розладами (ЕПС) як небажаний наслідок.
Для отримання додаткової інформації про тривале лікування див. Правильні дози нейролептиків.
Детальна інформація про відмінності між нейролептичними речовинами серед нейролептиків: класичні та атипові речовини.
застосування
Флупентиксол випускається у вигляді спеціального препарату, який вводиться в м’яз плеча або в сідниці. Це ін’єкція тривалої дії. Для цього виду лікування застосовується наступна процедура: Перш за все, пацієнтам необхідно постійно регулювати найнижчу необхідну дозу таблеток або крапель. Тільки після цього можна зробити перехід на ін'єкцію депо, якщо це необхідно. Детальніше про оптимальне дозування нейролептиків та тривале лікування можна прочитати в розділі Правильне дозування нейролептиків.
Якщо препарат проковтнути з самого початку, дозу починають з низької дози і збільшують повільно або швидше залежно від симптомів. Заспокійливий і заспокійливий ефект настає негайно, але може зайняти кілька тижнів, щоб психотичне мислення ослабла.
Пізніше ніж через шість тижнів продукт повинен працювати в достатній мірі. Якщо ні, дозу або збільшують, або переключають на нейролептик з іншої хімічної групи. Загалом, близько 70 із 100 пацієнтів відповідають на лікування. Хто не належить, не можна передбачити.
Перевага крапель полягає в тому, що їх можна дозувати дуже індивідуально.
При застосуванні флупентиксолу лікар повинен регулярно досліджувати кров та печінку протягом усього періоду лікування, особливо часто на початку. Це дозволяє виявити небажані ефекти на печінку та кровотворні клітини на ранній стадії. Крім того, необхідний регулярний моніторинг діяльності серця за допомогою ЕКГ.
Небезпека
Флупентиксол може зробити шкіру більш чутливою до ультрафіолетових променів. Тому уникайте сонячних ванн та соляріїв.
Краплі містять алкоголь (див. Таблицю). Люди, які страждають алкоголем, не повинні їх приймати. Вам слід давати таблетки або інші форми безалкогольного приготування. Хворі на печінку та люди з порушеннями судом також повинні враховувати вміст алкоголю. Крім того, алкоголь може посилити дію багатьох ліків (наприклад, снодійних, заспокійливих, інших психотропних препаратів, сильних знеболюючих засобів, деяких ліків від високого кров'яного тиску).
Протипоказання
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики застосування флупентиксолу за таких умов:
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
Взаємодія з їжею та напоями
Не можна приймати флупентиксол разом із алкоголем. Нейролептики посилюють депресивну дію алкоголю на центральну нервову систему. Поєднання обох цих факторів може серйозно вплинути на усвідомлення, рух та дихання.
Побічні ефекти
Багато небажаних ефектів зменшуються протягом курсу лікування, тоді як інші посилюються з часом лікування. Це стосується, зокрема, рухових розладів (пізня дискінезія). З іншого боку, при різкій зупинці препарату може виникнути дискомфорт через неефективну дію препарату.
Ніяких дій не потрібно
Втома виникає у 80 із 100 людей, особливо на початку терапії.
Близько 10 із 100 людей мають сухість у роті та закупорку носа. Може виникати нудота, блювота та запор.
Потрібно спостерігати
Порушення менструального циклу можуть виникати у жінок, а молочна залоза може виділяти молоко (галакторея).
Багато пацієнтів набирають вагу, що збільшує ризик розвитку діабету.
Можуть виникнути труднощі при сечовипусканні.
Сексуальність погіршується: інтерес до сексу зменшується і оргазм більше не відбувається. У чоловіків еректильна функція знижується, у жінок - вироблення вагінальної рідини. Про всі ці зміни слід повідомити лікаря.
Ви відчуваєте запаморочення, ваше мислення повільне, а пам’ять погіршена. Тоді лікар повинен перевірити дозування кошти.
Якщо у вас запаморочиться, коли ви встаєте з лежачого положення, можливо, це пов’язано з тим, що артеріальний тиск впав. Ви повинні повідомити про це лікаря. Якщо запаморочення виникає в інших ситуаціях, лікар може захотіти зробити ЕКГ. У літніх людей і тих, у кого серце вже пошкоджене, ці симптоми можуть свідчити про порушення серцевої провідності. Для отримання додаткової інформації див. Аритмії.
Може статися пошкодження печінки. Тому лікар повинен регулярно перевіряти показники печінки. Рідко трапляється, що жовч перестає стікати і розвивається жовтяниця. Зазвичай це проходить без наслідків при припиненні прийому препарату.
Найбільш серйозними небажаними наслідками лікування класичними нейролептиками є рухові розлади. Вони зустрічаються у 1 із 10 людей, які отримують флупентиксол. Ви можете починати на різних етапах лікування і відрізнятись тим, які рухи яким чином порушуються.
На початку терапії та коли дозу раптово доводиться збільшувати, виникають рухи, на які не можна навмисно впливати (рання дискінезія): Язик стирчить, як спазм, голова відкинута назад, погляд і жувальні м’язи напружуються. Про це слід повідомити лікаря. Потім він може також призначити діючу речовину Біпериден, завдяки якій ці симптоми зникають. Якщо згодом дозу нейролептиків повільно збільшувати, такі симптоми зазвичай більше не виникають.
Симптоми, подібні до хвороби Паркінсона (Паркінсоноїд, фармакогенний синдром Паркінсона), можуть проявитися лише через один-два тижні, але іноді лише через кілька місяців: Діяльність, яка вимагає тонко налаштованої гри в м’язах, більше не може проводитися. Рухи стають хиткими, кроки невеликими, міміка жорсткою. Цей ефект також можна лікувати за допомогою Біперидена. У той же час, однак, необхідно перевіряти дозування нейролептиків, оскільки тривале лікування Біпериденом може зменшити антипсихотичний ефект нейролептиків та прискорити розвиток незворотних рухових розладів. Тому лікар повинен неодноразово намагатися зупинити прийом Біперидена або зменшити дозу нейролептику.
На додаток до розладів, подібних до Паркінсона, може виникати і дуже мучне неспокій: постраждалі не можуть сидіти на місці, вони повинні продовжувати рухатися (акатизія). Тут ви можете спробувати зрозуміти, чи можна це вирішити за допомогою меншої дози. Іноді це також допомагає перейти на клозапін або додатково призначити бета-блокатор пропранолол.
Після декількох років лікування нейролептиками, іноді навіть після його закінчення, можуть виникнути подальші рухові розлади. При цих пізніх дискінезіях - особливо у зв’язку з внутрішнім збудженням - м’язи рота, язика та обличчя рухаються безперервно, без спеціального контролю. Постійне цмокання, клацання та жування підкреслює людей у районі, рідше самих хворих.
Умови, за яких виникають такі пізні дискінезії, ще не досліджені належним чином. Здається, що ризик для людей похилого віку, особливо жінок старшого віку, значно збільшується. Імовірно, ці порушення виникають частіше, чим довше триває лікування і чим вища доза нейролептиків. Зниження чи збереження рухових розладів також, схоже, залежить від цих факторів. Однак ці рухові розлади можуть розвинутися у особливо чутливих людей після короткого періоду лікування та при низьких дозах.
Лікування нейролептиками спочатку може приховати симптоми початкового розладу руху. Розлад з’являється лише тоді, коли нейролептик припиняється. У деяких представників так званих атипових нейролептиків ризик рухових розладів нижчий.
Під час курсу лікування може розвинутися депресія, спричинена препаратом. Родичі, швидше за все, повинні усвідомити таку додаткову емоційну хворобу. Тоді лікування слід змінити, а також можна прийняти антидепресант.
Активний інгредієнт може осідати в кришталику ока. Потім кришталик помутніє і його доведеться хірургічно обміняти на штучну лінзу (операція з приводу катаракти). Для того, щоб вчасно розпізнати цей розвиток подій, очей слід оглядати офтальмологом раз на рік.
Негайно до лікаря
Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, серцебиття, задишку, слабкість та запаморочення, слід негайно припинити застосування та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Така алергія, що загрожує життю, очікується приблизно у 1 із 1000 людей.
Якщо протягом перших восьми тижнів лікування у вас з’являються грипоподібні симптоми, ви довго відчуваєте виснаження та втому і болі в горлі та лихоманці, проблемою може бути зміна рівня крові, яка може стати загрозливою. Це трапляється у 1-10 з 10 000 людей. Потім потрібно негайно звернутися до лікаря та перевірити аналіз крові.
Якщо рухові розлади та розлади свідомості виникають одночасно з високою температурою та, можливо, серцебиттям, прискореним диханням та задишкою, слиновиділенням та потовиділенням, це може бути небезпечним для життя злоякісним синдромом. Оскільки гарячкові ліки не діють безпечно, підвищену температуру слід знижувати обгортанням ніг або охолоджуючими ваннами. Засіб слід припинити та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Пацієнт потребує інтенсивного медичного лікування.
Лікування нейролептиками може призвести до тромбозу в глибоких венах ніг, що може призвести до небезпечної для життя легеневої емболії. Ризик зростає, якщо ви п'єте мало, маєте зайву вагу і курите. Для жінок використання гормональних контрацептивів є додатковим фактором ризику. Якщо у вас болить пах і порожнина коліна, а також відчуття тяжкості і закладеності в ногах, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо ви відчуваєте різкий біль у грудях у поєднанні із задишкою, слід негайно звернутися до лікаря.
Запаморочення, серцебиття та раптова втрата свідомості можуть бути ознаками важкої та небезпечної для життя аритмії, яка називається torsade de pointes, що може призвести до серцевої недостатності. У разі появи таких скарг слід негайно викликати лікаря. Цей побічний ефект спостерігався у інших класичних нейролептиків, і його не можна виключати і для флупентиксолу. Ризик такого розладу зростає із дозуванням та віком пацієнта, і більший у жінок, ніж у чоловіків.
Особливі інструкції
Для дітей та молоді до 18 років
Дітей та підлітків віком до 18 років можна лікувати класичними нейролептиками відповідно до інструкцій виробника. Однак загалом дані про ефективність та переносимість для цієї групи пацієнтів обмежені. Тому препарати слід застосовувати лише після ретельної оцінки ризику та вигоди та у низьких дозах.
Для вагітності та годування груддю
Існує певний задокументований досвід використання флупентиксолу під час вагітності та годування груддю. Зазвичай нейролептики слід застосовувати під час вагітності лише за крайньої необхідності. Не можна з упевненістю виключати, що нейролептики погіршують розвиток дитини. Батьки, які хочуть якомога більше дізнатись про розвиток своєї дитини до пологів, можуть пройти спеціальне ультразвукове обстеження.
Якщо ви приймали класичний нейролептик в останньому триместрі вагітності, у дитини можуть з’являтися симптоми абстиненції після народження. Сюди входять підвищена або знижена напруга м’язів, тремор, сонливість, задишка та утруднене пиття.
Оскільки агенти проникають у грудне молоко, під час терапії краще не годувати грудьми. Якщо ви хочете годувати грудьми, незважаючи на лікування нейролептиками, вам слід дуже уважно стежити за тим, чи помічаєте ви щось незвичне у своєї дитини.
Нейролептики можуть збільшити приплив молока, ускладнюючи відлучення.
Також слід пам’ятати, що краплі Флуанксол містять спирт (див. Таблицю). Кращі засоби без алкоголю.
Для людей похилого віку
Люди похилого віку досить чутливі до нейролептиків. Ризик негативного впливу на серце зростає; особливо часто зустрічаються рухові розлади як пізній наслідок лікування. Тому їх слід лікувати лише зі значно зменшеною дозою. Це особливо актуально, якщо ви одночасно приймаєте інші ліки.
Нові результати дослідження вказують на те, що люди старшого віку мають підвищений ризик розвитку пневмонії при лікуванні нейролептиками. Це стало фатальним для чверті постраждалих. Ризик особливо великий у перший тиждень прийому, і він зростає із збільшенням дози нейролептиків. Особливо ризикують люди, які не можуть самостійно покинути свої домівки, які мають хронічні захворювання або приймають певні ліки. Поки що незрозуміло про причини цих зв’язків. Це може бути тому, що препарат викликає труднощі з ковтанням, а це означає, що в легені потрапляє більше сторонніх речовин, які можуть спричинити запалення.
У людей похилого віку з деменцією, які також страждають на психози, лікування нейролептиками, схоже, збільшує ризик інсульту та передчасної смерті. Тому вам слід лікуватися цими ліками лише в тому випадку, якщо це серйозний психоз, який серйозно зачіпає постраждалих, і якщо гарантований регулярний медичний нагляд. Якщо засоби застосовуються для пом’якшення сильного неспокою або агресивної поведінки людей з деменцією, це може бути виправдане лише на короткий час - якщо взагалі. Перевага тривалого використання не доведена для цього використання.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Флупентиксол може погіршити здатність реагувати, тоді здатність брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами та виконувати роботу без надійних опор може бути значно зменшена. Те саме стосується, якщо кров'яний тиск значно падає від препарату.
Однак гострим психотикам все одно заборонено керувати автомобілем. Це є найбільш можливим після тривалого лікування низькими дозами речовин, які не мають депресивного ефекту, тривалий час були позбавлені психозу і не мали порушень руху.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.