Ліки в тесті - нейролептик - кветіапін - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Нейролептичний кветіапін застосовується при шизофренії та інших психозах. Він належить до групи атипових нейролептиків, подібних до клозапіну.

Кветіапін має низький ризик рухових розладів, але особливо на початку лікування призводить до підвищеної стомлюваності та падіння артеріального тиску при запамороченні та ризику падінь. Через збільшення ваги кветіапін також ризикує захворіти на діабет.

За своєю антипсихотичною ефективністю діюча речовина порівнянна з класичним нейролептичним галоперидолом. Препарат добре виліковує марення та галюцинації, він також має сильний зволожуючий ефект і втомлює. Однак, на відміну від того, що спочатку припускали, цей атиповий нейролептик зазвичай лише недостатньо впливає на негативні симптоми шизофренії.

Кветіапін вважається "придатним" при шизофренії та інших психозах.

Детальна інформація про відмінності між нейролептичними речовинами серед нейролептиків: класичні та атипові речовини.

застосування

На початку терапії препарат дозують у низьких дозах - за винятком сильно збуджених пацієнтів - так, щоб небажані ефекти залишалися терпимими. Потім дозування повільно збільшується до необхідної кількості. Ви можете прочитати більше про це в розділі Правильне дозування нейролептиків.

Існує два різні типи таблеток: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, та таблетки з пролонгованим вивільненням.

Активний інгредієнт, що постачається з таблетками, вкритими плівковою оболонкою, має відносно короткочасний ефект. З цих таблеток прийміть 25 міліграмів двічі в перший день, 50 міліграмів двічі в другу, 100 міліграмів двічі в третю і 150 міліграмів двічі в четверту. Для тривалого лікування зазвичай приймають від 300 до 450 міліграмів щодня у дві разові дози. Добова доза не повинна перевищувати 750 міліграмів кветіапіну.

Активний інгредієнт поступово вивільняється з таблеток пролонгованого вивільнення протягом 24 годин. Тому ці таблетки приймають лише один раз на день. Між прийомом таблетки та наступним прийомом їжі повинна пройти не менше години. Ці таблетки тривалої дії також поступово збільшують у дозах: 300 міліграмів у перший день лікування та 600 міліграмів у наступний день. Максимальна добова доза цих таблеток з пролонгованим вивільненням становить 800 міліграмів.

Протипоказання

Не слід застосовувати кветіапін, якщо ви приймаєте індинавір або ритонавір (при ВІЛ-інфекції та СНІДі), ітраконазол або кетоконазол (внутрішньо при грибкових інфекціях) або один із антибіотиків еритроміцин або кларитроміцин (при бактеріальних інфекціях).

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики за таких умов:

У вас є ішемічна або церебральна судинна хвороба, або інші розлади, які роблять вас схильними до значного падіння артеріального тиску.
У вас раніше був напад.
У вас діабет. Оскільки кветіапін може збільшити вміст цукру в крові, слід перевіряти рівень цукру в крові частіше на початку лікування та при збільшенні дози.
У вас є проблеми з виробленням білих кров’яних тілець (нейтропенія) або ви приймаєте ліки, які можуть спричинити такий розлад.
У вас нерегулярне серцебиття, оскільки імпульси, що стимулюють серце працювати, не передаються належним чином, або у вас серйозна серцева недостатність.
Ви прикуті до ліжка або у вас підвищений ризик тромбозу з інших причин.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

Знижувачі болю, снодійні та седативні препарати можуть посилити депресивну дію кветиапіну до такої міри, що свідомість, рух та дихання серйозно погіршуються.
При застосуванні карбамазепіну, фенобарбіталу та фенітоїну (при епілепсії) печінка виробляє більше ферментів, що розщеплюють цей нейролептик. Тоді це працює недостатньо, і психоз може повторитися.
Тіоридазин (при шизофренії та інших психозах) може збільшити виведення кветіапіну. Це може скоротити тривалість дії.

Обов’язково зверніть увагу

Ітраконазол та кетоконазол (внутрішньо при грибкових інфекціях) та антибіотики еритроміцин та кларитроміцин (при бактеріальних інфекціях) пригнічують розпад цього нейролептику. Це може значно збільшити ефект та ризик побічних ефектів кветиапіну. Тому ці засоби не можна застосовувати одночасно з кветіапіном.

Взаємодія з їжею та напоями

Не можна приймати кветиапін разом із алкоголем. Це посилює депресивну дію алкоголю. Поєднання обох може серйозно вплинути на усвідомлення, рух та дихання.

Не слід їсти грейпфрут або пити грейпфрутовий сік під час лікування цим психотичним препаратом. В іншому випадку кветиапін може мати сильніший ефект.

Побічні ефекти

Кветіапін не можна зупиняти раптово після тривалого періоду застосування, але дозу слід повільно зменшувати протягом одного-двох тижнів. В іншому випадку може виникнути безсоння, нудота, головний біль, блювота, запаморочення та дратівливість.

Ніяких дій не потрібно

Це може спричинити сухість у роті та запор.

Втома виникає у 18 із 100 людей, запаморочення у 10 із 100, сухість у роті у 8 із 100. 5–10 із 100 користувачів скаржаться на шлунково-кишкові проблеми, особливо запор.

Потрібно спостерігати

Принаймні 10 із 100 людей, які отримували цей препарат, набирають вагу. Тоді також збільшується ризик розвитку діабету. Вам слід поговорити зі своїм лікарем про зміни ваги.

Метаболізм цукру або жиру може бути порушений. Про це лікар дізнається лише під час регулярних перевірок. Такі зміни повинні бути вирішені відповідними заходами.

Порушення руху також можуть виникати дуже рідко з цим препаратом. Іноді це можна обмежити зниженням дози.

Якщо при швидкому вставанні у вас паморочиться голова, можливо, артеріальний тиск впав занадто низько. 10 із 100 людей повинні цього очікувати. Серце також може битися частіше. Якщо це трапляється на початку терапії, лікар може збільшувати дозу повільніше, ніж передбачалося.

Негайно до лікаря

Якщо у вас біль у горлі, грипоподібні симптоми або температура, препарат слід негайно припинити. Це можуть бути ознаки того, що кількість лейкоцитів у вас раптово зменшилася. Тоді існує ризик серйозних інфекцій.

Якщо рухові розлади та розлади свідомості виникають одночасно з високою температурою та, можливо, серцебиттям, прискореним диханням та задишкою, слиновиділенням та потовиділенням, це може бути небезпечним для життя злоякісним синдромом. Оскільки гарячкові ліки не діють безпечно, підвищену температуру слід знижувати обгортанням ніг або охолоджуючими ваннами. Засіб слід припинити та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Пацієнт потребує інтенсивного медичного лікування. Цей небажаний ефект може в принципі виникати з усіма антипсихотичними препаратами, а також спостерігався у поодиноких випадках при застосуванні оланзапіну та кветіапіну. З клозапіном це, ймовірно, виникає лише у поєднанні з іншими агентами, що діють на нервову систему, наприклад з літієм (при маніакально-депресивних захворюваннях).

Лікування атиповим нейролептиком кветіапіном може призвести до тромбозу в глибоких венах ніг, що може призвести до загрози життю легеневої емболії. Ризик зростає, якщо ви п'єте мало, маєте зайву вагу або курите. Для жінок використання гормональних контрацептивів є ще одним фактором ризику для людей похилого віку з деменцією, які прикуті до ліжка та приймають сильно дегідратаційні засоби, такі як фуросемід. Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у паху та порожнині коліна, а також відчуття тяжкості та закладеності в ногах. Якщо ви відчуваєте різкий біль у грудях у поєднанні з задишкою, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, прискорене серцебиття, набряк обличчя, задишку, слабкість та запаморочення, негайно припиніть застосування та негайно зателефонуйте лікарю невідкладної допомоги (телефон 112), оскільки алергія може загрожувати життю.

У дуже небагатьох чоловіків можуть виникати хворобливі постійні ерекції (пріапізм), які не проходять самі собою. Тоді слід негайно звернутися до лікаря.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Недостатньо знань щодо використання у дітей та підлітків. Щоб бути в безпеці, їх не слід лікувати цим засобом.

Для вагітності та годування груддю

Більшість досвіду застосування кветіапіну під час вагітності та годування груддю є у групи нейролептиків. Тим не менше, продукт, як правило, слід застосовувати під час вагітності лише в разі крайньої необхідності. Не можна з упевненістю виключати, що засіб може погіршити розвиток дитини. Батьки, які хочуть якомога більше дізнатись про розвиток своєї дитини до пологів, можуть пройти спеціальне ультразвукове обстеження.

Якщо ви приймали кветіапін в останньому триместрі вагітності, у дитини можуть з’явитися симптоми абстиненції після народження. Сюди входять підвищена або знижена напруга м’язів, тремор, сонливість, задишка та утруднене пиття.

Існує обмежена кількість документально підтвердженого досвіду використання під час годування груддю. Фахівці вважають, що грудне вигодовування прийнятно, якщо ви пильно стежите за тим, чи помічаєте ви щось незвичне у своїй дитині.

Для людей похилого віку

У людей похилого віку з деменцією, які також страждають на психози, лікування нейролептиками, схоже, збільшує ризик інсульту та передчасної смерті. Тому вам слід лікуватися цими ліками лише в тому випадку, якщо це серйозний психоз, який серйозно зачіпає постраждалих, і якщо гарантований регулярний медичний нагляд. Якщо засоби застосовуються для пом’якшення сильного неспокою або агресивної поведінки людей з деменцією, це може бути виправдане лише на короткий час - якщо взагалі. Перевага тривалого використання не доведена для цього використання.

Нові результати дослідження також вказують на те, що люди старшого віку мають підвищений ризик розвитку пневмонії при лікуванні нейролептиками. Це стало фатальним для чверті постраждалих. Ризик особливо великий у перший тиждень прийому, і він зростає із збільшенням дози нейролептиків. Особливо ризикують люди, які не можуть самостійно покинути свої домівки, які мають хронічні захворювання або приймають певні ліки. Поки що незрозуміло про причини цих зв’язків. Це може бути через те, що ліки викликають порушення ковтання, а це означає, що в легені потрапляє більше сторонніх речовин, які можуть спричинити запалення.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Оскільки кветіапін втомлює вас, здатність брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами та виконувати роботу без надійних опор значно зменшується. Те саме стосується, якщо кров'яний тиск значно падає від препарату.

Людям з гострим психозом заборонено керувати автомобілем. Це є найбільш можливим після тривалого лікування низькими дозами речовин, які не мають депресивного ефекту, тривалий час були позбавлені психозу і не мали порушень руху.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.