Ліки в тесті - Розацеа - Stiftung Warentest

зміст

Загальні

Розацеа, також відома як роза обличчя, мідна троянда або мідний плавник, - це хронічне запальне захворювання судин та сполучної тканини шкіри, яке в основному з’являється на обличчі. На відміну від вугрів, шкірні залози не страждають. Приблизно у 20 із 100 людей із такими шкірними змінами захворювання також вражає око.

Розацеа зустрічається переважно у дорослих, як правило, у віці від 30 до 50 років, дещо частіше у жінок, ніж у чоловіків, але захворювання, як правило, важче у чоловіків. Світлошкірі типи шкіри схильні до більшого ризику, ніж смагляві.

Однак розацеа може траплятися і у підлітків. Тоді його часто приймають за вугрі. На відміну від вугрів, чорних крапок немає.

Ознаки та скарги

Шкіра на обличчі, особливо на лобі, носі, підборідді та щоках, стає червоною і плямистою, окремі дрібні вени розширюються і стають помітними (попередній етап). Пізніше хвороба може поширитися на шию, грудну клітку, спину та шкіру голови.

Типовим для розацеа є те, що шкіра горить і пече, вона виглядає більш сухою, ніж зазвичай, і може набрякати в окремих місцях (рівень тяжкості I). При подальшому перебігу хвороби можуть розвинутися запалені папули та пустули (рівень тяжкості II), подібні до вугрів, але характерні для вугрів вугри (комедони) вугрів відсутні. У тяжкості III, яка може протікати навіть без вищезазначених попередніх стадій, сполучна тканина потовщується, як цибулина, часто у чоловіків на носі (ринофіма), що часто призводить до того, що їх помилково підозрюють у тому, що вони п’ють. Такі цибулинні потовщення можуть також розвинутися на підборідді та щелепі, а також на лобі, вусі та повіці. Очі можуть відчувати сухість, печіння та сльозотечу; край століття і кон’юнктиви також можуть запалюватися.

Особлива форма захворювання (rosacea fulminans) зустрічається переважно у молодих жінок і частіше під час вагітності. Він також розвивається на обличчі протягом декількох днів або тижнів і характеризується великими вузликовими потовщеннями, в яких є збільшені шкірні залози, кісти та гнійнички, наповнені гноєм. Крім того, сполучна тканина потовщується, накопичується вода і набрякають кровоносні та лімфатичні судини.

причини

Причини розацеа поки не відомі; вважається, що задіяно багато різних факторів. Генетична схильність, мабуть, є одним із вирішальних факторів для початку захворювання. Ще один із членів сім'ї страждає приблизно у 4 з 10 людей.

Можливо також, що порушений імунний захист шкіри може сприяти захворюванню. Наприклад, при розацеа в шкірі можна виявити певні білки (кателіцидини), яких бракує здоровим людям. Вони призводять до того, що утворюється більше запальних білків (цитокінів), які в свою чергу стимулюють шкіру утворювати більше судин. Так розвиваються типові червоні запалені плями.

Можливо також, що "вільні радикали" можуть сприяти захворюванню, особливо важким формам. Вільні радикали - це частинки кисню, яким не вистачає частини оболонки, саме тому вони прагнуть отримати цю відсутню частинку з навколишнього середовища. Це робить їх хімічно особливо агресивними та високореактивними. Вільні радикали виникають, серед іншого, через занадто велике перебування на сонці, куріння, стрес та дієту з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вітамінів. Також було помічено, що шкіра розацеа в основному уражена певним типом кліща (Demodex folliculorum), який може впливати на перебіг захворювання та тяжкість розацеа.

Дратівливі для шкіри речовини, такі як мило, косметика чи засоби, що часто використовуються для лікування прищів, можуть погіршити запальний процес при розацеа. Це також стосується алкоголю, гострих спецій та перегрівання під час тренувань або сауни.

профілактика

Важливо підтримувати природну захисну плівку шкіри. Цьому сприяють такі заходи:

Для очищення шкіри обличчя використовуйте лише теплу воду та м’який очищуючий лосьйон або синдети, ніколи не лужне мило.
Уникайте використання тонера на спиртовій основі (увага: більшість тонерів для обличчя містять спирт - зверніть увагу на інформацію на упаковці).
Не використовуйте косметику з необхідними добавками, такими як консерванти, парфуми або ефірні олії.
Також краще не використовувати макіяж, особливо водонепроникний, оскільки інтенсивне очищення, яке потрібно після цього, надмірно напружує шкіру.
Не слід застосовувати хімічні пілінги на плямі шкіри.
Для догляду за шкірою найкраще використовувати нежирні зволожуючі креми.
Уникайте інтенсивних сонячних ванн або соляріїв.
Використовуйте сонцезахисний крем із високим SPF у сонячні дні. Особливо це стосується теплих весняних днів.
Переконайтеся, що ви ніколи не використовуєте креми, що містять кортизон, на обличчі. При тривалому застосуванні вони можуть погіршити колір обличчя та спровокувати появу «стероїдних вугрів».

Загальні заходи

Якщо ви підозрюєте, що певні зовнішні фактори погіршують стан шкіри, слід вести щоденник усього, що ви робите у своєму повсякденному житті, щоб мати змогу якомога точніше виявити ці фактори. Практичну анкету можна знайти на веб-сайті www.gesundheitsinformation.de у щоденнику розацеа.

Крім того, доцільними є всі заходи, які також перелічені в розділі «Профілактика».

Коли до лікаря?

Навіть якщо розацеа, як правило, нешкідлива, її можна ефективно лікувати лише за рецептом. Якщо ви помітили вищезазначені ознаки та загальні заходи недостатньо покращують симптоми, вам повинен призначити їх лікар.

Лікування ліками

Рецептні засоби

Для розацеа, який супроводжується папулами та гнійниками, підходять креми або гелі з метронідазолом, азелаїновою кислотою або івермектином. Якщо цих засобів недостатньо, якщо розацеа вже більш розвинена або якщо очі уражені на додаток до шкіри, може бути доцільним лікування антибіотиками для прийому всередину, особливо активними інгредієнтами, такими як B. Доксициклін та міноциклін із групи тетрациклінів. Однак загалом доступно лише декілька досліджень, так що ці засоби підходять з обмеженнями. Їх терапевтичну ефективність слід краще демонструвати. З міноцикліном слід також зазначити, що він переноситься гірше, ніж доксициклін. Якщо антибіотики застосовуються постійно, існує також ризик розвитку резистентності.

Навіть доксициклін у низьких дозах (Oraycea) слід застосовувати лише в тому випадку, якщо застосування зовнішніх засобів не ефективно. При низьких дозах доксициклін може покращити стан шкіри порівняно з фіктивним лікуванням і може мати менше побічних ефектів на шлунок і кишечник, ніж при більш високих дозах, але слід провести більше досліджень щодо впливу тривалого застосування на стійкість бактерій.

набрякати

Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M, Rendon M, Rich P, Torok H, Bradshaw M. Два рандомізованих клінічних випробування III фази, що оцінювали протизапальну дозу доксицикліну (40 мг доксицикліну, капсули USP), вводили один раз на день для лікування розацеа . J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 791-802.
Німецьке дерматологічне товариство (DDG). Керівництво з терапії розацеа. Реєстр вказівок AWMF № 013/065 Стадія розробки: S1. 2008; http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/013-065.htm, останній доступ 06.02.2018.
Фаулер Дж. Дж. Молодший Комбінований ефект протизапальної дози доксицикліну (40-мг доксицикліну, капсули з контрольованим вивільненням моногідрату usp) та місцевого гелю метронідазолу 1% при лікуванні розацеа. J Наркотики Дермакол. 2007; 6: 641-645.
Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P, Zierhut M, Klövekorn W, Ruzicka T, Schauber J. Rosacea - S1 Guideline. J Dtsch Dermatol Ges.2013; 11: 768-780.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MMD, Charland L. Втручання при розацеа. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2015, випуск 4. Арт. №: CD003262. DOI: 10.1002/14651858.CD003262.pub5.
Van Zuuren EJ. Розацеа. Розацеа. N Engl J Med 2017; 377: 1754-1764.
Волліна У. Останні досягнення у розумінні та лікуванні розацеа. F1000 Prime Rep.2014; 6:50. Дой: 10.12703/P6-50.

Статус літератури: лютий 2018 р