Ліки в тесті - сечокам’яна хвороба та камені в нирках - Stiftung Warentest
зміст
Загальні
Приблизно у кожного десятого принаймні один раз у житті утворюється сечовий або нирковий камінь. Ці камені можуть утворюватися де завгодно в сечовивідних шляхах (сечокам’яна хвороба): в нирковій мисці, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі. Вони можуть залишатися там, де вони виникли, але вони також можуть мігрувати через сечовивідні шляхи. Камені диференціюються за хімічними сполуками, що складають основну частину їх матеріалу. Найпоширенішими є оксалатні, фосфатні та уратні камені (сечокислі камені).
Камені в сечі та нирках вражають чоловіків трохи частіше, ніж жінок. Вони можуть виникати в будь-якому віці, навіть у дітей. Однак найчастіше такі камені уражаються люди у віці від 40 до 60 років
Ознаки та скарги
Поки камені не перешкоджають відтоку сечі, вони, як правило, не викликають жодних симптомів. Іноді їх виявляють, коли під час огляду лікар бачить кров у сечі, оскільки камені легко пошкоджують делікатні тканини сечовивідних шляхів. Крім того, бактерії можуть прикріпитися до каменів і викликати інфекції сечовивідних шляхів, які можуть повторюватися.
Якщо камінь заважає відтоку сечі або якщо він починає мігрувати, це стає помітним через біль, який - залежно від того, де камінь знаходиться в сечовивідних шляхах - супроводжується незначним дискомфортом або має колікоподібний перебіг.
При нирковій коліці біль хвилястий і може бути нестерпним. Блювота може виникати одночасно. Біль виникає через відставання сечі, що розтягує стінки сечоводу та ниркової миски. Потім активовані м’язи намагаються витиснути камінь.
причини
Сеча - це розчин солей. Є кілька причин, чому камені кристалізуються з розчину. Якщо сеча містить мало води, камені в нирках розвиваються легше. Кислотність сечі також грає свою роль. Якщо це зміниться, деякі солі вже не розчиняються так само і випадають в осад: чим кисліша сеча, тим менше розчиняється сечової кислоти; чим лужніше сеча, тим менше фосфатів розчиняться. Приблизно 5-10 із 100 каменів - це сечокислі камені, близько 10 із 100 каменів - це струвітні камені, які виготовлені з фосфату амонію магнію, і близько 80 із 100 каменів - це кальцієві камені. Вони в основному утворюються з оксалату кальцію, рідше з фосфату кальцію. Склад сечі також грає свою роль. Якщо він містить багато кальцію, щавлевої або сечової кислоти і мало цитрату, це сприяє утворенню каменів. Білковмісні речовини рідко відповідають за утворення каменів; вони виявляються в сечі при порушенні функції нирок. До цієї категорії належить лише 1 із 100 каменів (наприклад, цистинові камені).
Анатомічні особливості, що заважають потоку сечі та частим інфекціям сечовивідних шляхів, також часто призводять до утворення каменів.
Крім того, інфекції сечовивідних шляхів сприяють утворенню струвітних каменів; метаболічні захворювання подагра та діабет, а також хронічна діарея, утворення каменів сечової кислоти.
Крім того, голодування може збільшити ризик розвитку каменів сечової кислоти, якщо випити занадто мало. Під час голодування жири в організмі розщеплюються на речовини, які перешкоджають здатності нирок виділяти сечову кислоту. В результаті підвищується рівень сечової кислоти в крові та нирках.
профілактика
Щоб запобігти утворенню сечових та ниркових каменів, бажано випивати від двох до двох з половиною літрів на день і навіть більше, якщо багато рідини втрачається через потовиділення під час спеки та фізичних навантажень. Також рекомендується вживати рідину не тільки протягом дня, але і перед сном і вночі. Люди з недостатнім серцевим викидом (серцева недостатність) або хворі на діаліз повинні обговорити зі своїм лікарем, скільки вони можуть випити.
Дослідження жінок у менопаузі свідчать, що фізична активність, незалежно від її ступеня, знижує ризик утворення каменів у нирках. Уникнення зайвої ваги також може запобігти утворенню каменів. Ризик сечокам’яної хвороби та каменів у нирках зростає при надмірному споживанні білка та солі.
Щоб запобігти утворенню нових каменів, необхідно знати склад каменю, що з’явився. Залежно від складу, окремі рекомендації щодо коригування дієти різняться.
Загальні заходи
Іноді біль, який викликає камінь, можна зняти за допомогою гарячої ванни або гарячого компресу.
Багато вправ, гарячі ванни та велика кількість рідини - будь то лікарський чай або вода - можуть допомогти меншим каменям у нирках пройти самі по собі. Лікарі рекомендують людям зі здоровим серцем випивати 2,5-3 літра рідини протягом дня. Близько 80 відсотків каменів зрештою залишають тіло самостійно - за підтримки цих заходів. Очікування цього передбачає, що камені не перевищують певного розміру і не звужують дренажні шляхи. Крім того, біль повинен бути подоланий за допомогою ліків і не повинно бути фебрильних інфекцій сечовивідних шляхів.
харчування
Близько половини людей із сечокам’яною хворобою або сечокам’яною хворобою знову матимуть камінь протягом наступних 10 років; протягом 20-30 років він навіть досягає 80 відсотків. Тому має сенс змінити свій раціон харчування та поведінку пиття після першого каменю, щоб зменшити ризик утворення каменів.
Багато пиття може допомогти запобігти появі каменів у нирках. Однак слід уникати безалкогольних напоїв.
Для людей, у яких було виявлено сечокислі камені, дієта з низьким вмістом пуринів може підтримати інші заходи щодо запобігання утворенню подальших каменів. Пурини - це будівельні блоки генетичного матеріалу в клітинному ядрі. Вони потрапляють в організм з їжею, особливо завдяки багатим білком продуктам, таким як м’ясо та риба. Перш за все, дієта з низьким вмістом пуринів означає вилучення з меню субпродуктів, ракоподібних, олійних сардин, анчоусів та оселедців та обмеження щоденного споживання м’яса приблизно до 150 грам.
Людям з оксалатними каменями слід уникати продуктів, багатих оксалатом. Сюди входять какао, горіхи, стручки бамії, ревінь, мангольд, буряк та шпинат.
Крім того, на день слід вживати не більше шести грамів кухонної солі - незалежно від типу знайденого каменю. Очевидно, ризик повторного утворення каменів є меншим, якщо на додаток до дієти з низьким вмістом пурину або оксалату споживання солі також є низьким. Останнього можна досягти, зробивши їжу з низьким вмістом солі та вибравши в якості напою мінеральну воду з низьким вмістом натрію. Крім того, не потрібно обмежувати споживання кальцію через їжу - як це часто рекомендували дотепер. Дослідження показали, що дієта з низьким вмістом кальцію насправді сприяє розвитку каменів у нирках, оскільки занадто мало кальцію в їжі викликає потрапляння більше оксалатів у сечу.
Коли до лікаря?
Будь-який вид каменеутворення в сечовивідних шляхах повинен бути обстежений лікарем. Тільки так можна знайти причини, які можна лікувати. Більші камені зазвичай доводиться розбивати ультразвуковими хвилями (терапія ударною хвилею) або видаляти хірургічним втручанням. Однак, якщо спочатку потрібно спробувати самолікування, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем, якщо ви помітили кров у сечі, у вас підвищилася температура або симптоми зберігаються більше п’яти днів.
Для того, щоб можна було повторно запобігти утворенню каменів відповідною дієтою або ліками, склад першого каменю слід дослідити в лабораторії.
Якщо тоді лікар, згідно з аналізом каменю, призначить ліки з солями лимонної кислоти для розчинення каменів, державні медичні страхові компанії покриють витрати, навіть якщо агент не вимагає рецепта. Ви можете знайти більше інформації про це у списку винятків.
Лікування ліками
Знижувач болю з групи нестероїдних протизапальних препаратів, таких як: B. Приймати ібупрофен. Біль при нирковій коліці, навпаки, є одним з найсильніших гострих болів і іноді навіть вимагає госпіталізації.
Безрецептурні засоби
Залежно від типу каменю, що стався, для повторного запобігання утворенню каменів можна використовувати різні ліки.
Солі лимонної кислоти підходять для профілактики сечокислої та оксалатно-камінної каменів. Вони іноді використовуються для лікування менших каменів сечової кислоти (макс. 10 міліметрів), якщо вони не проходять самі по собі.
Те, що метіонін запобігає виникненню фосфатних каменів, недостатньо доведено вагомими дослідженнями. Тому він вважається "не дуже придатним". Метіонін може в кращому випадку служити спробою лікування, якщо інші заходи не увінчалися успіхом.
Золотисторота, а також рослинна комбінація золотарника + рестригування + ортосифона для прийому всередину також не дуже підходять для запобігання утворенню каменів. Їх терапевтична ефективність недостатньо доведена.
З іншого боку, комбінації рослин, як чай, оцінюються як "придатні з обмеженнями" як допоміжний засіб при сечокам'яній хворобі та сечокам'яній хворобі. Це правда, що недостатньо доведено, що самі рослини беруть участь у терапевтичній ефективності. Однак рясний запас рідини може допомогти запобігти самостійному зникненню каменів у нирках або сечі. Велика кількість сечі також покращує розчинність солей, завдяки чому ризик утворення каменів зменшується.