Ліки від артриту в Канаді; Спільне здоров’я; щомісячні зміни артриту
Ліки від артриту в Канаді
Знову і знову, електронною поштою, телефоном та віч-на-віч, люди з артритом повідомляють комітету АСЕ, що наркотики є їх найвищою зброєю у боротьбі з хворобою.
З часу публікації два роки тому першого Картка звітів JointHealth ™ про відшкодування витрат модифікаторів біологічного реагування за допомогою провінційних громадських планів, люди з артритом помітили значне поліпшення кількості біопрепаратів, відшкодованих кількома провінційними планами по всій країні. Жителі Британської Колумбії, Саскачевану, Ньюфаундленду, Нової Шотландії та Нью-Брансвіку помітили значні покращення у доступі до покриття біопрепаратами. На жаль, люди з артритом, які мешкають у Манітобі, на острові Принца Едуарда та на Юконі, залишились позаду.
Коротше кажучи, ліки є важливим інструментом в арсеналі лікування деформуючого та виснажливого артриту. По всій країні людям із артритом, які можуть розраховувати лише на фінансову допомогу з провінційної страхової програми, регулярно відмовляють у доступі до препаратів від артриту, які фахівці вважають необхідними. Ось чому комітет ACE створив Керівництво з лікування ліками JointHealth ™.
У цьому посібнику з лікування артриту JointHealth ™ ви знайдете табличну інформацію про ліки, що використовуються для лікування артриту в Канаді. Довідник також включає останню версію табеля про відшкодування модифікаторів біологічної відповіді за державними планами в кожній провінції та території. Короткий довідник, табель дає рейтинг вашої провінції порівняно з іншими з точки зору процесу оцінки та рішень щодо реєстрації кожного з них (таблиця ліків та табель є частиною простого бункера, який можна легко отримати, щоб проконсультуватися). Також включена спеціальна стаття про те, що слід враховувати при прийнятті рішень щодо наркотиків, і стаття, що детально описує протоколи фармакологічного лікування запального артриту та артрозу.
Лікування артриту
Запальний артрит: раннє та агресивне лікування
| Що таке запальний артрит ? Запальний артрит - загальний термін, що використовується для опису аутоімунних форм захворювання. При запальному артриті імунна система атакує здорові суглоби та тканини у власному тілі, викликаючи запалення та пошкодження суглобів. Ревматоїдний артрит - найпоширеніша форма запального артриту. Інші поширені форми включають хворобу Бехтерева, псоріатичний артрит та ювенільний ідіопатичний артрит. |
Дізнатися, що у вас запальна форма артриту, часто є шоком. Оскільки симптоми, як правило, з’являються дуже раптово і з невеликим попередженням, оголошення викликає тривогу у пацієнтів і викликає у них сумніви: що робити зараз ?
Дослідження показали, що ранність є найважливішою частиною будь-якого плану лікування запального артриту. Зазвичай оглушений шоком від діагнозу та раптовим початком захворювання, пацієнт відчуває спокусу сховатися за позицією «почекай і подивись». Крім того, страх перед побічними ефектами та ускладненнями, пов’язаними з прийомом ліків, спонукає недавно діагностованого пацієнта з артритом спробувати «природний» підхід, перш ніж вдаватися до ліків. Ці страхи та небажання легко зрозуміти, але дослідження показують, що зволікання з вживанням наркотиків із доведеною ефективністю може бути небезпечним.
Пошкодження суглобів є результатом запалення при таких станах, як ревматоїдний артрит та анкілозуючий спондиліт. Очевидно, що боротьба із запаленням, яке спричиняє цю шкоду, якомога раніше обмежує ризик деформації та довготривалої втрати працездатності, і що важливо, такий підхід значно зменшує ризик передчасної смерті. З усіх цих причин важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб скласти план лікування, який допоможе швидко та ефективно вирішити ваш тип артриту.
Плани лікування найбільш поширених і важких форм артриту, таких як ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева та псоріатичний артрит, поєднують різні елементи.
Спочатку основна увага приділяється прийому нестероїдних протизапальних препаратів (званих НПЗЗ та Кокс-2). Незважаючи на те, що вони допомагають зменшити запалення, НПЗЗ не можуть запобігти пошкодженню суглобів або змінити процес для тих, хто вже пошкоджений. Деякі з найбільш відомих НПЗЗ включають ібупрофен (наприклад, Advil® або Motrin IBMD), напроксен (або Naprosyn®) та диклофенак (або Voltaren® та Arthrotec®). У Канаді доступний лише один препарат класу НПЗЗ Cox-2, целекоксиб (Celebrex®). Деякі НПЗЗ повинні бути призначені лікарем. На думку людей, не всі НПЗЗ дають однакові результати і навіть можуть викликати побічні ефекти у деяких пацієнтів. Тому важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем, щоб визначити, які з них включити у ваше лікування.
При лікуванні більш важких проявів ревматоїдного артриту препарати, що модифікують захворювання (або DMARD), часто називають "другою лінією захисту". Однак, спрямовані на полегшення симптомів та запобігання пошкодженню суглобів, DMARD не можуть змінити процес для суглобів, вже пошкоджених хворобою. У групі DMARD ми знаходимо метотрексат, гідроксихолоріхін та сульфасалазин. Початок лікування із залученням DMARD необхідно без зволікань, якщо потрібно контролювати привид інвалідності.
Модифікатори біологічної відповіді, які зазвичай називають "біопрепаратами", є найновішою зброєю в арсеналі лікування запального артриту. Біопрепарати, що належать до групи DMARD, блокують специфічні механізми імунних реакцій. Вони довели свою ефективність у лікуванні найпоширеніших форм запального артриту, включаючи ревматоїдний артрит, хворобу Бехтерева та псоріатичний артрит у клінічних випробуваннях.
Різко змінюючи або пригнічуючи активність хвороби, біопрепарати становлять найбільший прогрес на сьогоднішній день у лікуванні запального артриту. Виробляти їх дуже дорого через механізм цілеспрямованих дій, їх розвиток становить близько одного мільярда доларів. З цієї та інших причин рецепт на біопрепарати протягом одного року може коштувати приблизно
20 000 доларів. На сьогодні провінційні плани мають дуже обмежувальні критерії відшкодування. Важливо відкрито обговорити зі своїм лікарем тип ліків, що відшкодовується вашим провінційним планом, і охоплення, яке пропонує ваш приватний план, якщо це так.
Лікування артрозу: комплексний підхід
Найпоширеніша форма артриту, остеоартрит, вражає три мільйони канадців. Викликаний погіршенням хрящової тканини в суглобах, він зазвичай проявляється через 40 років, хоча може наносити удари і раніше, і бажано атакувати коліна, стегна та кисті.
Хоча були розроблені нові препарати для лікування симптомів та основних станів, можливості фармацевтичного лікування остеоартриту є більш обмеженими, ніж для форм артриту запального типу.
Здорова дієта та програма фізичних вправ можуть бути найважливішими складовими плану лікування остеоартриту. Дослідження показали чіткий зв’язок між ожирінням та артрозом. Додаткова вага призводить до більшого навантаження на несучі шви. Втрата ваги або підтримка здорової ваги може допомогти у профілактиці або лікуванні артрозу.
Зазвичай знеболюючі засоби (або знеболюючі засоби), такі як ацетамінофен (Tylenol®, Panadol®), є першою лінією лікування і часто підходять для полегшення болю, пов’язаного з легкою формою захворювання. Однак цей тип ліків не зменшує запалення.
Якщо звичайного знеболювального засобу недостатньо для полегшення болю, лікар може порекомендувати препарат із групи НПЗЗ, такий як описаний раніше у Плані лікування запального артриту.
Найновіший НПЗЗ, інгібітор Кокс-2, показує великі перспективи для лікування остеоартриту. Ці інгібітори блокують дію ферменту Кокс-2 і, як відомо, мають менший ризик побічних ефектів на шлунково-кишковий тракт, ніж традиційні НПЗЗ. Однак у людей із групи ризику вони можуть посилити серцево-судинні побічні ефекти. Єдиним препаратом цього класу, доступним у Канаді, є целекоксиб (Celebrex®). Як завжди, важливо обговорити з лікарем переваги та побічні ефекти, перш ніж включати ліки, що відпускаються за рецептом, до вашого плану лікування.
Іноді ін’єкція кортикостероїду або кортизону безпосередньо в суглоб може полегшити біль і запалення. Оскільки кортикостероїди можуть послабити хрящ у суглобі та сприяти його погіршенню, ін’єкції слід застосовувати лише рідко, хоча полегшення болючого та опухлого суглоба відбувається швидко.
Ліки від артриту:
Прийміть рішення
Ліки часто є важливою частиною ефективного плану лікування артриту, і розробки в цій галузі розширили спектр можливостей для людей з артритом. Тим не менше, рішення щодо наркотиків залишається дуже важким для прийняття. Знання всіх фактів та варіантів лікування, що дозволяють зробити правильний вибір, стає важливим для прийняття рішення, яке буде комфортним для вас.
Коли ваш лікар дає рекомендації, вам вирішувати, що найкраще підходить вам і вашій родині. Щоразу, коли рекомендує вам ліки, ваш лікар повинен обговорити їх із вами та обговорити плюси і мінуси. В очікуванні цих дискусій немає нічого кращого, ніж піти на полювання за фактами.
Зрештою, рішення за вами. Звичайно, порада, достовірна інформація та підтримка оточуючих завжди раді, але рішення приймати рекомендовані ліки чи ні - це особистий вибір.
Ваші обов'язки
Вибір ніколи не приходить один; часто це пов’язано з обов’язками. Ось декілька:
- Приймайте ліки, як призначено
- Отримайте тести на побічні ефекти за призначенням лікаря
- Ведіть «щоденник» поліпшення стану здоров’я під час прийому препарату та інформуйте свого лікаря про кожне відвідування
- Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь побічні ефекти, які трапляються рідко або викликають занепокоєння.
- Зберігайте ліки за вказівкою фармацевта та подбайте про те, щоб тримати його в недоступному для дітей місці.
Дослідження показали, що одним з найважливіших факторів прихильності до лікування є налагодження хороших стосунків з лікуючим лікарем. Всупереч поширеній думці, пацієнт, який задає тисячу і одне запитання, не буде сприйматися лікарем як сумнів у його компетентності чи авторитеті. Міцні довірчі відносини з вашим лікарем дозволять вам бути вірними лікуванню, яке ви розробили з ним.
Прийняття діагнозу - ще один фактор прихильності до лікування. Очевидно, що пацієнт, який не погоджується з діагнозом, поставленим його лікарем, не матиме впевненості приймати рекомендований препарат.
Розуміння ризиків та наслідків відмови від лікування творить чудеса, коли йдеться про “дотримання рекомендацій лікаря”. Наприклад, дослідження ревматоїдного артриту є однозначним: ризик постраждати від тривалої втрати працездатності та навіть передчасної смерті в результаті відмови або неадекватного лікування є більш серйозним та руйнівним як побічні ефекти, пов’язані з рекомендованими ліками. Точне знання ризиків для здоров’я має важливе значення, коли мова йде про ліки.
Оскільки люди із запальним артритом не реагують на препарат однаково - багато хто може не реагувати досить добре, а іноді взагалі не реагує - необхідність у розробці ще більшої кількості препаратів для лікування цієї групи захворювань є життєво важливою для тих, хто ними страждає.
Як ми зазвичай робимо з кожною публікацією Щомісячного посібника з медичних препаратів JointHealth ™, нижче подано найновіші ліки, дозволені до продажу та використання в Канаді:
Голімумаб (SimponiMD): це ліки використовується для лікування трьох найпоширеніших форм запального артриту: активного ревматоїдного артриту середньої та важкої форми, активного анкілозуючого спондиліту та активного псоріатичного артриту. Голімумаб вводять підшкірно ін’єкційно (як інсулін) раз на чотири тижні. Затверджений 14 квітня 2009 р. Health Canada та 24 квітня 2009 р. FDA, Голімумаб був рекомендований Common Drug Review 17 березня 2010 р. Для включення до списків ліків, що підлягають відшкодуванню, провінціями та територіями для трьох видів використання.
Certolizumab pegol (Cimzia®): це ліки застосовується для лікування активного ревматоїдного артриту у дорослих, середньої та важкої стадії. Certolizumab pegol, також блокатор TNF, вводять підшкірно ін’єкційно (як інсулін) раз на два тижні. Затверджена Health Canada 12 серпня 2009 р., Вона все ще переглядається Загальним оглядом наркотиків. Однак на це поширюються певні приватні плани.
Тоцилізумаб (Actemra®): це ліки використовується при лікуванні ревматоїдного артриту і вводиться внутрішньовенно (або внутрішньовенно) ін'єкційно раз на чотири тижні. Цей препарат був схвалений Консультативним комітетом FDA з питань артриту в січні 2010 р. Здоров’я Канади затвердило його до продажу в Канаді 30 квітня 2010 р. Він все ще переглядається Програмою спільної оцінки лікарських засобів.
Ми сподіваємось, ви знайдете цю інформацію про використання. Скажіть нам, що ви думаєте, написавши нам або надіславши електронною поштою [email protected]. Завдяки вашій постійній та активній участі ACE може зробити свою роботу більш актуальною для всіх канадців, які живуть з артритом.
Оновіть свою поштову або електронну адресу
Повідомте нас про будь-які зміни, зв’язавшись з комітетом ACE за електронною адресою: [email protected]. Цей запобіжний захід дозволить вам і надалі отримувати безкоштовні електронні листи або друкувати свою копію щомісячного JointHealth ™.
Експерти з питань артриту (ACE)
Хто ми є
Експерти з питань споживання артриту (ACE) надають канадцям артрит за допомогою наукових досліджень, тренінгів щодо підвищення рівня артриту, впливового лобіювання та інформації. Ми допомагаємо людям, які страждають на будь-яку форму артриту, взяти на себе відповідальність за своє захворювання та взяти участь у прийнятті рішень щодо досліджень та охорони здоров’я. Діяльність АСЕ керується членами та нею керують люди з артритом, видатні медичні працівники та Консультативна рада АСЕ. Щоб дізнатись більше про ACE, відвідайте www.jointhealth.org
Визнання фінансування
Підтвердження фінансування За останні 12 місяців Комітет ACE отримав необмежені гранти від: Abbott Laboratories Ltd., Amgen Canada, Bristol-Myers Squibb Canada, Arthritis Research Center of Canada, GlaxoSmithKline, Hoffman -La Roche Canada Ltée, Canadian Institutes of Дослідження охорони здоров’я, Merck Frosst Canada, Pfizer Canada, Sanofi-aventis Canada Inc та UCB Canada Inc. ACE також отримали приватні пожертви від членів артритного співтовариства (людей з артритом) з усієї Канади. Комітет ACE висловлює подяку цим приватним та державним організаціям, а також членам спільноти артритів за підтримку.
ACE дякує цим приватним та державним організаціям та приватним особам.
Застереження та умови використання
Вміст на цьому веб-сайті призначений лише для загальної інформації і не повинен використовуватися як основа для пропонування конкретного лікування для особи або як заміна консультації з медичним працівником, обізнаним щодо їх конкретних медичних потреб. Будь-ласка, зверніться до медичного працівника з будь-якими медичними питаннями чи проблемами. Користувач цього веб-сайту ні в якому разі не повинен ігнорувати медичні поради або відкладати консультацію на основі інформації, розміщеної на цьому веб-сайті або на будь-якому сайті подібного характеру.
Для того, щоб надати користувачам зручний компонент, на цьому веб-сайті можуть відображатися посилання на інші веб-сайти. Комітет ACE не несе відповідальності за доступність вмісту цих зовнішніх веб-сайтів. Відображення цих посилань не означає будь-якого неявного схвалення комітетом ACE щодо інформації, представленої в ньому, а також не підтверджує достовірність та надійність послуг, інформації чи продуктів, пропонованих сайтами.
Незважаючи на те, що ми докладаємо всіх зусиль, щоб подати інформацію настільки точно, наскільки це актуально на момент публікації, цей веб-сайт може містити друкарські помилки, неточності та застарілу інформацію. Вміст цього веб-сайту може бути змінений у будь-який час без попередження.