Ліктьова дисплазія (ЕД) - спеціалісти з дрібних тварин
Резюме
Дисплазія ліктя (ЕД або ліктьова дисплазія) включає кілька захворювань ліктьового суглоба, пов’язаних із ростом собак. Як і дисплазія кульшового суглоба, вона є спадковою. Залежно від захворювання та ступеня тяжкості це призводить до легкої та важкої кульгавості та артрозу ліктьового суглоба. Доступні методи терапії при різних захворюваннях комплексу. Зазвичай це покращує симптоми. Однак, оскільки суглоб неможливо «вилікувати» будь-яким доступним на даний момент способом, жоден метод лікування не запобіжить розвитку артрозу. Однак процес захворювання часто може затягуватися, так що багато собак можуть вести нормальний спосіб життя довгі роки.
Додаткова інформація
У формуванні ліктьового суглоба беруть участь три кістки: кістка плеча (плечова кістка), ліктьова кістка та променева кістка. Для того, щоб рух відбувався плавно, суглобові поверхні цих кісток повинні точно збігатися і покриватися неушкодженим шаром хряща.
На малюнку показано рентген нормального ліктьового суглоба.
Якщо стадія відбувається в суглобі та/або хрящ пошкоджується іншим способом, результатом є запалення суглобів і, в довгостроковій перспективі, артроз. Тварини болять і кульгають.
Дисплазія ліктя - це вада розвитку суглоба. Причини різноманітні і до кінця не вивчені. Основним фактором вважається формування ступенів, тобто неточне збіг поверхонь суглобів між собою. Хвороба може приймати різні форми. Найпоширенішими є: "Фрагментований короноїдний відросток" (FCP або FPC), "Ізольований надколінний процес" (IPA), "Osteochondrosis dissecans" (OCD) і "невідповідність".
Причини та повсякденні наслідки
Форми дисплазії ліктьового суглоба
1. Ізольований анонсний процес
При цій формі ЕД кістковий відросток (processus anconaeus) ліктьової кістки в процесі росту не зріс. Обговорюються різні причини. Зв’язок з ліктьовою кісткою може бути відносно щільним або зовсім не бути. Однак у будь-якому випадку гнучкий суглобовий процес призводить до постійного подразнення суглоба з швидким розвитком переважно важкого остеоартриту. Більшість собак з ІПА помітно кульгають і відчувають значний біль у ураженому суглобі.
На малюнку показано рентген ліктьового суглоба з ізольованим відростком вугільної кости (IPA). Місцевість, в якій не відбулося окостеніння, окреслена червоним кольором.
2. Розсіювання остеохондрозу
Хвороба виникає, коли порушення розвитку призводить до утворення занадто товстого шару хряща і порушення надходження поживних речовин до глибокого хрящового шару. Якщо це вмирає, це називається «остеохондроз». Відмерлий хрящ відділяється від підлеглої кістки. Виникає запалення суглобів. Якщо хрящова луска піднімається вгору, це називається «остеохондроз розсікає». Кістка оголюється в ураженій області суглоба. Змінений або відшарований хрящ вже не може виконувати такі важливі завдання, як поглинання удару, формування ковзної поверхні під час руху суглоба тощо. Як правило, артроз і руйнування суглобів швидко прогресують.
На знімку рентген собаки з ОКР ліктьового суглоба. Звичайно рівний контур суглоба демонструє дефект в області червоного розмітки.
3. Роздроблений короноїдний відросток
Це захворювання, ймовірно, виникає, коли ліктьова кістка і променева кістка не мають рівномірного контуру, навпаки, ліктьова кістка трохи «виступає». Інша можливість полягає в тому, що поглиблення для плеча занадто вузьке. В обох випадках спостерігається перевантаження розширення ліктьової кістки, «короноїдний відросток». Існує набагато більше теорій походження. Однак результат завжди однаковий: на кінчику короноїдного відростка пошкоджуються хрящі та кістки, а також часто утворюються невеликі уламки кістково-хрящової тканини. Тоді існує "роздроблений короноїдний процес" у реальному розумінні. Знову суглоб запалюється, що призводить до болю, кульгавості та артрозу.
Жодна інша форма дисплазії ліктя не відрізняється від симптомів у різних пацієнтів, як при ФКП. Є тварини, у яких протягом багатьох років не було симптомів, і у яких незначні зміни на рентгені помітні до пізнього часу. Інші тварини виявляють сильну кульгавість та важкий артроз суглоба в ранньому віці. Однак зазвичай пацієнти представляються молодими собаками до кінця свого росту і вже мають значні зміни в цей час - як у ході, так і на рентгенівському зображенні.
На малюнку показано артроскопічне зображення (артроскопія = відбиття суглоба) ліктьового суглоба з фрагментованим короноїдним відростком (FCP, FPC). Поверхні хряща в цьому випадку лише незначно змінені.
4. Невідповідність
Цей термін стосується утворення ступеня між ліктьовою кісткою і променевою кісткою. У меншій мірі формування сходинок, ймовірно, також бере участь у створенні FCP і, можливо, також IPA. Однак у випадку "невідповідності" як незалежного вигляду FCP рівень є значним і є фактичною причиною кульгавості. Постраждалі тварини не повинні мати FCP або IPA, однак формування ступенів призводить до нерівномірного навантаження суглобових поверхонь і, отже, до перевантажень зон, в яких пошкоджуються хрящі та підкладні кістки. Це, в свою чергу, призводить до запалення суглоба, а згодом - до кульгавості, болю та артрозу.
На ілюстрації показано рентген собаки з чітко вираженим кроком у ліктьовому суглобі. В цьому випадку діагноз чіткий. Однак часто крок на рентгенівському зображенні моделюється лише при накладенні декількох кісткових структур.
Всі прояви в принципі є незалежними захворюваннями. Тим не менше, вони узагальнені загальним терміном "дисплазія ліктьового суглоба", оскільки всі вони є вираженням вади розвитку суглоба. Всі вони також мають подібний вплив на суглоб: запалення та артроз. Спільне між усіма формами - це те, що вони не “виліковні”. Це означає, що уражений суглоб завжди залишатиметься хворим, навіть якщо адекватна терапія зазвичай може покращити кульгавість і зменшити біль.
діагностика
Зазвичай господарі представляють уражену тварину через кульгавість передніх кінцівок або для проведення селекційного обстеження ЕД, призначеного для деяких породних асоціацій. Іноді діагноз ставлять як випадкову знахідку. Для постановки діагнозу потрібні рентгенівські промені. Зазвичай діагноз вже можна поставити на підставі добре збережених та опромінених рентгенівських променів. У деяких випадках також рекомендується комп’ютерна томографія, але це, як правило, не є необхідним. Артроскопія (артроскопія) також може бути частиною діагнозу. Однак через свою інвазивність він проводиться лише в тому випадку, якщо також розглядається питання хірургічної або артроскопічної терапії. Оскільки навіть джойнтоскопія - це операція, яка передбачає (хоч і незначні) ризики для пацієнта.
терапія
У собак, у яких внаслідок захворювання вже розвинувся важкий артроз суглоба, кульгавість часто вже не спричинена власне FCP, а скоріше остеоартритом. У деяких випадках суттєве зменшення кульгавості досягається безпосередньо після проведення артроскопії. Однак це вдосконалення майже завжди є відносно нетривалим. Короткочасне поліпшення, можливо, пов’язане із зрошенням суглобів, пов’язаним з артроскопією. Видалення вільних уламків кісток і хрящів із суглоба, ймовірно, також відіграє роль у короткостроковому успіху артроскопії у пацієнтів з важким артритом. Однак остеоартроз не виправляється в операції і швидко знову призводить до кульгавості.
На малюнку показано рентген ліктьового суглоба з важким остеоартритом, в даному випадку спричиненим фрагментованим короноїдним відростком (FPC)
Методи нехірургічного лікування подібні до методів лікування пацієнта з остеоартритом і їх можна знайти в розділі остеоартриту на цьому веб-сайті.