Лікуйте синдром подразненого кишечника за допомогою дієти FODMAP - FOCUS Online
Нарешті спокій у вашому шлунку!
Мільйони німців постійно страждають подразливими надрами. Те, що стоїть за цим розладом, все ще бентежить лікарів. Але принаймні багатьом пацієнтам останнім часом можна допомогти, змінивши дієту. Про це "Фокус Інтернет" поспілкувався з гастроентерологом Мартіном Сторром.
FOCUS Online: Пане Сторр, ви рекомендуєте пацієнтам із синдромом подразненого кишечника сповільнювати прийом яблук, буряків, артишоків або житнього хліба як частину дієти FODMAP. Я міг би подумати, що це все дуже корисна і натуральна їжа, якої ви не можете їсти в достатній кількості ...?
Мартін Сторр: Їжа, яку ви згадали, насправді корисна для здоров’я. Але не в цьому полягає дієта FODMAP. Вживання яблук або хліба також не грає ролі у розвитку синдрому подразненого кишечника. Ключовим моментом є наступне: ці продукти природно містять речовини, які важко перетравлюються, що у людей з чутливим кишечником призводить до посиленого метеоризму, рідкого стільця, діареї або кишкових спазмів. Тому ми хочемо зменшити ці харчові компоненти, які називаються FODMAP. Не тому, що вони токсичні або небезпечні, а тому, що можуть спричинити проблеми з травленням.
Мартін Сторр з utотінга поблизу Мюнхена - гастроентеролог в оздоровчому центрі Штарнбергер Зе. Він є одним із фахівців з шлунково-кишкового тракту, який успішно застосовує дієту FODMAP у своїх пацієнтів.
Фокус Інтернет: Для більшості людей термін "FODMAP" буде абсолютно новим ...
Сторр: FODMAPs - це насправді нове вигадане слово, насправді скорочення, яке описує барвисту групу вуглеводів із коротким ланцюгом та цукрових спиртів, які містяться майже у всіх продуктах харчування. Ці харчові компоненти важко перетравлюються людиною з різних причин. Деякі продукти містять багато FODMAP, такі як яблука, пшеничний хліб та вершковий сир. Інші лише кілька, наприклад, банани, морква або пармезан.
Наші Посібник у форматі PDF пояснює, як можна запобігти проблемам з травленням та правильно лікувати захворювання кишечника.
Фокус Інтернет: Тож лише загальний термін "FODMAP" є новим, самі речовини добре відомі?
Сторр: Це саме так. Більшість чули про фруктозу, тобто фруктовий цукор, або лактозу, тобто молочний цукор. Вони підпадають під FODMAP, а також цукрозамінники сорбітол або ксиліт. Крім того, фруктани або галактани належать до FODMAP, це вуглеводи, які містяться в злаках, цибулі, квасолі та сочевиці.
Фокус Інтернет: І чому ці речовини можуть доставляти дискомфорт людям із синдромом подразненого кишечника?
Сторр: Гнів починається, так би мовити, в тонкому кишечнику. Ці FODMAP зазвичай там неправильно записані. Наприклад, тому, що в організмі не вистачає необхідних ферментів, або тому, що транспортна здатність занадто мала, щоб молекули потрапляли через кишкову стінку. Ще однією властивістю FODMAP є те, що вони зв'язують багато води. Рідина накопичується в кишечнику, що в свою чергу збільшує швидкість, з якою пульпа мчить по кишечнику, що призводить до діареї.
Фокус Інтернет: Чи правда, що FODMAP зброджуються в кишечнику?
Сторр: Це третє спільне. Всі FODMAP швидко ферментуються бактеріями, оскільки вони складаються з вуглеводів з короткими ланцюгами. Ось чому такі мучильні симптоми, як газ або судоми, помітні порівняно швидко.
Фокус Інтернет: Те, що ви описуєте, трапляється майже з усіма?
Сторр: В принципі, FODMAP викликають скарги до всіх. Тільки вираженість симптомів сильно варіюється від людини до людини. Якщо я, як здорова людина, з’їдаю п’ять яблук, у мене також з’являється рідкий стілець. Більшість людей можуть переносити два яблука на день, але пацієнти з подразненим кишечником не можуть. Постраждалі мають нижчий поріг. Для них достатньо чверті яблука, щоб спровокувати здуття живота, біль, діарею або інші симптоми. Це поріг допуску, і він різний.
Фокус Інтернет: Коли пацієнти з синдромом подразненого кишечника починають дієту FODMAP, болісні проблеми з кишечником зникають?
Сторр: Зазвичай так. Досвід справді дуже хороший, коли пацієнти замінюють їжу багатьма FODMAP продуктами, які містять лише кілька FODMAP. Зараз є великі клінічні дослідження, які підтверджують, що концепція працює дуже добре. Крім того, може бути корисно їсти дієту з низьким вмістом FODMAP навіть при інших захворюваннях. Це стосується хронічних запальних захворювань кишечника, а також печії, здуття живота або різних форм непереносимості пшениці. Деякі пацієнти з непереносимістю лактози або фруктози страждають від симптомів, хоча вони обходяться без лактози або фруктози. Ці люди також отримують користь, якщо вони зменшують FODMAP на додаток до дієти.
Наступні продукти мають низький вміст FODMAP
фрукти
ананас
Авокадо (1/8)
Банани (все ще трохи зелені)
Чорниця
Полуниця
Сухофрукти (1 столова ложка)
Грейпфрут (1/2)
чорниця
малина
ківі
Мандарини
дині
Апельсини
Апельсиновий сік свіжий (1/2 склянки 125 мл)
виноград
овочі
баклажани
Брокколі (1/2 склянки)
Кабачок з орехами (1/4 склянки)
кріп
Зелена квасоля
огірок
Хоккайдо гарбуз
імбир
Картопля
Кольрабі
Морква
редька
шпинат
Солодка картопля (1/2 склянки)
помідори
кабачки
Фокус Інтернет: Що станеться, якщо я харчуюся дієтою FODMAP як здорова людина?
Сторр: Ви нічого не помічаєте. Оскільки у вас немає скарг, ніщо для вас не може покращитися.
Фокус Інтернет: Нехай дієта FODMAP допоможе мені схуднути?
Сторр: Дієта FODMAP - це не дієта для схуднення, вона просто не була призначена для цього. Як і при будь-якій зміні дієти, деяка вага зникне, може, від двох до чотирьох фунтів. Але це через більш свідоме опрацювання теми їжі.
Фокус Інтернет: Як пацієнт із подразненим кишечником, чи можу я розпочати дієту FODMAP самостійно? Або мені потрібен лікар чи дієтолог?
Сторр: В принципі, кожен, хто трохи вивчив цю дієту, наприклад за допомогою книги, може самостійно робити дієту FODMAP. Є також люди, з якими важко впоратися, інші мають іншу непереносимість; це допомагає цим людям, якщо вони сидять протягом години в консультації з питань харчування та отримують індивідуальну допомогу.
Фокус Інтернет: Я читав в Інтернеті про дослідження FODMAP, в якому половина пацієнтів кинула навчання. Це звучить так, ніби людей приголомшила зміна раціону.
Сторр: Пояснення цьому полягає в тому, що пацієнти в рамках дослідження часто мають велику кількість призначень для дослідження. Ви повинні регулярно приходити в клініку, проходити обстеження, вести щоденник. У цьому відношенні кожне дослідження має рівень відсіву, оскільки люди втрачають інтерес до участі через певний проміжок часу. У менш складних дослідженнях рівень відсіву наближається до нуля. Швидше, великі дослідження показують, що учасники успішно продовжували дієту ще довго після фактичного дослідження. Оскільки дієта зі зниженим FODMAP дійсно проста і легка у виконанні. Важливо, щоб лікар заздалегідь встановив, що є синдром подразненого кишечника або симптоми метеоризму, і немає необхідності в лікуванні іншими методами лікування.
Фокус Інтернет: Говорячи про терапії. Чи не існує лікування, яке б вирішило корінь проблеми, тобто причину подразненого кишечника?
Сторр: На жаль, ця терапія наразі недоступна. Оскільки причини синдрому подразненого кишечника досі не з’ясовані до кінця. Зараз ми припускаємо, що багато різних факторів повинні поєднуватися, щоб кишечник реагував настільки чутливо. Ці тригери включають пережиті кишкові інфекції, зміни кишкової флори, мікрозапалення, фактори навколишнього середовища, генетичний склад та багато іншого. Якщо ці фактори складаються у людини за певний рівень, у нього розвивається синдром подразненого кишечника.
Фокус Інтернет: Загальновідомо, що багато страждаючих бігають від лікаря до лікаря, поки нарешті не діагностують синдром роздратованого кишечника. Чому так важко розпізнати цей розлад? Зрештою, 15 відсотків населення зараз борються з цією проблемою ...
Сторр: У наших залах очікування повно пацієнтів із нетравленням шлунку, ви справді можете сказати. Однак ви повинні знати, що не існує тесту, який би виявив, що у вас синдром подразненого кишечника. Усі медичні огляди, будь то аналіз крові, зразок стільця, УЗД органів черевної порожнини або колоноскопія, служать для поступового виключення інших захворювань шлунково-кишкового тракту, що мають подібні симптоми. І цих захворювань більше десятка, від харчової алергії до запалення підшлункової залози до непереносимості лактози та целіакії.
Фокус Інтернет: Здається, синдром подразненого кишечника насправді важко визначити ...?
Сторр: Не зовсім. Існують дуже хороші рекомендації щодо лікування, які допомагають лікарям виключити інші захворювання шлунково-кишкового тракту при правильному діагнозі. І існують точні критерії, які відрізняють синдром подразненого кишечника від інших болів у животі.
Фокус Інтернет: Які критерії?
Сторр: Наприклад, важливою передумовою є те, що біль у шлунку виникав щонайменше три дні на місяць протягом останніх трьох місяців. Також типово, що біль у животі покращується після спорожнення кишечника і що супроводжується зміною частоти стільця або зміною зовнішнього вигляду стільця. Це означає, що діарея та запор часто чергуються у постраждалих. Такі критерії розробляються професійними асоціаціями.
Фокус Інтернет: Поставлений діагноз синдрому подразненого кишечника, я переконана в ідеї FODMAP і хотіла б розпочати дієту. Як мені діяти далі?
Сторр: На етапі запуску, перші чотири-шість тижнів, вам слід реально виключити всі продукти, багаті FODMAP, і замінити їх продуктами з низьким вмістом FODMAP. Допомагають відповідні таблиці обміну. Цей етап дієти дійсно дуже суворий, так що ви можете відразу відчути, як біль у животі, газ або пронос зникають. Якщо ви досягли максимального успіху в здоров’ї, ви можете - якщо хочете - поступово додавати окремі продукти до раціону. Отже, ви дізнаєтесь про кожну важливу для вас їжу, багату FODMAP, яку кількість організм може переносити без бурчання кишечника. Наприкінці другого етапу ви влаштували свою особисту дієту проти подразнення кишечника: ви точно знаєте, до якого порогу толерантності ви можете терпіти, які продукти.
На відео: Кожне третє запалення кишечника відбувається на курячому м’ясі
Але зараз ваші проблеми з кишечником закінчені! Як ви отримуєте виразковий коліт під контролем, FOCUS Online показує вам на 25 сторінках. Дізнайтеся 10 найважливіших фактів про занижену середину з нашого PDF для завантаження.