Лікуючись вчасно, прогресування вітіліго можна уповільнити - planet sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо
Йому 21 рік, він народився на Гаїті і прожив у Нью-Йорку понад десять років. Ральф Суфрант став новим улюбленцем модних показів, і дизайнери розбираються. Юнак - одна з цих моделей, яку визначили за своїми "відмінностями". Тіло його усипане депігментованими плямами, у Ральфа Страждаючого вітіліго. Після багатьох років сміху над його статурою, показ своєї хвороби на подіумах по всьому світу є помстою для молодої людини, студента дерматології. Це також є сильним повідомленням для багатьох пацієнтів з цією хворобою.
Ральф Суфрант, Шантель Браун-Янг та Бріанна Райс виконують ту саму роботу: топ-модель. Але якщо їхні імена часто асоціюються, це з іншої причини: три моделі мають вітіліго, дерматологічне захворювання, яким страждає від 0,5% до 1% населення. Йдеться про прогресивне руйнування меланоцитів, клітин, що виробляють меланін, який є пігментом шкіри. Таким чином, хвороба призводить до депігментації шкіри. Подібно до інших так званих патологій «дисплею», вітіліго може мати значні соціальні наслідки. Якщо на даний момент захворювання неможливо вилікувати, існують варіанти лікування, щоб уповільнити його прогресування або навіть повторну пігментацію в певних областях.
Стригуючий стрес
Вітіліго часто є наслідком фізичного стресу (сонячного опіку, тертя, впливу хімічних речовин тощо) або психічного стресу. Хвороба може розпочатися в будь-якому віці, але часто вона з’являється у ваші двадцять. "Мені було 18 років, і я щойно дізналася, що в мене проблема зі щитовидною залозою", - каже Селіна, молода мати, яка з тих пір спостерігала, як пошкоджуються ураження на різних ділянках тіла та обличчя.
Вітіліго ще не до кінця зрозуміле, але існування аутоімунного компонента, тобто надмірної реакції захисної системи організму, вже не викликає сумнівів. "Вітіліго також часто асоціюється з іншими захворюваннями цього типу, такими як аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет 1 типу або вовчак", - пояснює Кердін Конрад, помічник лікаря дерматологічного відділення CHUV. Тому рекомендується проводити оцінку під час діагностики вітіліго ".
Сьогодні цей діагноз легко поставити, проте запропоновані відповіді не завжди доречні. "Під час дискусійних груп, організованих асоціацією, деякі пацієнти кажуть, що вони переходили від лікаря до лікаря, перш ніж за ними реально піклуватися", - висловлює жаль Адельгейд Вітцелінг, медсестра та керівник Женевської групи швейцарського товариства псоріазу та вітіліго. Деякі лікарі досі вважають вітіліго косметичною проблемою і не пропонують лікування. Однак діє на ранніх термінах збільшує рівень відповіді на лікування. "Важливо обмежити поширення уражень", - говорить Кердін Конрад. Чим більше депігментація обмежена на поверхні, тим легше її обробити ".
Запропоновані процедури першої лінії засновані на застосуванні кремів, що містять кортикостероїди або такролімус. Вони локально обмежують імунну реакцію, а отже і руйнування меланоцитів, і можуть поєднуватися з фототерапією. Стимуляція попередників меланоцитів, меланобластів, може відновити деяку пігментацію. "З іншого боку, руки і ноги важче піддаються регпітації, ніж обличчя", - зазначає доктор Конрад.
Розвивається також трансплантація меланоцитів. Він полягає у введенні в знебарвлені ділянки меланоцитів, взяті з частини неушкодженої шкіри та поміщені в культуру. У дуже рідкісних випадках, коли шкіра все ще забарвлена, дуже мало, може бути розглянута повна депігментація. Співак Майкл Джексон, у якого також є вітіліго, пройшов би таке лікування. "Я зробив його білим, бо він хворий", - пояснив у 2009 році його дерматолог Арнольд Кляйн.
Відкрито нові гени
Вітіліго - багатофакторна хвороба з дедалі краще зрозумілим генетичним компонентом. Вже було визначено двадцять генів сприйнятливості, деякі з яких були пов'язані з пігментацією шкіри або імунною реакцією.
У жовтні минулого року в журналі Nature Genetics було опубліковано список 23 нових генів, пов’язаних із цією хворобою. Результати, отримані в результаті аналізу геному майже 4700 пацієнтів з вітіліго та 40000 людей без цієї хвороби.
Дослідники також показали, що у пацієнтів модифікується більше регулювання, ніж структура генів.
Вітіліго не є спадковим, але існують сімейні схильності: ризик розвитку хвороби вищий, коли його має родич першого ступеня.
Нові терапевтичні цілі
Молекулярні механізми, що діють при вітіліго, дедалі більше розуміються. Інтерлейкіни (6, 8 і 17) та інтерферон, які є білками, що беруть участь у функціонуванні імунної системи, або ФНП, молекула, необхідна для внутрішньоклітинного спілкування, беруть участь у розвитку захворювання і можуть стати новими терапевтичними мішенями. Нещодавнє дослідження показало, що тофацитиніб, який зазвичай використовується для лікування ревматоїдного артриту, покращує репігментацію пацієнта. Цікаві результати, але "які потрібно відтворити у більшої кількості пацієнтів", за словами доктора Конрада.
Місцеві методи лікування (які діють місцево, у цьому випадку на депігментовані частини, примітка редактора) та фототерапія також можуть бути призначені з дитинства. "Психологічний тягар захворювання у наймолодших" не слід недооцінювати, підкреслює Адельгейд Вітцелінг. Ральф Суфрант сказав про свої місця в інтерв'ю журналу Vogue: "У дитинстві я їх ненавидів. Вони глузували з мене, дивились на мене. Сьогодні я їх прийняв, і я люблю свою унікальність ". Селін з самого початку своєї хвороби вирішила прийняти: "Крім того, я відмовляюся говорити про хворобу, яка не заважає мені жити, а також робити все, що я люблю". Тренерка, вона каже, що ніколи не відчувала цікавості до своїх учнів: "Маленькі діти задають питання, тому я просто пояснюю їм, що моя шкіра знебарвлена".
Надії та дуже корисні повідомлення за словами Адельгейд Вітцелінг: «Досвід людей, відомих чи ні, які добре живуть із цією хворобою, дуже корисний для пацієнтів. Але ви повинні бути готові їх почути, є цілий особистий шлях, щоб наважитися показати себе ».
Косметика може допомогти
"Не завжди легко змінити погляд на себе, але ми можемо змінити погляд на себе". Франсуаза Чоу - медсестра, і саме у великому відділі опіків у Парижі вона почала цікавитись косметичним доглядом.
Зараз вона перебуває у Швейцарії, вона працює у співпраці з дерматологами, щоб пропонувати консультації пацієнтам із захворюваннями, пов’язаними з проявами. "Якою б не була проблема, я завжди знаходжу бажання - не завжди висловлене - пом'якшити реальність, пояснює медсестра. У цій естетичній потребі все ще є щось невисловлене ». У червні минулого року вона запропонувала семінари для членів Швейцарського товариства псоріазу та вітіліго.
Багато засобів розроблено для корекції кольору обличчя, що підходить для найбільшої кількості людей, чоловіків чи жінок. Ця косметика, дуже завантажена пігментами, призначена для обличчя, а також для інших частин тіла, таких як руки або ноги. "Вони стійкі до тертя, тепла та води, що дозволяє, наприклад, мати можливість знову плавати", - підкреслює Франсуаза Чоу. Медсестра шкодує, що ці продукти не покриваються медичним страхуванням у Швейцарії, на відміну від Великобританії. "Завдяки цим продуктам пацієнти мають кращу якість життя, вони відновлюють зв'язок зі своїм соціальним життям, і це благополуччя в цілому впливає на здоров'я".