Лікувальні фізичні навантаження та надмірна вага або ожиріння

У Франції поширеність надмірної ваги та ожиріння становить відповідно 34 та 17% серед дорослих (від 18 до 79 років).

Надмірна вага та ожиріння зумовлені кількісним дисбалансом у їжі, найчастіше пов’язаним з якісним дисбалансом (надлишок жирів та рафінованого цукру) та іншими факторами, що сприяють набору ваги: недостатній рівень фізичної активності, малорухливий спосіб життя, погана якість сну та генетичні фактори.

Завдання допомоги полягає у тому, щоб дозволити пацієнтові відновити активну рухливість та самостійність у своєму повсякденному житті.

Докази

Ожиріння, яке характеризується збільшенням жирової тканини, часто пов’язане з дисбалансом в енергетичному балансі.
Лікування ожиріння = адаптована фізична активність та збалансоване харчування.

Індекс маси тіла (ІМТ) - це маса тіла в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті (кг/м2).

Надмірна вага у дорослих визначається як ІМТ ≥ 25 кг/м2.
Ожиріння дорослих визначається як ІМТ ≥ 30 кг/м2

Для людей з ІМТ> 25 окружність талії слід вимірювати систематично і не перевищувати 102 см у чоловіків та більше 88 см у жінок поза вагітністю.

Хворі на ожиріння мають ризик супутніх захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, метаболічні захворювання, остеосуглобові ускладнення, зокрема остеоартроз тазостегнового та колінного суглобів, порушення дихання ХОЗЛ та апное сну, серцева недостатність., Венозні та лімфатичні захворювання, шкіра хвороби та ін.

Малорухливий спосіб життя та фізична бездіяльність лежать в основі дисбалансу енергетичного балансу та фізичного відновлення.

Призначення фізичної активності не передує її відшкодуванню медичним страхуванням, навіть якщо фізична активність зараз вважається терапією як такою.

Призначення фізичних навантажень під час консультації лікуючим лікарем має продемонстрований вплив на відповідність нормам.

Пріоритетом є підтримка цільової групи населення та зацікавлених пацієнтів

Мотивація є одним з основних параметрів успіху процесу та дотримання догляду.
Демотивований пацієнт має мало шансів досягти мети, поставленої спільно з лікарем.
Мотивація не є статичною рисою, а є динамічною та коливальною змінною. Він генерується та підтримується за певних умов і залежить від ставлення лікаря.
Мотиваційне інтерв’ю - основа успіху.

Щоб дізнатись більше, дотримуйтесь наших MOOC про спортивне здоров’я, включаючи той, що має назву «Призначення здорового спорту за рецептом».

Суттєві моменти

Важливо розмежувати два етапи управління людиною, що страждає ожирінням або надмірною вагою, оскільки вплив фізичних навантажень слабкий на втрату ваги (обов'язковий допоміжний догляд за харчуванням), а ефект дози спочатку очевидний, тоді бажаним ефектом буде зміцнення м'язів зі стабілізацією ваги з менш вимогливим ефектом дози.

Адаптована та регулярна фізична активність приносить у зв'язку з адаптацією харчування зниження смертності, поліпшення фізичного стану та м'язового стану та зменшення ускладнень, пов'язаних із супутніми захворюваннями.

Технічні моменти

Фізична активність у людини із зайвою вагою або ожирінням не є очевидною, оскільки погіршення іміджу тіла та відмова демонструватись у «спортивному» одязі додають до вищих енергетичних витрат, дихального дискомфорту від навантажень (задишка), болючої мобілізації суглобів та більшого ризику травми через втрату рівноваги. Також мотиваційне інтерв’ю із співчутливим ставленням - це ключі до власності. Існує безліч умов для досягнення успіху при включенні пацієнта, але нічого ніколи остаточно не набувається, тому необхідно встановити постійний моніторинг.

Будьте обережні, відмова від куріння без супровідних заходів може призвести до збільшення ваги. Тому важливо запропонувати протягом цього періоду відлучення збільшити обсяг фізичних навантажень.

Оцініть активну рухливість за допомогою 6-хвилинного тесту на ходьбу, щоб поставити надійні та досяжні цілі, а потім запропонувати кроки або час активності.

Пропозиція щодо фізичної активності буде залежати від факторів, що стимулюють, пропозицій щодо близькості та очікувань людини, але заняття у воді, якщо вони погоджуються носити купальник, є хорошою альтернативою для захисту суглобів та хребта.

Обсяг, якого потрібно досягти, буде 5 годин на тиждень фізичної активності середньої інтенсивності, але, можливо, зростаючої, щоб досягти високої класифікації, поширюється протягом 5 днів.

Основи

Основні принципи призначення фізичних вправ включають змінні "FITT" (частота, інтенсивність, час і тип).
Аеробні вправи можна робити безперервно або на основі інтервалів, що є більш спонукальним.
Ізометричні або динамічні силові тренування на 30% від максимальної сили слід виконувати з повтореннями з інтервалами відпочинку від 3 до 5 хвилин.

Модальності ПА для зменшення ваги

Паралельно з харчуванням

Ми модифікуємо енергетичний баланс, сприяючи втраті калорій.
5 днів на тиждень, не залишаючи два дні поспіль, не рухаючись.
Щоденний рух 30 хвилин на день, просуваючи ходьбу та підйом по сходах.

потім

Три сеанси на тиждень фізичної активності в спортивно-оздоровчій програмі можна запропонувати, включаючи: дві з наглядом і одну з самопрограмуванням, з витривалістю, яка є в центрі рекомендацій, пропонуючи дотримання цільового значення частоти серцевих скорочень, також необхідна робота над м’язовим тонусом за допомогою залучення великих м’язових груп, рівноваги та гнучкості.
Використання трекера активності та/або додатка може слугувати мотиваційним фактором.

► Нагадування про нормативні тексти щодо спорту та здоров’я за рецептом лікаря:

Закон No 2016-41 від 26 січня 2016 року про модернізацію нашої системи охорони здоров’я: ст. Л. 1172-1. - Як частину шляху надання допомоги пацієнтам з тривалим станом, лікуючий лікар може призначити фізичну активність, пристосовану до патології, фізичних можливостей та медичного ризику пацієнта. «Адаптовані фізичні навантаження надаються на умовах, передбачених декретом. "
Указ No 2016-1990 від 30 грудня 2016 року: Що стосується умов розподілу пристосованих фізичних навантажень, призначених лікуючим лікарем пацієнтам із тривалим станом. Цільова аудиторія: лікарі, пацієнти з тривалими захворюваннями та медичні та спортивні працівники. Тема: Адаптована фізична активність (APA) на шляху лікування.
Міжвідомча інструкція від 3 березня 2017 року: Що стосується імплементації статей L.1172-1 та D.1172-1 до D.1172-5 Кодексу охорони здоров’я, а також щодо умов відпущення пристосованих фізичних навантажень, передбачених лікуючим лікарем для пацієнтів з тривалою хворобою.

► Також читайте на нашому сайті та нашому MOOC

IRBMS пропонує цифровий інструмент для спорту та здоров’я:

► Le Numéri’éval Sport Health.