Лікування ановуляції; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Ановуляція - це стан, при якому яєчники жінки не випускають яйцеклітину (овуляцію) регулярно, оскільки порушується нормальний цикл дозрівання фолікулів яєчників.
Існує багато причин, чому це трапляється, але у значній частині випадків причина невстановлена. Лікування ановуляції зазвичай проводиться для того, щоб допомогти жінці зачати.
Претензія до лікування схуднення
Ановуляція найчастіше зумовлена синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), при якому яєчник потовщений і містить множинні кісти, андрогенні ефекти помітні в організмі жінки, а інсулінорезистентність присутня. СПКЯ часто, але не завжди, пов’язана з безпліддям. Такі жінки часто страждають ожирінням або надмірною вагою (індекс маси тіла понад 30), і це сприяє резистентності до інсуліну. Їм слід порадити продовжувати знижувати вагу, тому що, якщо навіть 5% маси тіла знижується, спостерігається значне поліпшення чутливості до інсуліну, лютеїнізуючого гормону (ЛГ), а також рівень вільного тестостерону також зменшується, що призводить до регуляризації яєчників цикли у багатьох пацієнтів.
З іншого боку, жінкам, які страждають від харчової недостатності або страждають від сильного недоїдання з індексом маси тіла нижче 20, може знадобитися набрати вагу перед тим, як відновити овуляційні цикли. Ановуляцію не слід лікувати окремо, поки маса тіла не стане принаймні нижчою за норму.
Гіперпролактинемія
Високий рівень гормону під назвою пролактин, який секретується гіпофізом, може придушити овуляцію. Це може бути пов’язано з наявністю пухлини гіпофіза, яка називається мікроаденома. Це безпечно і легко лікується препаратом, який називається бромокриптин, починаючи з дозування 1,25 мг і повільно збільшуючи до 2,5 мг протягом місяця або близько того. Як тільки рівень пролактину опускається нижче 1000 циклів яєчників МО/л, нормалізуються і стають овуляторними у 70-80% жінок. Інші препарати, що застосовуються при такому стані, включають каберголін та хінаголід, які мають більшу тривалість дії та менш важкі побічні ефекти, ніж бромокриптин.
Гіпотиреоз
У багатьох жінок з ановуляцією щитовидна залоза не дуже активна. Організм намагається це компенсувати, виділяючи тиреотропінстимулюючий гормон (ТТГ), щоб стимулювати секрецію гормонів щитовидної залози, але це в свою чергу стимулює також вироблення пролактину. Це призводить до усунення овуляції. Таким чином, будь-який пацієнт із підвищеним рівнем пролактину повинен пройти обстеження на первинний гіпотиреоз та лікувати адекватними дозами гормону щитовидної залози.
Прийом медичної овуляції
Вивільняючий гормон гонадотропіну, GnRH
Жінкам, у яких ановуляція зумовлена гіпоталамічними причинами, такими як старі розлади харчування, строгі фізичні вправи або стрес, потрібно спочатку виправити ці відхилення. Якщо вони не починають овуляцію навіть після усунення цих причин, часто пропонується пульсаційне лікування ГнРГ за допомогою ін’єкційного насоса, який забезпечує рівномірний підшкірний гормон. Як правило, це призводить до овуляції або виходу яйцеклітини із зрілого фолікула в будь-якому яєчнику. Цей метод забезпечує високий рівень зачаття 20-30% залежно від циклу, із сукупним рівнем захворюваності 80-90% протягом 12 місяців лікування.
Кломіфен цитрат
Кломіфен - це препарат, який блокує рецептори естрогену в гіпофізі, які відповідають за блокування подальшого вироблення гонадотропінів. Це інгібування рецептора призводить до підвищення рівня стимулюючого фолікул гонадотропіну гормону (ФСГ), що призводить до розвитку одного або декількох домінантних фолікулів в яєчнику. Тому кломіфен корисний лише жінкам з функціонуючим гіпоталамусом та гіпофізом. Це корисно при СПКЯ, наприклад, досягнення овуляції у 70% таких жінок, із частотою зачаття через 6 місяців 40-60%.
Ризик при такому способі лікування полягає в тому, що ФСГ може підніматися занадто високо, що призводить до синдрому гіперстимуляції яєчників (OHSS) у невеликого відсотка пацієнтів. Цей синдром може загрожувати життю і вимагає інтенсивної терапії до його вирішення. Застосування кломіфену також пов'язане з більш високим ризиком народження двійні або трійні. Близько 30% успішних зачатків після кломіфену є множинними, але 20% з них закінчуються викиднями. Іншим довгостроковим ризиком є незначне збільшення ризику раку яєчників, якщо кломіфен застосовується більше року, і з цієї причини його застосування зараз охоплюється у Великобританії через 6 місяців.
Сенсибілізатори інсуліну
Метформін - препарат, що підвищує чутливість організму до інсуліну. Він використовується для схуднення та при цукровому діабеті, але заявлене застосування у жінок із СПКЯ показує, що він зменшує гіперінсулінемію та вільно знижує рівень тестостерону, незалежно від маси тіла. Це може допомогти досягти овуляції у таких жінок. Піоглітазон може бути більш ефективним у зниженні рівня інсуліну, тоді як метформін сприяє зменшенню маси тіла.
Інгібітори ароматази
Такі препарати, як летрозол та анастрозол, є інгібіторами ферменту ароматази. Вони вперше були використані для лікування гормоночутливого раку молочної залози, але з тих пір використовувались для індукції овуляції при СПКЯ у жінок, які стійкі до лікування кломіфеном або не придатні для попиту. Розрахунок кломіфеном або гонадотропінами.
Статини
Ці препарати, такі як симвастатин, використовувались для зниження рівня холестерину, але вони також знижували рівень тестостерону в крові, і одне дослідження показує, що вони перевершують лише метформін (приблизно 17% проти 13,5%).
Фолікулостимулюючий гормон (FSH)
Більш низькі дози ФСГ застосовуються при резистентній до кломіфену СПКЯ, а також у жінок з ановуляцією внаслідок гіпоталамусу або гіпофіза. Як і кломіфен, він несе високий ризик багатоплідної вагітності, особливо триплетів і чотириразових, а також СГЯ. Тому його використання вимагає експертного та ретельного нагляду.
Хірургічне лікування
Резекція ключа яєчника була першим методом хірургічного лікування СПКЯ, але в даний час була проведена діатермія або лапароскопічний пірсинг яєчників з метою зменшення кількості андроген-секретуючої тканини в яєчнику. Це так само успішно, як і ін’єкції ФСГ, але ризики багатоплідної вагітності та СГСШ значно нижчі. Однак, якщо занадто багато строми яєчників буде знищено, жінка може страждати від передчасної недостатності яєчників. Знову ж таки, якщо загоєння ускладнене, це може призвести до утворення спайок у черевній порожнині.
Джерела
Подальше читання
Доктор Ліджі Томас
Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Лікування ановуляції. Новини-Медичні. Отримано 02 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Anovulation-Treatment.aspx.
Томас, Лідзі. «Лікування ановуляції». Новини-Медичні. 02 лютого 2021 року. .
Томас, Лідзі. «Лікування ановуляції». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Anovulation-Treatment.aspx. (доступ 02 лютого 2021).
Томас, Лідзі. 2019. Лікування ановуляції. News-Medical, переглянутий 02 лютого 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Anovulation-Treatment.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork