Лікування артрозу кульшового суглоба
Лікування артрозу кульшового суглоба: Існує кілька видів лікування, хірургічне чи нехірургічне, і рішення залежить, в першу чергу, від симптомів пацієнта, оскільки це захворювання сприймається пацієнтами по-різному: одні дуже турбують, почуваються інвалідами, а інші звикають до болю та з іншими побічними ефектами хвороби: кульганням, скутістю після відпочинку, укороченою кінцівкою, злегка заблокованою при згинанні, відсутністю обертання стегна, неможливістю піднятися сходами, носити взуття, одягатися тощо.
1. Гігієнічні та дієтичні заходи:
- перш за все, пацієнт повинен досягти ваги, максимально наближеної до нормальної
- він повинен уникати діяльності, яка заподіює йому біль (тривала ортостація, підняття тягарів та ходьба по пересіченій місцевості, підйом і спуск по сходах, важка фізична робота)
- він повинен вміти носити адекватне взуття, яке виправить різницю в довжині кінцівок
- повинен виправити будь-які судинні та ендокринні порушення
2. Фармакологічна терапія (системні та місцеві): складається з місцевих протизапальних препаратів (мазь або гель), з місцевим застосуванням без масажу болючої ділянки, або всередину: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Arcoxia. 7-10 днів лікування Аркоксією 90 мг рекомендується. Це також може бути пов’язано з міорелаксантом, таким як Mydocalm 50 мг, 2-3 таблетки на день. Ми рекомендуємо використовувати Synotabs, унікальну комбінацію глюкозаміну (сульфату), хондроїтину сульфату та комплексу вітамінів та мінералів. Ці таблетки містять:
Глюкозамін (сульфат): 500 мг/тб.
Хондроїтин сульфат: 175 мг/тб.
Кальцій: 100 мг/тб
Вітамін D: 0,85 мкг/тб.
Вітамін С: 33,5 мг/тб.
Марганець: 1 мг/тб.
• 2 × 1 таблетки, вкриті плівковою оболонкою на день (добова доза глюкозаміну становить 1000 мг) - мінімум 3 місяці/рік
3. Внутрішньосуглобові інфільтрації стерильними судинно-еластичними розчинами: ін’єкційні судинно-еластичні засоби на основі гіалуронової кислоти. Це лікування складається з 3-5 внутрішньосуглобових ін’єкцій (1 ін’єкція на тиждень). Гіалуронова кислота - речовина, яка зазвичай міститься в суглобі і виконує мастильну роль. При гонартрозі кількість гіалуронової кислоти в суглобі є низькою, часто недостатньою, щоб відігравати свою роль. Це лікування зменшує коефіцієнт тертя в суглобі, зменшує біль, покращує рухливість та властивості суглобового хряща.
На всіх стадіях захворювання інфільтрації судинно-еластичними розчинами або с плазма, збагачена тромбоцитами та факторами регенерації, які виконують роль змащування суглоба, поліпшення властивостей суглобового хряща. Лікування складається з 3 ін’єкцій, що проводяться з інтервалом у 7 днів у випадку судинно-еластичних розчинів або у 2 місяці у випадку PRP. Їх роблять безпосередньо в суглобі, не пропускайте, процедура надзвичайно проста. У день лікування пацієнт не має обмежень. Ми рекомендуємо судинно-еластичні розчини: Synocrom forte.
4. Комплексна програма відновлення: бальнеофізіотерапія та фізіотерапія
Фізична терапія: Пацієнт повинен дотримуватися повної та безперервної програми фізичної терапії. Показання залежать від стадії захворювання, але вправи показані на всіх фазах захворювання, а також елементи трудотерапії. Рух має важливе значення для підтримки змащення суглобів та збереження м’язової трофіки, уповільнення прогресування захворювання. Рекомендується лікувальний велосипед, плавання, лижі, катання на конях та піші прогулянки. Завданнями програми відновлення є: підтримка рухливості тазостегнового суглоба, підтримка м’язового тонусу (згиначів, розгиначів, викрадачів, аддукторів, ротаторів і особливо квадрицепсів, сідниць і середніх сідниць), запобігання встановленню жорсткості суглобів, запобігання встановленню порочних поз, корекція положення таз, зберігаючи при цьому найкращу функціональність поперекового відділу хребта, захищаючи тазостегновий суглоб протягом багатьох років. Інтенсивність вправ залежить від ступеня болю, що виникає при лікувальній терапії, і від того, як пацієнт переносить біль.
Програма відновлення складається з:
- вправи для уникнення згинання (спинний пролежень на краю ліжка, дозволяючи нижнім кінцівкам звисати з ліжка) черевний пролежень, можливо з мішком з піском на крижі та невеликою подушкою під коліном
- вправи, щоб уникнути зовнішнього обертання: у положенні сидячи зі стільцем, ступні яких стоять на землі, домагаються, щоб ноги були якомога далі від стільця, коліна були близько один до одного. Вночі можна використовувати опори для нижніх кінцівок, які змушують кінцівки залишатися в анатомічному положенні, блокуючи тенденцію до зовнішнього обертання.
- вправи на згинання - розгинання, внутрішня ротація та викрадення стегна: пацієнта розташовують у положенні лежачи на спині, а стегно згинають із згинанням коліна та без нього. Ще одна вправа - це фіксація ніг і виконання згинання грудної клітки на стегнах. При спинному або латеральному пролежні проводяться широкі відвідні рухи стегнами зі згинанням коліна та без нього. Ще одна вправа полягає у фіксації стегна однією рукою фізіотерапевтом, а іншою виконуються рухи внутрішнього та зовнішнього обертання та ноги.
5. Хірургічне лікування
Непротезичні операції (остеотомії):
Протезування (загальні цементовані/нецементовані протези, часткові протези, протезування шліфувальних протезів). Вибраний тип протезування залежить від віку пацієнта (безцементовані призначені для молодих, активних пацієнтів та тих, у кого хороший кістковий запас), ступеня остеопорозу (цементовані протези для пацієнтів із розвиненим остеопорозом та низьким кістковим капіталом), вертлужної западини біполярний протез, шліфування), загальний стан пацієнта (у пацієнтів із штамами - з багатьма захворюваннями та високим оперативним ризиком - показані геміартропласти тазостегнового суглоба).
Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану: