Лікування безпліддя Техніки

Навіть якщо процес запліднення є фізично та психічно безпроблемним, він далеко не завжди успішний, і не кожне запліднене яйце фактично стає дитиною.

Перш за все, насіннєва нитка (сперма) повинна спочатку дійти до місця призначення. У більшість днів місячного циклу жінки перед шийкою матки, воротами до матки, є жорстка пробка слизу, яка ледь пропускає насінні нитки. Це розчиняється лише приблизно під час овуляції, щоб сперма могла потрапити.

Хвилеподібні рухи стінок маткової труби транспортують зрілу яйцеклітину від яєчника по маткових трубах у напрямку до матки. Запліднення відбувається в матковій трубі, до якої доходять лише деякі сперматозоїди. Це працює лише в тому випадку, коли сперматозоїдній нитці вдається проникнути в яйцеклітину і злитися з ядром. Нитки сперми не мають на це багато часу, оскільки яйцеклітина може бути запліднена лише близько дванадцяти годин. Сперматозоїди можуть вижити в організмі жінки до п’яти днів, але вони не завжди є максимально рухливими.

Що таке безпліддя?

Якщо порушень немає, більшість пар завагітніють протягом півроку. Після припинення прийому контрацептивів жінка завагітніє в середньому від шести до дванадцяти місяців.

Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), пара вважається безплідною, якщо жінка не завагітніє протягом одного року після регулярного незахищеного сексу. Згідно з цим критерієм, приблизно 1,5-2 мільйони пар у Німеччині щонайменше тимчасово страждають від безпліддя. Приблизно в 30 відсотках випадків причина небажаної бездітності криється в жінках, а в 30 відсотках випадків у чоловіків. Ще 30 відсотків є парними стерильними. Це означає, що на обох партнерів страждає розлад фертильності. Для решти десяти відсотків причин не знайти.

Що викликає безпліддя?

Вік є важливим фактором ризику нездійсненого бажання мати дітей. Фертильність, природно, зменшується з віком. Хоча у жінок у віці від 19 до 24 років існує тридцять відсотків шансів на вагітність за цикл, вірогідність вагітності за цикл у віці від 25 до 33 років падає до 18 відсотків. Для дітей від 34 до 44 років це лише 13 відсотків. Цьому протидіє нинішній розвиток у Німеччині та інших європейських країнах, які подружжя свідомо впроваджують своє планування сім’ї пізніше і пізніше.

Незалежно від цього, можуть бути певні порушення фертильності, які перешкоджають вагітності.

Порушення фертильності у чоловіків

Поширеною причиною чоловічого безпліддя є погана якість сперми. Насіннєві нитки можуть бути пошкоджені. Наприклад, вони можуть бути не повністю розвиненими, недостатньо рухливими або в спермі може бути занадто мало сперматозоїдів. У багатьох стерильних чоловіків дозрівання насінних ниток порушується, наприклад, змінами в кровоносних судинах яєчок. Це збільшує кровотік і температуру яєчка. Це означає, що сперма не може повністю дозріти.

Хвороби або травми, такі як свинка, запалення або грижа, також можуть пошкодити яєчка. Існує також ряд вроджених розладів та захворювань, набутих протягом життя, які можуть вплинути на фертильність чоловіків, наприклад:

Гормональні порушення
Порушення кровообігу
Вади розвитку статевих органів, такі як опущені яєчка

Крім того, можливо, що імунна система сприймає власні насіннєві нитки організму як чужорідні і бореться з ними. І останнє, але не менш важливе: за останні десятиліття зовнішні впливи все частіше знижують фертильність чоловіків. Основними факторами, що впливають на виробництво та якість насіннєвих ниток, є:

Токсини навколишнього середовища
Ліки
Зловживання алкоголем та наркотиками, наприклад, регулярне вживання конопель та куріння

Порушення фертильності у жінок

Спектр можливих причин у жінок широкий, наприклад:

Гормональні та менструальні порушення
діабет
Сильно надмірна або недостатня вага
Розлади щитовидної залози
Розлади яєчників (відсутність овуляції або недостатнє формування фолікулів)
Адгезія маткових труб після запалення
Розлади та захворювання цервікального каналу та піхви
Зміни в матці, викликані міомою (доброякісні маткові вузли)
Ендометріоз (наявність слизової оболонки матки поза слизовою оболонкою порожнини матки)
Несумісність з насіннєвими нитками чоловіка

Зовнішні фактори також можуть відігравати важливу роль: наприклад, стрес та емоційний стрес, токсини навколишнього середовища, куріння, алкоголь, наркотики, ліки, такі як кортизон або антигіпертензивні засоби.

Коли бажання мати дітей робить вас стерильним

Приблизно у десяти відсотках випадків лікарі не можуть знайти біологічної причини, чому бажання подружжя мати дітей залишається нездійсненим, навіть незважаючи на великі обстеження. Тоді вплив психологічних причин очевидний. У деяких пар бажання мати дітей може створити психологічний та психологічний стрес, завдяки чому вироблення гормону, що має вирішальне значення для фертильності, змішується. Тоді репродуктивна медицина також не може допомогти.

Як ставиться діагноз?

Оскільки розлади фертильності на чоловіків і жінок страждають однаково, обох партнерів слід завжди обстежувати. Відповідне лікування вимагає точної діагностики причин. Лікування не завжди вимагає дуже складної технології.

Діагноз починається з детальної бесіди (анамнезу), в якій лікар запитує обох партнерів. Потім слід фізичний іспит. У жінок, як правило, після цього проводиться гінекологічний огляд за допомогою ультразвуку. Залежно від первинних результатів, може знадобитися аналіз гормонів, подальші ультразвукові дослідження для візуалізації репродуктивних органів, наприклад яєчників або яєчок, або лапароскопія. У жінок проводиться точна оцінка циклу.

Дослідження сперми, як правило, може порівняно легко визначити, чи криється причина безпліддя пари у чоловікові. Якість сперми оцінюється за допомогою сперміограми. Стандартні значення Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) вимагають концентрації сперми не менше 15 мільйонів на мілілітр, загальної кількості сперми щонайменше 39 мільйонів і більше на еякулят та рухливості 32 відсотки і більше. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, чотири відсотки сперми мають бути нормальної форми. Однак причини чоловічої стерильності частіше незрозумілі, ніж жінки. Тому що досі невідомо, як саме регулюється, контролюється і впливає формування насіння.

Як проводиться лікування?

Лікування розладів фертильності може бути найрізноманітнішим, як і спектр причин:

Релаксаційні вправи
Гормональна терапія
хірургія
Спеціальна підготовка сперми
Штучне запліднення
Штучне запліднення поза тілом у пробірці (запліднення in vitro, ЕКО) або у вигляді інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (ICSI), при якій сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину

Діагностику та лікування порушень фертильності зазвичай проводять спеціалізовані центри репродуктивної медицини або амбулаторні відділення університетських жіночих консультацій.

Пропозиції репродуктивної медицини, гормональної терапії та штучного запліднення пов’язані з багатьма сподіваннями, але також призвели до завищених сподівань щодо того, що можливо з медичної точки зору. Будь-яка пара, яка обирає лікування безпліддя, повинна знати про мінус та ризики такої терапії. Це трудомістке, виснажливе і може сильно навантажити психіку та тіло. Немає гарантії успіху. І останнє, але не менш важливе: деякі методи терапії мають значний вплив на сексуальність пари.