Лікування болю при гострій атаці подагри - Подагра

Як я можу запобігти нападу подагри?
- Яку роль відіграють пурини?
- Який вплив мають дієта та вага?
- Чи допомагає не вживати алкоголь?
- На що слід звертати увагу, приймаючи ліки?
- Дієтичні добавки можуть допомогти?
- І коли зміни дієти недостатньо?
Лікування болю при нападах подагри
- Протизапальні знеболюючі засоби (НПЗЗ)
- Кортизон (кортикоїди)
- Колхіцин
- Активні інгредієнти в порівнянні
Тривале лікування ліками
- Коли ліки є варіантом?
- Які препарати можливі?
- Наскільки ефективні ліки?
- Що слід враховувати при використанні?
- Які побічні ефекти можуть виникнути?

Гострий напад подагри: управління болем

(PantherMedia/Роберт Кнешке) Напад подагри - одне з найболючіших захворювань суглобів. Протизапальні знеболюючі засоби та кортизон можуть допомогти зменшити біль. В якості альтернативи можна застосовувати препарат від подагри колхіцин, але він діє повільніше.

Подагра викликається високим рівнем сечової кислоти. Коли кількість сечової кислоти в організмі перевищує певну межу, кристали можуть утворюватися і накопичуватися в суглобах, викликаючи болісний напад подагри. Зазвичай біль і набряк найбільші через 6-12 годин. Зазвичай потрібно приблизно тиждень, щоб набряк знизився і суглоб відновився. Гострий біль можна зняти за допомогою протизапальних знеболюючих засобів або короткочасного лікування кортизоном. Ці ліки починають діяти протягом години.

Протизапальні знеболюючі засоби (НПЗЗ)

До групи протизапальних знеболюючих засобів входять, наприклад, диклофенак, ібупрофен, індометацин, напроксен та еторикоксиб. Їх також називають нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). Деякі з цих препаратів відпускаються в низьких дозах в аптеках без рецепта, тоді як інші вимагають рецепта. НПЗЗ можуть бути ефективними для полегшення болю при нападі подагри. АСК також є одним із НПЗЗ, але досить непридатний для лікування болю, пов’язаного з подагрою. Навпаки - дослідження показують, що прийом низьких доз АСК може збільшити ризик нападу подагри.

Найпоширеніші побічні ефекти НПЗЗ включають шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея та нудота. Еторикоксиб переноситься дещо краще, ніж інші НПЗЗ.

Менш поширеним побічним ефектом НПЗЗ є виразка шлунка. Кожен, у кого підвищений ризик цього, може поєднувати ліки з так званими інгібіторами протонної помпи, такими як омепразол. Вони захищають слизову оболонку шлунка і тим самим запобігають появі виразок.

Кортизон (кортикоїди)

Добавки кортизону зазвичай приймають у вигляді таблеток. Дослідження показують, що вони полегшують біль, а також НПЗЗ. Як правило, препарат кортизону преднізолон застосовують протягом п’яти днів у дозі від 3 до 4 таблеток на день, кожна з яких містить 10 мг діючої речовини.

Преднізолон краще переноситься шлунком і кишечником, ніж більшість протизапальних знеболюючих засобів. Досить рідкісним побічним ефектом є тимчасові висипання на шкірі.

Таблетки кортизону мають погану репутацію, оскільки вони мають серйозні побічні ефекти, якщо їх приймати тривалий час. Однак цих побічних ефектів не слід боятися при короткочасному застосуванні для лікування нападу подагри.

Колхіцин

Колхіцин - це препарат, який отримують із рослини «осінній крокус». Вважається, що це запобігає міграції імунних клітин до суглобів, що беруть участь у запальній реакції. Колхіцин може ефективно полегшити гостру подагру. Важливо розпочати лікування в перші 36 годин нападу подагри.

Сьогодні колхіцин застосовують не так часто, оскільки для розвитку його повного ефекту може знадобитися до 24 годин. Але це альтернатива для людей, які не можуть переносити інші ліки або не можуть приймати їх з інших причин.

Лікування колхіцином складається із прийому в цілому чотирьох таблеток, кожна з яких містить 0,5 мг діючої речовини. Ви починаєте з двох таблеток, приймаєте третю через годину, а четверту - ще через годину. Ця доза колхіцину 2 мг разом добре переноситься більшістю людей.

Медичні товариства не рекомендують вищих доз колхіцину, оскільки цей засіб дуже часто призводить до таких побічних ефектів, як діарея, нудота та блювота. Крім того, згідно сучасних знань, вищі дози не працюють краще. У будь-якому випадку важливо не перевищувати максимальну добову дозу 6 мг.

Активні інгредієнти в порівнянні

У попередніх дослідженнях різні агенти працювали однаково добре. Як правило, якщо у вас напад подагри, ви приймете препарат із групи НПЗЗ, такий як напроксен або препарат кортизону преднізолон. Залежно від того, наскільки сильний біль, два засоби також можна поєднувати.

Рішення щодо наркотику також залежить від особистої ситуації. Наприклад, НПЗЗ менш придатні для людей, які приймають антикоагулянти, мають шлунково-кишкові розлади або слабкість нирок. Кортизон може не бути варіантом для людей з діабетом або гострими інфекціями.

набрякати

Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM). Гостра подагра у первинній медичній допомозі (рекомендація S1). Реєстраційний номер AWMF: 053-032b. 09.2013.

Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A et al. Лікування подагри. 03.2016. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; том 176).