Лікування дискінезії Паркінсона - хвороби 2021
Відео з охорони здоров’я та фельдшера: 7 порад від досвідчених батьків до управління неслухняною дитиною (лютий 2021).
Поговоріть зі своїм лікарем щодо внесення цих змін у ваші ліки та спосіб життя.
Люди, які приймають леводопу від хвороби Паркінсона, можуть відчувати дискінезію, мимовільні рухи.
Хвороба Паркінсона пов'язана з низкою симптомів, включаючи тремор, повільні рухи, скутість і проблеми з рівновагою. Але один симптом - дискінезія - пов’язаний із препаратом, що використовується для лікування хвороби Паркінсона: леводопою (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).
, або мимовільні та неконтрольовані рухи, можуть різнитися за ступенем тяжкості і можуть нагадувати рух або коливання. Багатьом людям жити з дискінезією простіше, ніж лікувати симптоми хвороби Паркінсона, говорить Алекс Пантелят, доктор медичних наук, доцент кафедри неврології в Медичній школі Джона Хопкінса в Балтиморі. Але для інших це може бути болісно і може перешкоджати їх соціальній діяльності.
Мета - знайти лікування, яке мінімізує побічні ефекти та дозволяє жити з ним повноцінно. Ось вісім способів лікування дискінезії.
1. Поговоріть зі своїм лікарем щодо зміни дозування.
частіше спричиняє побічні ефекти, такі як дискінезія, якщо приймати їх у більших дозах. "Більше 600 міліграмів на день у довгостроковій перспективі пов'язано з більшою частотою дискінезії", - говорить д-р Пантелят. Ось чому важливо знайти найменшу дозу, яка завжди контролюватиме ваші симптоми. Ваш лікар спробує це зробити, даючи вам низьку дозу і поступово збільшуючи її за необхідності.
2. Налаштуйте час прийому ліків.
Час прийому ліків також враховується через явище «схуднення», при якому деякі пацієнти виявляють, що ефекти ліків закінчуються приблизно через чотири години після введення дози. Ваш лікар може прийняти рішення розділити ваші щоденні ліки на менші, частіші дози. Відповідно до звіту про дослідження, опублікованого в 2016 році в European Medical Journal, це забезпечить більш стабільну кількість ліків в організмі.
Ваш лікар може також запропонувати перейти на таблетки з пролонгованим вивільненням, які діють однаково. Однак недоліком цих рецептур є те, що їм, як правило, потрібно більше ліків для досягнення того самого результату.
3. Прийміть додаткові ліки від вашої хвороби Паркінсона.
Додавання ліків під назвою агоніст дофаміну може допомогти полегшити симптоми дискінезії. (На відміну від леводопи, яка в мозку перетворюється на дофамін, агоністи дофаміну імітують дії природного дофаміну, за даними Американської асоціації хвороб Паркінсона.) Однак, згідно з оглядом 2016 року, ці препарати можуть викликати ефекти. Побічні ефекти, подібні до леводопи у деяких людей може знадобитися коригування дози леводопи.
Амантадин (GoCovri, Osmolex ER) - це ще один препарат, який може допомогти контролювати дискінезію у деяких людей, а противірусний засіб може забезпечити тимчасове полегшення.
4. Поговоріть зі своїм лікарем щодо безперервної інфузії ліків.
Одним із способів уникнути коливань у доставці ліків та рівнях дофаміну є використання системи безперервної доставки ліків, наприклад, дуоденальної інфузії, при якій препарат проходить через зонд безпосередньо в кишечник. Іншим варіантом є безперервна підшкірна інфузія апоморфіну, при якій до одягу прикріплюється невеликий пристрій, схожий на інсулінову помпу, за даними Фонду Паркінсона. Потім нитка проникає в шкіру, щоб доставити регулярну дозу препарату апоморфін (Apokyn), агоніст дофаміну, який може зменшити час простою, коли леводопа перестає працювати, і може мінімізувати симптоми дискінезії.
5. Подумайте про глибоку стимуляцію мозку.
При важких симптомах, які не покращуються за допомогою ліків, лікар може рекомендувати хірургічне лікування, таке як глибока стимуляція мозку. Згідно з оглядом 2016 року, цей тип процедури, що передбачає прив’язування тонких проводів до конкретних відділів мозку, контролюючи рух і подаючи електронні імпульси через дроти, зменшує дискінезію більш ніж на 80%.
Після операції більшість людей можуть зменшити потребу в ліках, що може бути пов’язано з поліпшенням стану дискінезії. Можливо також, що сама стимуляція допоможе протидіяти дискінезії.
"Глибока хірургія головного мозку є найбільш перспективною на індивідуальному рівні", - пояснює Пантелят. Але є і ризики. «Залежно від досвіду хірурга, - каже він, - є ризик кровотечі або травми головного мозку, а також незначне погіршення вербальної пам’яті - наприклад, здатність запам’ятовувати імена тварин. Або слова, що починаються на букву f, можуть бути пошкоджений деякий час, зазвичай це короткочасна проблема, але у деяких людей це може бути довгостроковою проблемою.
6. Налаштуйте свій раціон.
Не існує конкретної дієти, яка може лікувати дискінезію, але існують зміни в дієті, які можуть вплинути на спосіб засвоєння та використання леводопи у вашому організмі. Оскільки леводопа є білковим блоком, ваше тіло поглинає його з харчовим білком, згідно з Фондом Майкла Дж. Фокса. Це означає, що якщо ви їсте їжу з високим вмістом білка разом із таблеткою леводопи, ваше тіло не може повністю засвоїти ліки. (Зрештою, ваше тіло не може засвоїти стільки часу одночасно.) Це проблема, оскільки це може означати прийом більшої дози, щоб отримати той самий ефект - а більша доза означає більший ризик дискінезії.
Фонд Майкла Дж. Фокса пропонує уточнити свій раціон, щоб уникати важливих джерел білка під час прийому ліків. Якщо ваш шлунок може це впоратись, ви можете розглянути можливість прийому леводопи за 30 хвилин до або через 60 хвилин після їжі. Якщо ви страждаєте від нудоти, це може допомогти приймати ліки з крекерами (з низьким вмістом білка) або іншими вуглеводними закусками.
7. Зменште стрес.
Оскільки дискінезія може погіршуватися під час стресу, навчитися ефективно управляти стресом може допомогти мінімізувати ваші симптоми. Подумайте про те, щоб зробити глибокі дихальні вправи або медитацію, або просто провести час із собою.
Навіть музика може бути корисною, вважає Пантелят, дослідження якого за 2016 рік, опубліковане в журналі Movement Disorders Clinical Practice, продемонструвало позитивний вплив музичних занять на якість життя людей із хворобою Паркінсона.
8. Аеробні вправи.
На початку хвороби Паркінсона люди, як правило, відчувають брак енергії, говорить Пантелят. Це стресово, ви можете відчувати втому, а щоденні завдання можуть здаватися фізично складними. За словами пана Пантелята, «спосіб, яким я розмовляю з пацієнтами про початок лікування леводопою, полягає в тому, що він поверне вам трохи цього бадьорості, і ви захочете взяти таку підвищену енергію і зосередити її на цьому.
Хоча ще не доведено, що жодні ліки уповільнюють прогресування хвороби Паркінсона, фізичні вправи - все, що змушує вас потіти і прискорює пульс - дійсно можуть уповільнити хворобу, говорить Пантелят. Плавання, веслування на велосипеді та їзда на велосипеді на лежачому велосипеді - чудові способи пересування. Тай Чі також виявився корисним, каже Пантелят, і існують навіть заняття боксом, спеціально розроблені для людей з хворобою Паркінсона.