Лікування дизентерії Грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

Для важкої та легкої дизентерії є ліжко з режимом легкого режиму. У гострій фазі зі значними кишковими захворюваннями лікування дизентерії слід поєднувати з дієтою Певзнера No4. При поліпшенні стану, порушення функції кишечника та апетиту зменшуються, пацієнтів переводять за стіл №2 або №13, а за 2-3 дні до виписки із лікарні - за загальний стіл №15.

Етіотропне лікування дизентерії

Необхідно надати пацієнтові антибактеріальне лікування дизентерії з урахуванням інформації про територіальний ландшафт лікарської стійкості, тобто H. про сприйнятливість до штамів Shigella, нещодавно виділених від пацієнтів у цій області.
Тривалість курсу етіотропної терапії визначається поліпшенням стану пацієнта. При середній формі інфекції курс етіотропної терапії обмежений 3-4 днями, при важкій формі - 5-6 днів.
Комбінації двох або більше антибіотиків (хіміотерапевтичних препаратів) повинні суворо обмежуватися важкими випадками захворювання.
Етіотропне лікування не призначається при шигельозі гастроентериту.

Пацієнтам з легкою формою шигельозу в середині захворювання призначають фуразолідон у дозі 0,1 г чотири рази на день. При среднетяжелом під час шигельозу призначають препарати фторхінолони: офлоксацин у дозі 0,2-0,4 г двічі на день, або ципрофлоксацин у дозі 0,25-0,5 г двічі на день; при сильному струмі - у дозі 0,4 г двічі на день або ципрофлоксацину 0,5 г двічі на день Офлоксацин: фторхінолони в поєднанні з цефалоспоринами II покоління (цефуроксим по 1 г тричі на день) або III покоління (цефтазидим або цефоперазон 1 г тричі на день ). У перші 2-3 дні лікування препарати вводять парентерально, потім вони переходять на прийом.

Лікування дизентерії Григор’єва-Шигі грунтується на призначенні ампіциліну та налідиксової кислоти. Ампіцилін вводять внутрішньом’язово у добовій дозі 100-150 мг/кг кожні 4-6 годин протягом 5-7 днів. Налідиксову кислоту призначають у дозі 1 г чотири рази на день протягом 5-7 днів.

Бактеріофаг полівалентної дизентерії ефективний при шигельозі Флекснера та Зонна. Препарат випускають у рідкій формі та у таблетках з кислотостійким покриттям. Приймайте по 30-40 мл або 2-3 таблетки тричі на день у приміщенні за 1 годину до їжі. Можливе ректальне введення рідких бактеріофагів. При сильному перебігу препарат не показаний через ризик масивного лізису шигел та тяжкості інтоксикації.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенетичне лікування дизентерії

Провести регідратаційне лікування дизентерії. У легкій формі - пероральний прийом розчинів Ораліт, Регідрон, Цикло-Глюкозалан. Швидкість введення розчинів становить 1-1,5 л/год. При середньому та важкому перебігу застосовують IV/IV кристалоїдні засоби для чищення зубів, хризол, кварцель, тризол з урахуванням ступеня зневоднення та ваги пацієнта зі швидкістю 60-100 мл/хв і вище.
За відсутності вираженої дегідратації та симптомів інтоксикації застосовують 5% розчин глюкози та плазмозамінники (гемодез, реополіглюкін). У разі гастроентериту від гострого шигельозу медичну допомогу слід розпочинати промиванням шлунка водою або 0,5% розчином бікарбонату натрію за допомогою назогастрального зонда.
Для зв’язування та виведення токсинів з кишечника призначається один з ентеросорбентів: Поліфепан по одній столовій ложці тричі на день, активоване вугілля в дозі 15-20 г тричі на день, Ентеродезум 5 г тричі на день, ПОЛІСОРБ 3 г Три рази на день, відсмоктуючи Упаковка три рази на день.
Кишкові антисептики: гідроксихінолін (по одній таблетці тричі на день), ентерол - протидіарейний препарат біологічного походження (дріжджі Saccharomyces boulardii) призначають по 1-2 капсули двічі на день.
Для корекції та компенсації розладів травлення застосовуються ферментні препарати: кислота-пепсин, панкреатин, панзінорм у поєднанні з препаратами кальцію (0,5 г двічі на день).
У гострій фазі для купірування спазму товстої кишки призначають Дротаверина гідрохлорид (но-шпа) по 0,04 г тричі на день, препарати Беладонна (Беллестезин, Бесалол).
Протягом усього періоду лікування рекомендується вітамінний комплекс, що складається з аскорбіну (500-600 мг/добу), нікотинової кислоти (60 мг/добу), тіаміну та рибофлавіну (9 мг/добу).
Для корекції кишкового біоценозу хворим з вираженим синдромом коліту призначають препарати на основі мікроорганізмів роду Bacillus: Біоспорин, Бактиспорин, дві дози двічі на день протягом 5-7 днів. При виборі препарату перевагу слід віддавати сучасним комплексним препаратам: пробібор, лінекс, біфідумбактерин-форте, флорин форте та ін.

Орієнтовні умови непрацездатності

При легкій формі - 7-10 днів, при середній - до 16-18 днів, при важкій формі та ускладненнях - до місяця і більше. Пацієнтам із призначеної групи заборонено працювати до тих пір, поки вони не отримають два негативні результати бактеріологічного дослідження калу.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Нагляд швидкої допомоги

Амбулаторне спостереження - за хворими на хронічну дизентерію, працівниками харчових компаній та їх рівними (протягом 3 місяців, а за хронічною дизентерією - протягом 6 місяців).

[16], [17], [18], [19]

Пам’ятка для пацієнта

Шигельоз (дизентерія) - це інфекційне захворювання, яке передається через їжу, воду або контакт. Щоб запобігти цьому, необхідно відповідати нормам здоров’я та гігієни, не їсти неякісну їжу, сиру воду. Шигельоз характеризується підвищенням температури, нездужанням, рідким стільцем, часто з домішкою слизу і крові, болями в животі. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою та розпочати лікування дизентерії. Припинення лікування та вступ на роботу можливі після нормалізації стану та негативного бактеріологічного аналізу калу, а для працівників харчової промисловості, комунального господарства та водопостачання, дитячих установ - два негативні результати бактеріологічних досліджень.