Лікування гепатиту С та збільшення ваги - Baylor Black Sea Baylor Foundation Румунія
Кожен п'ятий чоловік із нормальною вагою на початку лікування ризикує ожирінням через два роки після припинення лікування.
У ході дослідження виявлено 11 469 людей із гепатитом С, які розпочали противірусну терапію прямої дії в період із січня 2014 року по червень 2015 року. Вони вступили у дворічний період моніторингу після отримання стійкої вірусологічної відповіді. Дослідження розглядало зміни ваги від нормальної ваги до зайвої ваги та ожиріння.
Структура групи на початку лікування:
- Розподіл статей: 96% чоловіків,
- Розподіл за віком: 65% протягом 60 років,
- Розподіл рас: 59% кавказьких, 35% афроамериканських,
- Розподіл відповідно до ризикової поведінки - вживання алкоголю: 42% з розладами споживання алкоголю
- Розподіл за клінічною картиною: 38% діагностували цироз
- Розподіл ваги: 78% людей були класифіковані як люди з надмірною вагою або ожирінням, 36% з яких мали клінічне ожиріння.
Однак було встановлено, що 52% з 11 469 людей зафіксували збільшення ваги. З них:
- 19% зафіксували збільшення до 10 кг,
- На 10% зафіксовано збільшення до 7,5 кг,
- З тих, хто мав нормальну масу тіла на початку лікування, 22% мали надмірну вагу протягом 2-річного періоду моніторингу.
- Серед людей із надмірною вагою на початку лікування 16% страждали ожирінням протягом 2-річного періоду моніторингу.
Ожиріння також є фактором ризику неалкогольної жирової хвороби печінки: воно спричиняє пошкодження печінки і може частково повернути назад будь-яке поліпшення стану печінки, спричинене лікуванням гепатиту С. Збільшення ваги пов'язане з FIB На 4 вищі (> 3,25), що свідчить про прогресуючий фіброз (АБО 1,24, 95% ДІ 1,06-1,44) та цироз (АБО 1,2, 95% ДІ 1,08-1,31).
Додатковий приріст ваги у групі, в якій на момент моніторингу 78% мали надлишкову вагу, збільшив ризик розвитку таких захворювань, як гіпертонія, серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу та деякі види раку.
Лише 1% пацієнтів із ожирінням втратили вагу і повернулись до нормальної маси тіла під час моніторингу. Спосіб життя та харчові звички, що призвели до ожиріння до початку лікування, можуть підсилити будь-яку тенденцію до набору ваги після загоєння гепатиту С.
Ключові відмінники: вік, вживання алкоголю та спосіб життя:
Імовірність набору щонайменше 4,5 кг протягом перших двох років після закінчення лікування гепатиту С варіювалась наступним чином: від 12,7% у людей нормальної ваги у віці 65 років і старше, які не вживання алкоголю та без цирозу, до 34% у людей у віці 65 років і молодше, ожиріння, цироз та помірне вживання алкоголю.
- Літній вік (> 65 років) та відмова від алкоголю захищають від набору ваги.
- У пацієнтів молодшого віку з цирозом та ожирінням, які вживали помірний алкоголь, підвищений ризик набору ваги.
- Дієтичні фактори та спосіб життя перед початком лікування гепатиту С частіше впливають на збільшення ваги.
- Вище ожиріння пов'язане з вищим ризиком збільшення ваги протягом періоду моніторингу; люди з ІМТ старше 35 років частіше набирають вагу, ніж люди з нормальною масою тіла.