Лікування гіпотиреозу - Doctissimo

лікування

Гіпотиреоз може бути тимчасовим або постійним. В останньому випадку його неможливо вилікувати, але можна належним чином контролювати щоденним вживанням замісних гормонів щитовидної залози, призначених для компенсації поганого функціонування щитовидної залози.

Загальне лікування гіпотиреозу

Медикаментозне лікування гіпотиреозу

Лікування гіпотиреозу є лише лікарським. "Щитовидна залоза може бути предметом хірургічних операцій, наприклад, для видалення непривабливого зоба, який з'явився після гіпотиреозу. Але сам по собі гіпотиреоз можна вилікувати лише заміною гормонів щитовидної залози", - пояснює професор Марк Кляйн, ендокринолог з університетської лікарні Нансі та заступник генерального секретаря Французького товариства ендокринології.

Потім ми говоримо про «замісні дози», призначені для компенсації падіння гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4). Найбільш призначеним синтетичним гормоном є тироксин (Т4, попередник Т3) у формі левотироксину натрію в таблетках із нанесеними оцінками: Левотирокс® або Левотироксин®, його загальний засіб. "Після початку лікування одним із цих двох препаратів ми радимо завжди зберігати однакову лікарську форму, попереджає професор Кляйн. Зміна може призвести до дисбалансу". Для ендокринолога мінімальна "різниця в цінах" між двома препаратами не виправдовує заміни Левотироксу загальним, якщо гіпотиреоз пацієнта належним чином контролюється першим.

"Дози заміщення коливаються від 1,4 до 1,8 мкг/кг/день", продовжує професор Кляйн. "Ми рекомендуємо починати замісне лікування поступово, оскільки гіпотиреоз починається поступово, і ми не повинні раптово повертатися до нормальної гормональної дози. Ми поступово збільшуємо лікування, поки не доберемося до цільової дози".

Існує ще одна галенова форма синтетичного тироксину, призначена, зокрема, дітям, які страждають гіпотиреозом: L-Тироксин® знаходиться у формі перорального розчину (1 крапля, що відповідає 5 мкг тироксину).

Інші методи лікування гіпотиреозу

За словами професора Марка Кляйна, інші препарати для лікування гіпотиреозу все ще існують, але які "не дуже часто призначаються" медичною професією. Це стосується Euthyral®, що складається з гормонів Т3 і Т4 у фізіологічних пропорціях (80% Т4 і 20% Т3).

Контроль лікування гіпотиреозу

На початку лікування моніторинг, як правило, проводиться щоквартально. Як тільки щитовидна залоза збалансована, моніторинг зазвичай стає щорічним. "Раз на рік вам доведеться проводити аналіз крові на ТТГ (гормон, що виробляється гіпофізом і який регулює вироблення гормонів щитовидною залозою)", - коментує професор Кляйн. Це тому, що коли щитовидна залоза погано працює, гіпофіз намагатиметься компенсувати, виробляючи більше ТТГ. Тому повернення рівня ТТГ до норми є ознакою збалансованості щитовидної залози.

"Моніторинг все ще буде залежати від етіології гіпотиреозу, - продовжує ендокринолог. - Тиреоїдит, наприклад, може спричинити значні зміни, особливо при більш значних запальних процесах навесні та восени. Є й інші фактори, які можуть зробити лікування гіпотиреозу незбалансованим, наприклад, вагітність. "Ось чому слід вимагати тест на ТТГ, як тільки у жінок з гіпотиреозом буде поставлений діагноз вагітності". Оскільки гормони щитовидної залози відіграють важливу роль у дозріванні головного мозку плода, рекомендується швидка адаптація гормональної терапії (+ 25-30% від діагнозу вагітності!) І більш різке щомісячне спостереження.

Деякі пацієнти також мають так званий "вузький терапевтичний індекс", тобто їх дуже важко стабілізувати, оскільки їх організм чутливий до крихітних коливань доз препарату, іноді до мінімуму. Можливо, за цими пацієнтами доведеться регулярніше спостерігати, принаймні до тих пір, поки не буде знайдено хороший терапевтичний баланс.

Особливий випадок: контроль гіпотиреозу центрального походження

Ця набагато рідша форма гіпотиреозу пов’язана з дисфункцією гіпофіза, такою як наявність пухлин гіпофіза. Залоза виробляє тиреоїдний регулюючий гормон ТТГ (для тиреотропного гормону).

Отже, моніторинг не може бути здійснений за допомогою дози крові в крові ТТГ, яка завжди залишатиметься аномально низькою. Гормон щитовидної залози Т4 слід дозувати безпосередньо вранці натщесерце, перш ніж приймати будь-які ліки, особливо левотироксин.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ефективне лікування гіпотиреозу

Прийом лікування

"Лікування гіпотиреозу, як правило, дуже ефективно при правильному дозуванні", - говорить Кляйн. Багато лікарів рекомендують приймати ліки вранці натще, більше для зручності, ніж для ефективності. "Лікування може бути настільки ж ефективним, якщо приймати його в інший час доби. Але його слід приймати завжди за однакових умов всмоктування". Іншими словами, якщо ви приймаєте його під час їжі, його завжди слід приймати з подібним прийомом їжі, оскільки певні продукти впливають на всмоктування ліків і, отже, ефективність лікування. "Тому для простоти ми зазвичай рекомендуємо нашим пацієнтам приймати лікування вранці на голодний шлунок відразу після вставання".