Лікування гіпотиреозу (Левотироксин) Журнал здоров’я

Якщо гіпотиреоз неможливо вилікувати, його добре контролювати ліками, найчастіше левотироксином. Як знайти потрібну дозу? Що можна сказати про Левотирокс, зміна формули якого викликало гнів пацієнтів? ?

гіпотиреозу

Коли у людини гіпотиреоз, їх щитоподібна залоза не дає достатньоГормони Т3 і Т4, і його тіло починає байдикувати. Для подолання цього розладу та компенсації слабкості секреції щитовидної залози може бути призначено медикаментозне лікування. Але це не систематично у всіх пацієнтів.

Коли приймати лікування ?

Це через аналіз крові, де Рівень ТТГ (тиреотропного гормону) асоціюється з безкоштовна ставка T4 (T4l), визначається необхідність прийому препарату чи ні.

«Лікування є дуже частим, коли рівень ТТГ перевищує 10 мО/л, а систематичний - понад 20 мО/л. Коли рівень ТТГ становить від 4 до 10, при наявності симптомів та/або низькому рівні Т4, препарат також може бути запропонований ", - зазначає д-р Еммануель Лекорне-Сокол, ендокринолог.

У випадку, якщо рівень ТТГ перевищує 10 мО/л, але рівень Т4l залишається нормальним, група експертів рекомендувала у травні 2019 року в British Medical Journal не призначати ліки, якщо симптоми гіпотиреозу дійсно важливі.

Найпоширеніший - приймати левотироксин, a синтетичний гормон, який замінює Т4. Його слід приймати натщесерце, по можливості завжди в однакових умовах, наприклад вранці натщесерце, за 30 хвилин до сніданку або ввечері перед сном, далеко від обіду.

Як правильно підібрати дозування левотироксину ?

  • Щоб підібрати правильну дозування, бажано проконсультуйтеся з лікарем кожні шість-вісім тижнів відзначити ефективність лікування за симптомами та зробити a новий аналіз крові.
  • У 95% випадків, ми знаходимо потрібну дозу протягом шести місяців, після двох-трьох регулювань. Мета: мати рівень ТТГ від 0,4 до 4 мО/л. "Теоретично в цих межах щитовидна залоза працює добре", - зазначає доктор Валері Фус'є, ендокринолог. Але дискомфорт може зберігатися. "Наприклад, баланс між 0,5 або 0,6 мО/л, що супроводжується серцебиттям або безсонням, може відображати передозування, дозу препарату потім зменшують", вказує д-р Лекорне-Сокол.
  • Тоді, якщо пацієнт почуває себе добре, достатньо аналізу крові кожні півроку до року.

Часто легше підібрати правильну дозу після видалення щитовидної залози, оскільки залоза більше взагалі не виробляє гормони. В Хвороба Хашимото, залоза все ще функціонує, і дозування слід адаптувати до її коливань, перш ніж ситуація стабілізується.

Новий Левотирокс та альтернативи: де ми? ?

Все мало бути добре, але зміна формули спричинило деякі побічні ефекти у деяких пацієнтів: втома, серцебиття, судоми, сильна діарея, головні болі, запаморочення. «Деякі говорили про ефект ноцебо через ажіотаж у ЗМІ. але спочатку більшість пацієнтів навіть не підозрювали, що формула змінилася! ", Згадує Беате Бартес, президент асоціації Vivre без щитовидної залози. Насправді зміна допоміжної речовини може бути достатньо зміни всмоктування препарату. У квітні 2019 року дослідники Тулузи підтвердили, що більше половини пацієнтів не реагують однаково на два левотирокси: старий і новий, отже, не є «біоеквівалентними», а симптоми не «однаково». . «Однак лабораторії та органи охорони здоров’я мінімізували ці несприятливі наслідки, гарантуючи, що нова формула препарату не може бути відповідальною. », Шкодує Беат Барт.

Так стара формула знову доступна під назвою Еутирокс, його збут буде припинено у вересні 2020 р. Однак він існує з часів кризи кілька альтернатив Levothyrox sна ринку, які всі містять левотироксин: Тирофікс UniPharma, L-тироксин Хеннінг із Санофі, L-тироксин Серб (краплі) і TCAPS de Genevrier (капсули, не відшкодовуються). Цей вибір пропонує більше доступні різні дозування, від 13 до 200 мкг.

"Вибір лікаря залежить від розмови зі своїм пацієнтом. Краплі досить зарезервовані для дітей або людей, яким важко ковтати таблетки », - пояснює доктор Лекорне-Сокол.

У разі iтолерантність до будь-якої з допоміжних речовин (лактоза, рицинова олія.), або якщо ви не хочете приймати Левотирокс, він адаптує свій вибір. І якщо ви погано почуваєтесь із ліками, які спочатку приймали, він або вона може спробувати іншу формулу. "Насправді від 80 до 90% пацієнтів переносять нову формулу Левотироксу", уточнює ендокринолог.