Лікування гострого захворювання нирок; че; Захворювання нирок; че (гострий); Хвороби; Інтерністи в мережі
Терапія гострої слабкості нирок полягає у лікуванні її причини! Тому оперативне лікування основного захворювання та наслідків слабкості нирок є вирішальним фактором успіху лікування. Якщо слабкість нирок дуже розвинена, діаліз є дуже ефективною, хоча й нав’язливою можливістю повністю замінити дезінтоксикаційну функцію нирок. Оскільки гостра слабкість нирок часто відновлюється, діаліз необхідний лише як перехідний засіб.
Антибіотики застосовуються, наприклад, коли нирки запалюються бактеріями. Надмірна втрата рідини або крові в результаті травм, опіків або інфекцій повинна бути швидко компенсована за допомогою інфузій. Інфузії також потрібні, коли нирки відновлюються, щоб протидіяти втраті рідини, спричиненій відновленням виробництва сечі. Урологи можуть дуже ефективно лікувати застій нирок, наприклад, вставляючи катетер в ниркову миску.
Людям, у яких в нирках занадто мало сечі, дають таблетки для води, які називаються діуретиками. За допомогою цих діуретиків виводиться більше води та солі, але відсутність детоксикації нирок не змінюється. Інфузія глюкози інсуліну або бікарбонату натрію може бути корисною для лікування високого рівня калію в крові, або для швидкого виведення калію з крові може знадобитися діаліз. Якщо діуретиків недостатньо або якщо рівень калію та сечовини в крові підвищується занадто сильно, необхідне промивання крові (діаліз). Проводиться до тих пір, поки нирки знову «не запустяться» і не відновлять свою роботу.
Лікарські засоби - особливо ті, що мають можливий пошкоджуючий дію на нирки ефект, звичайно, повинні бути зменшені в дозуванні або повністю припинені. До ліків, які можуть спричинити таке пошкодження нирок, належать:
- Знеболюючі: напр. B. ібупрофен, диклофенак
- Певні антибіотики: напр. B. Аміноглікозиди (амікацин, гентаміцин, неоміцин або стрептоміцин)
- Препарати для хіміотерапії (наприклад, деякі ліки від раку)
- Ліки від високого кров'яного тиску
- Контрастні середовища, що містять йод
- Таблетки для води (діуретики)
Лікування каменів у сечі та нирках
При гострій нирковій недостатності після нирок сечові та ниркові камені зазвичай створюють резервну копію сечі, блокуючи сечовивідні шляхи назад у нирки. У таких випадках лікар може ввести через сечовий міхур тонку трубку в сечовід, через яку сеча може біти боком повз камені.
Він також може вводити ліки, що розслаблюють м’язи та полегшують біль. Зазвичай вони полегшують перехід каменю в сечовий міхур, звідки його в більшості випадків можна без проблем усунути.
Якщо це неможливо, камені можна видалити петлею або розбити ззовні. Операція може знадобитися лише в рідкісних випадках. Більш великі камені в нирковій лоханці зазвичай доводиться видаляти за допомогою руйнування ударною хвилею або контрольованого катетером руйнування, особливо якщо вони призводять до частих інфекцій або перешкод дренажу.
Харчування/пиття
Гостра ниркова недостатність може призвести до посиленого розпаду білка та порушення обміну ліпідів. Отже, їжа повинна містити достатню кількість калорій (35-40 кілокалорій на кілограм ваги в день). Пацієнти повинні пити приблизно стільки, скільки виводили із сечею напередодні.
Якщо утворення сечі занадто низьке, їжа повинна мати низький вміст калію, натрію та білка. Якщо нирки виробляють багато сечі, їжа повинна бути багата на калій і натрій, щоб компенсувати втрату солі в сечі. Тоді важливо вживати достатню кількість рідини.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Йоганнес Манн, Мюнхен
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017