Лікування хіміотерапії раку - planete sante

ПАРТНЕРИ

Стаття з онкологічного центру (CHUV)

Хіміотерапія, що це таке?

Термін хіміотерапія відноситься до різних сімейств ліків:

Ліки від пухлин можна давати перорально або у вигляді ін’єкцій або інфузій. Вони вимагають або амбулаторного (денного), або лікарняного (від 2 до декількох днів).

Цитостатики

Ці препарати перешкоджають розмноженню пухлинних клітин, що в найкращому випадку призводить до їх руйнування, незалежно від того, де вони з’являються в організмі. На даний момент у нас доступно понад 60 препаратів, вони використовуються або окремо (ексклюзивна хіміотерапія, поліхіміотерапія або комбінована хіміотерапія), або в поєднанні з променевою терапією (радіохіміотерапія) або хірургічним втручанням.

В рамках комбінованого лікування з хірургічним втручанням може бути призначена хіміотерапія:

перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини, полегшити операцію та зберегти функцію ураженого органу, ми говоримо про неоад'ювантну або передопераційну хіміотерапію.
після операції з метою запобігання рецидивам це називається ад’ювантною хіміотерапією.

Призначені дози хіміотерапії можуть змінюватися залежно від бажаної мети. Хіміотерапія може бути:

у низьких дозах як частина паліативного лікування
лікувальна доза
висока доза або інтенсивна.

Висока доза або інтенсивна хіміотерапія - це нещодавно застосований спосіб лікування, який передбачає дуже високі дози ліків, щоб збільшити перспективи повної ремісії захворювання (мієлома, певні лейкози, лімфоми). Часто для відновлення імунної системи пацієнта необхідно «порятунок» шляхом переливання кісткового мозку (клітини-попередники крові). Це лікування вимагає відносно тривалого перебування в лікарні, але для деяких видів раку пропонує більше шансів на одужання.

Гормони

Гормональна терапія може обмежити ріст так званих гормонозалежних пухлин або допомогти їх знищити. Людський організм природним чином виробляє гормони, які приєднуються до рецепторів у клітинах певних органів і, таким чином, сприяють їх зростанню. Можна уявити, що гормон, наприклад, тестостерон, виступає в ролі ключа, який, задіяний у доброму замку (рецепторі на клітинах передміхурової залози), дозволяє «відкрити двері», тобто сказати - стимулювати ріст клітин простати. Приклад справедливий також для клітин молочної залози, ріст яких стимулюється естрогеном.

Отже, гормональна терапія є найчастіше антигормональною терапією, оскільки її метою є скасування біологічної дії гормону, до якого пухлина чутлива. Ми говоримо про гормоночутливу пухлину, коли клітини пухлини мають рецептори для даного гормону на поверхні; головним чином це стосується деяких видів раку молочної залози, матки або простати.

Деякі препарати займають рецептори, і гормон не може прикріпитися до них. Тамоксифен, призначений при деяких видах раку молочної залози, діє таким чином.

Інші препарати зупиняють організм від вироблення гормону. Вони діють на рівні органу, відповідального за виробництво (наприклад, яєчка, які виробляють тестостерон), але також і на рівні контролю виробництва (синтез гормонів здійснюється двома залозами, розташованими поблизу мозку: 'гіпоталамусом і гіпофізом залоза).

Нарешті, деякі ліки зменшують кількість гормонів, що циркулюють у крові.

Гормональна терапія проводиться як окремо, так і в поєднанні з іншими методами лікування. Побічні ефекти менш виражені, ніж при лікуванні цитостатиком, і можуть проявлятися припливами, головними болями та порушеннями сну, які зазвичай покращуються під час лікування. Гормональна терапія часто проводиться протягом декількох місяців або навіть років.

Імунотерапія

Імунотерапія передбачає введення речовин, що модулюють імунну систему (імуномодулятори), таких як інтерферони та інтерлейкіни. Це лікування спрямоване на стимулювання засобів, за допомогою яких організм захищається від ракових клітин. Погіршені, вони потім усуваються.

Для певних пухлин розроблені «вакцини», наприклад, для злоякісної шкірної меланоми. Однак термін вакцина не відноситься до профілактичного лікування, як може передбачати цей термін.

Моноклональні антитіла

Моноклональні антитіла є терапевтичною альтернативою або можуть доповнювати хіміотерапевтичне лікування (цитостатики) певних типів пухлин. Антитіло - це спеціалізований білок, який розпізнає антиген (який також є білком), розташований на поверхні клітини, як колючка на їжачку. Антитіло здатне закріпитися на антигені відповідно до згаданого вище принципу ключа та замка (розділ про гормональну терапію). Ця "асоціація" викликає низку біологічних реакцій, які призводять до блокування або руйнування клітини, що несе антиген.

"Моноклональний" означає, що всі антитіла походять від однієї клітини, тому вони абсолютно однакові. Сьогодні існують методи лікування моноклональними антитілами для певних типів лімфоми, раку молочної залози та раку товстої кишки. Ця стратегія лікування з’явилася недавно, лікарі ще не знають усіх методів, які все ще є предметом дослідження.

Які побічні ефекти хіміотерапії?

Хіміотерапія має мінус: вона не робить розмежування між хворими клітинами та здоровими клітинами. Таким чином, препарати також тимчасово запобігають розмноженню особливо швидко зростаючих клітин організму, таких як:

клітини в кістковому мозку, що дають початок лейкоцитам (лейкоцити - імунна захист), еритроцитам (еритроцити - транспорт кисню) та тромбоцитам (тромбоцити - роль у згортанні),
клітини слизової оболонки (рота, шлунка, статевих органів),
клітини волосяної системи, що породжують волосся, брови та інші волосся на тілі.

Ця "відсутність судження" призводить до низки небажаних наслідків. Однак здорові клітини в організмі мають більшу здатність до регенерації, ніж ракові клітини. Тому лікування діє більше на хворі клітини, ніж на здорові клітини.

Виникнення побічних ефектів залежить від кількох факторів:

сам препарат: кожна речовина має загальні та специфічні побічні ефекти. Ви не будете страждати від усіх потенційних побічних ефектів
введені дози
індивідуальна толерантність до препарату
загальний стан.

Коли побічні ефекти перевищують ваш рівень толерантності, онколог може - якщо тип пухлини це дозволяє - призначити інший цитостатичний засіб або зменшити початкову дозу, щоб з’ясувати, що може приймати ваш організм. Систематично призначаються ліки для запобігання певних неприємних проявів, наприклад нудоти. Тому важливо приймати їх відповідно до отриманих інструкцій.

В останні роки дослідження та медична допомога зосереджувались на мінімізації побічних ефектів. Онкологи можуть дедалі частіше оцінювати індивідуальні ризики для пацієнтів і, наскільки це можливо, враховувати їх при плануванні лікування. Але навряд чи можливо усунути всі неприємні побічні явища. Поговоривши зі своїм лікарем, ви зможете порівняти незручності, які ви можете або хочете прийняти, та потенційну користь лікування.

Досвід показує, що душевний стан і ставлення до хвороб також впливають на толерантність до терапії. Часто одне лише слово «хіміотерапія» викликає страхи, частково обгрунтовані та негативні почуття через неточну, неповну або застарілу інформацію. Якщо у вас є якісь занепокоєння, не соромтеся ділитися ними зі своєю медичною командою та задавати будь-які питання, які вас турбують.

Особливо важливо, щоб у вас були довірчі відносини з медичною командою. Також вам може знадобитися професійна психологічна підтримка. У цьому випадку ваш лікар дасть вам всю необхідну інформацію щодо цього.

Чекати немає сенсу
Важливо, щоб ваш лікар повідомив вас про будь-які побічні ефекти, які можуть вплинути на вас. Якщо ви сумніваєтесь, не чекайте наступної консультації, негайно телефонуйте. Це найкращий спосіб усунути деякі незручності, які частково можна запобігти, до їх погіршення.

Мене турбує думка про хіміотерапію. Я маю спокусу відмовитись від цього. Чи є інші рішення?

Звичайно, у вас є можливість попросити іншого лікаря про другу думку.

І у вас завжди є можливість відмовити в лікуванні, залежно від положень про безкоштовну та поінформовану згоду пацієнта: "Пацієнт, здатний розпізнати, має право відмовитись від лікування, перервати лікування або залишити медичний заклад". 23 і 23c закону від 29 травня 1985 р. Про охорону здоров'я) ".

У цьому випадку медичний працівник може попросити вас підтвердити своє рішення письмово. Він повідомить вас про ризики, які для вас створює ваше рішення, і саме ви будете їх брати на себе.

Щоб дізнатись більше про права пацієнтів, ви можете відвідати веб-сайт www.sanimedia.ch

Як працює хіміотерапія?

Деяку хіміотерапію можна проводити амбулаторно. Інші вимагають госпіталізації.