Лікування ХОЗЛ, наскільки вправа на легені може допомогти - радник - здоров’я

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є однією з найпоширеніших причин смерті - частіше, ніж інфаркти. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2030 році ХОЗЛ буде третьою за величиною причиною смерті у всьому світі.

Тільки в Німеччині щонайменше 2,6 мільйона людей страждають від таких симптомів, як кашель, мокрота та задишка. Інші оцінки навіть припускають, що постраждали 6,8 мільйона людей. Навіть при найменших навантаженнях ви майже не можете дихати і постійно відчувати стискання в грудях. Важко дихати, і страх задухи все більше домінує у повсякденному житті. Лікування хвороби не існує, але лікування для полегшення симптомів стає все більш ефективним.

Більшість ХОЗЛ викликані курінням

У більшості випадків ХОЗЛ викликається курінням сигарет протягом багатьох років. Але інші забруднення та спадкові фактори також можуть призвести до розвитку ХОЗЛ. У перші кілька років постраждалі часто не помічають збитків. Однак після руйнування легенева тканина не може відновитися.

Протокол чату: ХОЗЛ

Хронічна обструктивна хвороба легень ХОЗЛ є однією з найпоширеніших хвороб у світі. Пульмонолог Крістіан Вірхов відповів на запитання з цього приводу у візитному чаті. більше

Симптоми: бронхіт, задишка, емфізема

Перший симптом - це, здавалося б, нешкідливий кашель курця, який переходить у хронічний бронхіт. Зрештою постійне запалення настільки звужує дихальні шляхи, що розвивається ХОЗЛ. Хворим людям стає все гірше і гірше повітря, дихання стає поверхневим. Свіже повітря вже майже не надходить. В результаті чутлива легенева тканина втрачає свою еластичність і стає надмірно роздутою - ця надмірно надута легеня відома як емфізема.

Різні типи ХОЗЛ

Існує дві дуже різні форми ХОЗЛ. На додаток до задишки, вони проявляють інші симптоми:

В одній формі дрібні дихальні шляхи руйнуються, так що легені перестають надходити достатньо кисню в кров. У постраждалих часто бувають сині губи та кисті, вони страждають від кашлю з великою кількістю мокротиння.

В іншій формі легені надмірно роздуті. Постраждалі люди не можуть нормально дихати, повітря накопичується. Ось чому їм доводиться використовувати багато м’язової сили, щоб дихати, червоніючи і зазвичай сухий кашель.

Діагноз: функція легенів та симптоми

Часто потрібні роки, щоб визнати ХОЗЛ, оскільки багато хто з постраждалих не сприймає наростаючі симптоми протягом тривалого часу серйозно. Зниження стійкості є чим завгодно, але не нормальним. Що втрачають легені у функціонуванні та працездатності із збільшенням віку, зазвичай важко відчути. Тож якщо у вас раптом виникають труднощі з підйомом сходами, покупками тощо, це пов’язано не з віком, а здебільшого через хворобу, яку слід лікувати якомога швидше.

Для діагностики важливим є тест функції легенів (спіроергометрія). Він вимірює, скільки повітря пацієнт може видихнути протягом однієї секунди. Виходячи з величини, хвороба до цього часу була розділена на чотири стадії - від легкої ХОЗЛ з ледь помітною задишкою до кінцевої стадії потужністю менше 30 відсотків від норми при видиху (здатність видиху).

Сучасні рекомендації щодо лікування надають менш важливого значення тесту легеневої функції при класифікації тяжкості, ніж раніше. Навпаки, фактичні симптоми визначають терапію сьогодні: які симптоми виникають? Наскільки витривала людина? Симптоми різко погіршились?

Терапія: ліки та фізичні вправи

Чим раніше діагностовано ХОЗЛ, тим швидше на перебіг захворювання можна позитивно вплинути. Терапія базується на трьох опорах: прийом ліків, щоденні фізичні вправи та відмова від сигарет.

До вживаних Ліки включають бетаміметики (розширюють бронхи) та антихолінергічні засоби (блокують звужувальні механізми). Препарати дозволяють рухатися, розширюючи бронхи, полегшуючи дихання. Завдяки інгібітору фосфодіестерази IV рофлуміласту запалення легеневої тканини можна зменшити.
Фізичний рух відіграє сьогодні більш важливу роль, ніж раніше. Але багато пацієнтів із ХОЗЛ помилково вважають, що їм слід це робити спокійно, тому що вони швидко задихаються, коли роблять фізичні навантаження. Вірно все навпаки: вам потрібно тренувати м’язи, щоб задишка вщухла. Оскільки сильні м’язи використовують менше кисню.

Кортизон застосовується лише у разі гострого погіршення стану. Раніше лікарі думали, що інгаляційний кортизон допоможе полегшити симптоми. Тим часом, однак, великі дослідження показали, що комбінація двох препаратів, що розширюють бронхи, є значно ефективнішою.

Чому вправи на легені так важливі при ХОЗЛ

Тренування так званих допоміжних дихальних м’язів настільки ж важлива, як і лікування ліками при ХОЗЛ. У спеціальних групах легких видів спорту постраждалі тренуються проти ХОЗЛ за допомогою мобілізації грудної клітки, дихальних вправ та роботи з руками. Без регулярних тренувань хворі на ХОЗЛ можуть потрапити в спадну спіраль: оскільки вони не можуть дихати, вони менше рухаються, таким чином отримують ще менше повітря тощо.

Тренування легенів ХОЗЛ за призначенням лікаря

Тренування легенів для людей з ХОЗЛ відрізняється від тренувань для високопродуктивних спортсменів лише інтенсивністю. Для того, щоб м’язи, які так важливі для серця і легенів, знову зміцніли, постраждалим доводиться пересувати свої межі витривалістю, силою та розтяжкою - таким чином вони відновлюють більше сил для дихання. Ваш сімейний лікар або пульмонолог може виписати рецепт для вправ на легенях. Законодавчі медичні страхові компанії платять 50 одиниць за 18 місяців або 120 одиниць за 36 місяців.

Не слід недооцінювати психологічну підтримку інших постраждалих людей у групі, оскільки емоційний тягар задишки є значним, а іноді навіть призводить до депресії. До цього додаються проблеми з вилученням сигарет - і тут постраждалі можуть добре підтримувати одне одного.

Спів може допомогти при ХОЗЛ

Спів у групі також може бути дуже корисним у боротьбі з ХОЗЛ. На додаток до соціального аспекту, хворим виграє той факт, що спів за допомогою вібрацій та дихальних вправ послаблює слиз в дихальних шляхах. Це полегшує постраждалим кашляти, отримувати краще повітря і краще дихати в довгостроковій перспективі.

Емфізема легенів: видалення зайвої тканини

При запущеній емфіземі альвеоли настільки роздуті та в’ялі, що більше не можуть виконувати свою роботу. Якщо цілі відділи легені втрачають свою функцію, їх, як правило, доводиться видаляти під час операції, щоб не здавлювати цілісні тканини легені. У довгостроковій перспективі постраждалі часто потребують постійного кисню та вентилятора на ніч. На останніх стадіях захворювання останнім варіантом є трансплантація легенів.

Клапани полегшують дихання

У деяких пацієнтів з емфіземою прогресування захворювання може затриматися за рахунок мінімально інвазивного зменшення об’єму легенів. Постраждалі можуть добре дихати, але їм важко дихати. Легкі продовжують роздуватися. У деяких випадках хворі ділянки легенів можна провітрити за допомогою маленьких титанових клапанів. Клапани вводяться в легені мінімально інвазивно за допомогою бронхоскопа. Процедура займає лише кілька хвилин. Потім клапан гарантує, що при вдиху більше повітря не проникає в надуту частину легені, тоді як повітря, що міститься в ньому, може витікати при видиху. В результаті непрацездатний відділ легені стає все меншим і меншим, а решта здорової частини легені може знову розширюватися і забирати більше повітря.

Титанові спіралі: еластичність для легенів

Клапани не підходять, якщо частки легенів з'єднані між собою. У таких випадках використовуються титанові спіралі (котушки) розміром кілька сантиметрів. Вони також вводяться малоінвазивно, але працюють абсолютно по-іншому: котушки можуть бути використані для часткового відновлення втраченої еластичності легенів. І оскільки тканина стискається з котушкою, об’єм легенів зменшується. У пацієнтів із запущеною ХОЗЛ використання спіралей може запобігти необхідності трансплантації легенів.

Дієта, фізичні вправи, психотерапія та вакцинація

В рамках терапії хворі засвоюють правильну дієту для ХОЗЛ. Вони також практикують правильне дихання, так зване губне гальмо та правильний кашель. Тренер легенів, так званий хорунжий, може допомогти: дихальна трубка послаблює слиз через вібрації та коливання тиску.

Нападів можна уникнути за допомогою вправ на розтяжку та легких видів спорту. Багато хворих на ХОЗЛ страждають на депресивні стани та страх задухи, тому психологічна допомога повинна бути невід’ємною частиною лікування. Людям із ХОЗЛ обов’язково слід робити щеплення проти грипу та пневмококів. Ці інфекції можуть ще більше зруйнувати легеневу тканину. Для того, щоб вчасно розпізнати можливе прогресування захворювання, постраждалих слід обстежувати у пульмонолога один або два рази на рік.