Лікування хронічного бронхіту - Ooreka

  • Крок 1: Профілактика хронічного бронхіту
  • 2-й крок: Розпізнати хронічний бронхіт та фактори його тяжкості
  • Крок 3: Лікуйте хронічний бронхіт ліками
  • Крок 4: Лікуйте хронічний бронхіт за допомогою лікувальної фізкультури
  • Крок 5: Лікувати важкий хронічний бронхіт киснем
  • Крок 6: Слідкуйте за загостренням хронічного бронхіту

хронічного

Завантажте цей безкоштовний аркуш у форматі PDF

  • Написано професіоналами
  • Покрокова підтримка
  • Перелік обладнання при необхідності
Завантажте файл

Хронічний бронхіт, або ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), є запальним захворюванням легенів. Кашель і утруднення дихання - основні симптоми. Ця хронічна патологія вимагає лікування у пульмонолога. Щоб стабілізувати або навіть поліпшити свою дихальну здатність, різні медичні працівники втручаються в лікування хронічного бронхіту: лікарі, фізіотерапевт, фармацевт, медсестра, дієтолог. Очікувані результати також значною мірою залежать від вашої участі у усуненні факторів ризику, що викликають або погіршують захворювання.

1. Запобігання хронічному бронхіту

Кілька факторів ризику викликають та погіршують хронічний бронхіт. Вони також можуть призвести до небезпечних загострень.

Перестати палити

Тютюн - це основний фактор ризику хронічний бронхіт. Важливо відмовитись від куріння: лікування симптомів хронічного бронхіту без лікування причини - це глухий кут. Допомога з медичного страхування дозволяє фінансувати повністю або частково відмову від куріння за рецептом завдяки:

  • пристрої для заміни нікотину, які можна знайти в аптеках: пластирі, ясна або льодяники, спреї або інгаляційні пристрої (доступно кілька сильних речовин);
  • з варенікліном (Champix®) 0,5 мг, потім 1 мг: цей препарат у таблетках діє на нікотинові рецептори мозку;
  • психологічна допомога та медичне спостереження.

Занотовувати: замінники нікотину у списку ліків, що підлягають відшкодуванню, покриваються, за рецептом, медичним страхуванням у розмірі 65%, без річного обмеження або авансових витрат.

Втратити вагу

Якщо у вас надмірна вага, скиньте зайві кілограми: ця порада стосується як хронічного бронхіту, так і загального балансу організму. Справа в тому, що ви підтримуєте хороші м’язи, втрачаючи при цьому жир. Допомога дієтолога або дієтолога може збільшити ваші шанси на успіх.

Прогулянка

При хронічному бронхіті не завжди легко займатися фізичними вправами. Задишка важка і часто заважає виконувати щоденні справи. Однак дуже важливо продовжувати виробляти адаптовані зусилля помірної інтенсивності (від 20 до 60 хвилин) принаймні три рази на тиждень для підтримки м’язів. Від цього також залежить ваша дихальна здатність.

Регулярна ходьба - відмінна фізична вправа: вона може бути поступовою і дозволяє плавно відновити свої здібності. Пульмонолог та фізіотерапевт можуть супроводжувати вас у процесі поступових фізичних вправ.

Добре знати: CNAM (Національний фонд медичного страхування) та HAS (Haute Autorité de santé) рекомендують, щоб ця щоденна прогулянка була легкою до помірної інтенсивності, а людям у кращій формі рекомендують підніматися сходами.

Загорніть добре і рятуйтесь від забруднення

Якщо ця порада може бути корисною для будь-кого, вона дуже важлива при хронічному бронхіті. Ви особливо чутливий до атак та збудників хвороб. Коли холодно, добре укутайте і уникайте протягів. Також уникайте забруднень, які, як тютюн, захаращують ваші бронхи шкідливими частинками.

2. Розпізнати хронічний бронхіт та фактори його тяжкості

Хронічний бронхіт на сьогодні є застарілим терміном: його частіше називають хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). Це хронічне захворювання відповідаєзапалення бронхів щонайменше 3 місяці на рік та 2 роки поспіль. Чоловіки страждають більше.

Спостерігайте за симптомами

Симптомами хронічного бронхіту є:

  • утруднене дихання під час навантажень спочатку, потім у стані спокою, коли захворювання важке;
  • жирний (або продуктивний) кашель з відхаркуванням прозорої або гнійної слизу;
  • синій зміна кольору шкіри при важкому хронічному бронхіті від нестачі кисню.

Цільові фактори ризику ХОЗЛ

Якщо у вас ХОЗЛ, ви зазнали певних факторів ризику:

  • тютюн: куріння на сьогоднішній день є основною причиною ХОЗЛ;
  • вологість;
  • забруднення повітря: щодня чи на робочому місці;
  • численні бронхіальні інфекції;
  • респіраторна алергія.

Підвищення обізнаності про ускладнення хронічного бронхіту

Хронічний бронхіт - це хвороба, яка переходить до дихальної недостатності, якщо її не контролювати. Тоді кількість кисню, що переноситься вашими еритроцитами до ваших органів, занадто низька. Щоб відновити цю нестачу кисню, ваше серце в свою чергу втомлюється, що може призвести до серцевої недостатності (правий шлуночок).

Чутливий до мікробів та подразників, ви зазнаєте гострих ускладнень. Ми їх називаємо гострі загострення хронічний бронхіт (або ХОЗЛ). До цих загострень слід ставитися серйозно, оскільки вони можуть призвести до госпіталізації у випадках гострої дихальної недостатності.

3. Лікувати хронічний бронхіт ліками

Медикаментозне лікування хронічного бронхіту має на меті покращення симптомів та якості життя, а також здатність до фізичних вправ. Це також допомагає зменшити кількість загострень та їх тяжкість.

Візьміть свої бронходилататори

Бронходилататори - це препарати, які можуть збільшити діаметр бронхів, щоб повітря краще проходило. Хоча деякі ліки доступні у формі таблеток, вони призначені лише для людей, які не можуть користуватися інгаляційними пристроями. Ми знаходимо бронходилататори:

  • короткочасної дії для лікування періодичних та одноразових симптомів (стадія 1 ХОЗЛ):
    • сальбутамол (Вентолін®, Айромір®);
    • тербуталін (Bricanyl®);
    • іпратропій, асоційований з фенотеролом (Bronchodual ®).
  • тривало діючий коли симптоми зберігаються, незважаючи на вдихання бронходилататора короткої дії кілька разів протягом дня (стадія 2 ХОЗЛ):
    • глікопіроній (Seebri®);
    • тіотропій (Spiriva®);
    • формотерол (Foradil®);
    • індакатерол (Onbrez®);
    • сальметерол (Serevent®);
    • олодатерол (Striverdi®);
    • комбінація глікопіронію та індакатеролу (Ultibro®);
    • у таблетках: тербуталін з пролонгованим вивільненням (Bricanyl lp®) та бамбутерол (Oxeol®).

Візьміть свої кортикостероїди

Якщо стадія хронічного бронхіту є більш запущеною (стадія 2 з частими загостреннями або стадія 3), необхідно поєднувати кортикостероїд (похідне кортизону) з бронходилататорами тривалої дії. Пристрої дозволяють одночасно вдихати дві молекули та мають дозвіл на призначення при хронічному бронхіті:

  • будесонід та формотерол (Duoresp®, Symbicort®);
  • беклометазон та формотерол (Formodual®, Innovair®);
  • флутиказон та вілантерол (Relvar®);
  • флутиказон та сальметерол (Серетид®).

Важливо: Застосування інгаляційних кортикостероїдів викликає появу осиплості голосу та оральної дріжджової інфекції. Потрібно прополіскувати рот водою після кожної затяжки, щоб уникнути цих незручностей.

Обережно використовуйте призначені інгалятори

Існує багато портативних інгаляторів, і ваш фармацевт продемонструє вам кожен із них.

  • Видихніть повітря в легенях.
  • Глибоко вдихніть ліки.
  • Затримайте дихання на кілька секунд, щоб ліки діяло найкраще.
  • Дихайте нормально.

Деякі пристрої вимагають певної координації рук і ротів, яка підходить не всім: під час вдиху потрібно тиснути. Однак інші пристрої полегшують прийом за допомогою автоматичного пристрою, який доставляє дозу при вдиху. Якщо вам складно давати собі дози, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом.

Іноді лікар-пульмонолог може призначати інгаляції, які проводяться за допомогою компресора, що генерує аерозолі. Це обладнання можна взяти в оренду в аптеках.

Бронходилататори та кортикостероїди можна розпилити, і ці ліки потім доставляються вам, дихаючи через маску або мундштук. Потім сеанси небулізації складають 10-15 хвилин.

Не приймайте засоби проти кашлю

Кашель - це рефлекс мокротиння, який дозволяє спорожнити слиз, що збирається з бронхів. Для вас нормально кашляти і намагатися блокувати цей рефлекс шкідливо. Не використовуйте справжні засоби для придушення кашлю, такі як декстрометорфан, кодеїн, оксомемазин або фолкодин.

Добре знати: оксомемазин (Топлексил® або інший) призводить до непропорційних побічних ефектів при симптоматичному лікуванні кашлю; аналогічно фолкодин (Biocalyptol® або інший) представляє ризик сенсибілізації до курарев, що застосовуються в загальній анестезії.

Важливо: Інші ліки зменшують вашу здатність нормально провітрювати. Це стосується опіатів і морфінів, а також бензодіазепінів, наприклад. Повідомте про ХОЗЛ лікарям та фармацевтам.

4. Лікуйте хронічний бронхіт за допомогою лікувальної фізкультури

Фізіотерапія - це повноцінне лікування хронічного бронхіту. Після стрес-тесту з пульмонологом для перевірки вашої фізичної та дихальної спроможності вам пропонують заняття з фізіотерапевтом. Вони пропонують:

  • Прогресивне навчання вфізичні вправи: ви зміцнюєте м’язи, працюєте над витривалістю, дотримуєтеся порад розмножуватися вдома і синхронізуєте рухи з диханням. Цю роботу можна виконати під киснем за допомогою маски.
  • З дихальні вправи:
    • ви працюєте над правильними м’язами натхнення, навчаючись дихати животом (перевиховання діафрагми);
    • ви навчитеся добровільно відхаркувати слиз, щоб не кашляти (глибоке вдихання, потім видих різким ударом).
  • A дренування бронхіального слизу: вправ може бути достатньо, але фізіотерапевт може також супроводжувати вас, підтримуючи м’язи видиху опорою рук або вібраціями.

Добре знати: Фізіотерапевти можуть прийти до вас додому, якщо ваш стан не дозволяє вам приходити на практику.

5. Лікувати важкий хронічний бронхіт киснем

Кисневу терапію застосовують, коли хронічний бронхіт перебуває в стадії дуже запущена стадія (4 стадія захворювання). Тоді пацієнт недостатнє дихання. Справжнє ліки, кисень призначається пульмонологом і залишається під відповідальністю фармацевта. Доставляється під маскою, через концентратор або пляшки. Цей газ дозволяє компенсувати погану вентиляцію легенів. Тоді ваші еритроцити, роль яких полягає в транспортуванні кисню до органів тіла, знову достатньо забезпечуються киснем. Пульмонолог призначає:

  • певна швидкість подачі компресором, щоб насиченість крові киснем перевищувала 92% (залежно від відпочинку, сну та активності);
  • тривалість прийому кисню (вдень та/або вночі);
  • стаціонарний пристрій (який залишається вдома) або амбулаторію (який можна транспортувати скрізь, щоб зберегти хорошу автономність).

Добре знати: протягом короткого проміжку часу інший особливий випадок виправдовує потребу в кисні: реабілітація вправ. Після завершення цієї реабілітації кисень вам більше не знадобиться.

Важливо: Існує ризик вибухів у разі неправильного використання кисню, зокрема, якщо ви продовжуєте палити, незважаючи на хронічний бронхіт. Фармацевт або постачальник послуг зобов’язаний повідомити вас, а також зробити попереднє замовлення та вилучити пристрій у разі невідповідності правилам безпеки.

6. Слідкуйте за загостренням хронічного бронхіту

На всіх стадіях хронічного бронхіту можуть виникати загострення. Вони відповідають гострі ускладнення захворювання. Ваші симптоми посилюються (утруднення дихання, обсяг слизу, поява слизу). У рівних пропорціях ці загострення зумовлені трьома можливими причинами:

  • вірусна або бактеріальна інфекція;
  • подразнення бронхів від тютюнового диму, забруднення або алергенів;
  • невідома причина.

Лікування має коригувати лікар. Він може зателефонувати:

  • збільшені дози інгаляційних бронходилататорів;
  • пероральні кортикостероїди;
  • антибіотики, якщо слиз явно зеленуватий і/або відчувається утруднення дихання:
    • амоксицилін для 2 і 3 стадій ХОЗЛ;
    • комбінація амоксицилін-клавуланова кислота для 4 стадії ХОЗЛ та у разі утрудненого дихання у спокої;
    • або альтернативна молекула, якщо у вас алергія на попередні антибіотики.

У разі загострення, потрібно госпіталізувати, якщо:

  • вам більше 70 років або ви перебуваєте в зоні ризику;
  • ваш хронічний бронхіт знаходиться на стадії 3 або 4;
  • ознаки терміновості вимагають цього або у разі погіршення загального стану;
  • ти ізольована людина.