Лікування інсульту при ТКМ, частина 2
Медикаментозна терапія у фазі загострення та реабілітації
Диференціація:
А. Цзін Ло (меридіани)
1. Мокрота вітру із застоєм крові
Симптоми
Напівсторонній парез або параліч, парестезії та порушення чутливості, відхилення язика та рота в одну сторону, нечітка або неясна мова або втрата мови, запаморочення.
Язик: темно-червоний, тонкий, білий або липкий, білий наліт на мові Пульс: слизький, шорсткий
Принцип терапії
Підбадьорюють кров, полегшують застій крові, трансформують слиз, щоб усунути перешкоди провідного шляху та відкрити сполучні меридіани.
Рецепт: Хуа Дан Тонг Ло Тан
2. Висхідний печінковий Ян
Симптоми
Як описано в пункті 1. Також є: почервоніння обличчя та очей, гіркий присмак у роті, сухий стілець, дратівливість.
Язик: тіло червоного язика, тонке, жовте покриття язика. Пульс: потужний, напружений
Принцип терапії
Заспокойте печінку, ліквідуйте вогонь, пропустіть канали через Рецепт: Тянь Ма Гоу Тен Інь
3. Тепло мокротиння
Симптоми
Як описано в пункті 1, додатково опухлий живіт, слизові симптоми по всьому тілу.
Язик: насичений червоний, покрив язика жовтий або жовтий і липкий
Пульс: потужний, напружений, можливо слизький або потужний лише на паралізованому боці
Принцип терапії
Трансформація мокротиння, відведення тепла Рецепт: Сін Лу Чен Ци Тан
4. Дефіцит Ци та застій крові
Симптоми
Як описано в пункті 1, і бліде обличчя, слабкість, неконтрольоване вироблення слини, підвищене потовиділення, набряки ніг та рук.
Язик: темно-червоний, тонкий, білий або липкий, білий наліт на мові Пульс: тонкий, глибокий, також може бути повільним та/або напруженим.
Принцип терапії
Тоніфікуйте Ци, підбадьорюйте і рухайте кров, підтримуйте Чжен "вертикально" Ци
Рецепт: Бу Ян Хуан Ву Тан
5. Дефіцит Інь з вітром
Симптоми
Як описано в пункті 1 та додаткове безсоння, шум у вухах, тепло в 5 зонах.
Язик: червоний, мало або зовсім не має покриву на мові Пульс: тонкий, можливо прискорений
Принцип терапії
Живлення печінки та нирок, усунення вітру Рецепт: Zhen Gan Xi Feng Tang
B.1 Бі - інсульт
Диференціація в Ян та Інь Бі - інсульт
В.1.1. Ян Бі - інсульт
1.1.1. Вітряний вогонь
Симптоми
Раптовий колапс, втрата свідомості, напівбокий парез або параліч, відхилення рота в один бік, спастичність кінцівок, стиснуті кулаки, спазматичне напруження м’язів, патологічні рефлекси стискання м’язів кисті.
Язик: червоний, покрив язика жовтий або чорний і сухий. Пульс: напружений і швидкий
Принцип терапії
Чистий вогонь, заспокоїти вітер, розбудити Шень і відкрити сенсорні отвори
Рецепт: Тянь Ма Гоу Тен Інь
1.1.2. Слиз - вогонь
Симптоми
Раптовий колапс, втрата свідомості, геміпарез або геміплегія, відхилення рота в один бік, спастичність кінцівок, відчуття жару, особливо в спині, схильність до спалахів гніву, спазматичне напруження м’язів, запор.
Язик: червоний, покрив язика або жовтий і липкий, або жовтий і сухий
Принцип терапії
Розрядити вогонь, розчинити мокроту, розбудити Шень і відкрити сенсорні отвори
Рецепт: Лін Ян Цзяо Тан
В.1.2 Інь Бі - інсульт
1.2.1 Вологість - слиз
Симптоми
Раптовий колапс, втрата свідомості, геміпарез або параліч, рот заноситься вбік, бліде обличчя, холодні кінцівки.
Язик: лівій, пухкий, білий або білий і жирний наліт на мові
Пульс: глибокий і повільний, слизький
Принцип терапії
Висушіть вологу, розчиніть мокроту, розбудіть Шень і відкрийте сенсорні отвори
В.2 Туо - удар
2.1 Втрата Юань Ци, незв'язана, порушена Шень
Симптоми
Раптовий колапс, втрата свідомості, геміпарез або параліч,
Відхилення рота в один бік, рясний піт, холодні кінцівки, блідість, воскоподібне обличчя, стілець та нетримання сечі. Язик: лівій або блідий, білий липкий наліт на мові
Пульс: глибокий, слабкий, що зникає
Принцип терапії
Тоніфікуйте Ци, врятуйте Янга і дайте йому повернутися, зміцніть Рецепт Туо: Шень Фу Тан
голковколювання
1. Цзин Ло - інсульт
Принцип терапії
Змушуйте канали проходити, рухайте Ци, живлять і бадьорять кров
Пе 6 (Ней Гуань), Н 1 (Цзіюань), Лу 5 (Чі Цзе), Бл 40 (Вей Чжун), Мі 6 (Сан Інь Цзяо), Ма 36 (Сан Сан)
Мокрота вітру: Ma 40 (довжина фенга), Di 4 (he gu) Янг за висхідною печінкою: N 3 (тай xi), Le 3 (тай чун) Спека мокротиння: Di 11 (qu chi), Ma 40 (фен) довгий), Ma 44 (неінг) Дефіцит Ци: Рен 6 (qi hai), ср. 10 (xue hai) Дефіцит Інь: N 3 (tai xi), Gb 20 (фен-чі) Відхилення рота: Ma 4 ( di cang), Ma 6 (jia che) парез верхньої кінцівки: Di 4 (he gu), Di 10 (shou san li), Di 11 (qu chi), Di 15 (jian yu) парез нижніх кінцівок: Gb 30 (huan тяо), Gb 31 (фен-ши), Gb 34 (ян-лін-куань), середа 9 (інь-лін-куань) запаморочення: Gb 12 (вань гу), Gb 20 (фен-чі), Bl 10 (тянь чжу) супінація d. Стопа: Gb 40 (qiu xu), N 6 (zhao hai), Bl 62 (shen mai) пронація d. Стопа: N 3 (тай xi), N 4 (da zhong) Запор: Ma 40 (фен довгий), 3E 6 (zhi gou) Дізурія: Ren 2 (qu gu), Ren 3 (zhong ji), Ren 4 (guan юанів)
Занг Фу - інсульт
Принцип терапії
Прокиньте розум, очистіть сенсорні отвори (Bi), врятуйте Ян (Tuo)
- З бі-малюнком голка застосовується седативно. Застосування прижигання протипоказано.
- З малюнком Туо застосовуються тонуючі голки та застосовується сильна припікання
Ти 20 (бай хуей), ти 25 (су ляо), ти 26 (рень чжун/шуй гоу), Пе 6 (ней гуань)
Бі - візерунок: M-UE 1 shi xuan, Di 4 (he gu), Le 3 (tai chong)
Туо візерунок: Ren 4 (гуань юань), Ren 6 (qi hai), Ren 8 (shen que)
Додаткові методи
Електро акупунктура
На верхній і нижній кінцівках є по 2 точки
постраждала сторона голками, доки не буде досягнуто Де Ци. Частота та сила електроакупунктури, що слідує, повинні бути помірними, пульс Su Mi Bo, доки м’яз не покаже незначного напруження.
Голковколювання черепа
Зони сенсорних та рухових навичок, а також мовні зони голки. Голки штовхають під шкіру і сильно стимулюють, обертаючись протягом 2 - 3 хвилин. Це повторюється 2-3 рази протягом півгодини. В кінці лікування пацієнта слід попросити виконати деякі рухи паретичними частинами тіла.
Таблетки
У разі інсульту через поширеність вітру та жару, може використовуватися Ніу Хуан Цін Сінь Вань; 1 - 2 таблетки, 3 - 4 рази на день.
Трав'яний пластир
Суміш Чуань Шань Цзя, Да Чуань Ву То і Хун Хай Ге, по 100 грамів, подрібнюють до дрібного порошку. У кожному випадку 15-20 грам порошку змішують з соком конг-баю, формують у пластину діаметром приблизно 5 см і наклеюють на обидві точки N 1 (Йонг Цюан). Гаряча ванна для ніг має зміцнюючу дію. Пластир залишають на місці, доки пацієнт не почне потіти, а в ногах і ногах не з’явиться оніміння. Таке лікування можна проводити двічі на тиждень.
Омивання або трав'яні ванни
Можна застосовувати щодня при спастичності кінцівок.
По 50 грам Huai Zhi, Liu Zhi, Zhu Zi, Qie Zhi, Bai Ai відварюють у кількості води, достатньої для 3 миття. Потім уражену руку купають у відварі від руки до ліктя, уражену ногу від стопи до коліна протягом 10-15 хвилин.
Складова реабілітаційна фаза
Медикаментозна терапія та голковколювання
1. Геміплегія або параліч
Принцип терапії
Тоніфікують Ци, бадьорять кров, розчиняють застій, пропускають канали
Ліки: акупунктура Бу Янг Хуан Ву Тан
3E 5 (wai guan), 3E 14 (jian laao), Di 4 (he gu), Di 11 (qu chi), Pe 6 (nei guan), Gb 30 (huan tiao), Gb 34 (yang ling quan), M 36 (до сан лі), M 41 (jie xi), Mi 6 (san yin jiao), Bl 60 (kun lun)
2. Афазія або дисфазія
Принцип терапії
Приборкання вітру, перетворення мокроти, відкриття каналів з’єднання Луо, відкриття сенсорних отворів
Ліки: голковколювання Jie Yu Dan
Пе 6 (Ней Гуань), Хе 5 (Тонглі), Рен 23 (Лянь Цюань), Мі 6 (Сан Інь Цзяо), Ду 15 (Я чоловіки), Ду 16 (Фенфу), EX-HN 12 (Ю ви ) та EX-HN 13 (jin jin)
прогноз
Одужання пацієнта з інсультом головним чином визначається такими факторами: слабка або сильна основна конституція, стан вертикального ци, тяжкість образи, час, з якого починається терапія.
Профілактика та подальші заходи
Дуже важливо завжди звертати увагу на попереджувальні сигнали та негайно починати лікування, якщо є якісь ознаки, щоб запобігти апоплектичній образі. Якісна профілактична медична допомога може значно зменшити рівень смертності та інвалідності.
Після гострої фази інсульту, ерготерапія, туї Na та фізіотерапія можуть сприяти оптимальному курсу медичної та соціальної реабілітації та протидіяти погіршенню стану.
Tui Na - додаток
Туй На виконується на ураженій, паралізованій стороні. Застосовується від проксимального до дистального відділу, від голови над спиною та від частини кінцівок, близької до тіла, до дистальної частини.
Gb 20 (фен-чі), Gb 21 (цзянь цзин), 3E 13 (nao hui), 3E 11 (qing leng yuan), Di 11 (qu chi), Di 10 (shou san li), Di 4 (he gu), Gb 30 (хуань тяо), Gb 34 (ян лін куань), Bl 40 (вей чжун), Bl 57 (чен шань).
На жаль, досі немає досліджень лікування інсульту за допомогою Tui Na у зв'язку з концепцією Bobath. Сподіваюся, мої зауваження надихнуть вас на це.
Особисті нотатки
Під час свого клінічного стажування в лікарнях ТКМ у Бей Цзін, Ву Хань та Внутрішній Монголії я мав можливість брати участь у лікуванні інсультів та хворих на параліч лицьового нерва голковколюванням та наркотиками.
Наприклад, державна лікарня міста Хоххот розробила спеціальний рослинний препарат для терапії цих пацієнтів, склад якого, на жаль, тримається в таємниці.
При лікуванні порушення рухливості акупунктуру тіла та черепа використовують по черзі та не одночасно.
Лікар. Го Леонг Бі, маючи більш ніж 30-річний досвід роботи в ТКМ, наголошує, що якщо лікування розпочнеться протягом перших 2 місяців після інсульту, можна відновити 90% мобільності. Він також вважає підтримку членів сім'ї та друзів важливим фактором встановлення сприятливого процесу реабілітації та позитивного впливу на нього.
Особисто я також використовую метод купірування на хворих на інсульт. У випадках дефіциту крові обидві ноги відсікаються, щоб сприяти місцевому кровотоку. У разі запору келихи ставлять на Рен 8 (shen que), Рен 10 (ся вань) та Ма 25 (тіан шу) для стимулювання травлення
На закінчення
Цією статтею я не хочу створювати враження, що маю великий клінічний досвід лікування хворих на інсульт.
Тим не менше, я вважаю, що ми повинні піклуватися про людей, які перенесли інсульт, тут, у регіоні, у Швейцарії, як хороший варіант у пошуку допомоги та підтримки.
Додаток:
Трав'яні рецепти
У Китаї продукти тваринного походження є невід’ємною частиною матері медики, добре задокументованої та заснованої на багатовіковому спостереженні та дослідженнях.
Деякі з перелічених нижче рецептів містять тваринні або мінеральні продукти [*], використання яких може бути заборонено в певних швейцарських кантонах. Будь ласка, зверніться до відповідальних органів.
Бу Ян Хуан Ву Тан
Astragali membranaceae, Radix/Huang Qi, Paeoniae lactiflorae, Radix rubra/Chi Shao Yao, Angelicae sinensis, Pars caudalis radicis/Dang Gui Wei (кінчик кореня), Persicae, Semen/Tao Ren, Ligustici chuanxiong X, Radix/Chuanxhangan Флос/Гонг Хуа
Ді Данг Тан
Pinelliae ternatae, Rhizoma praeparata/Ban Xia, Arisaematis, Rhizoma praeparata/Tian Nan Xing, Citri reticulatae, Pericarpium/Chen Pi, Aurantii, Fructus immaturus/Zhi Shi, Poriae cocos, Sclerotium/Fu Ling, Panaix. Шень (білий), Acori graminei, Radix/Shi Chang Pu, Bambusae, Caulis in taeniis/Zhu Ru, Glycyrrhizae uralensis, Radix/Gan Cao, Zingiberis, Rhizoma recens/Sheng Jiang, Zizyphi jujubae, Fructus/Da Zao (Hongus) )
Хуа Дан Тонг Ло Тан
Poriae cocos, Sclerotium/Fu Ling, Pinelliae ternatae, Rhizoma praeparata/Ban Xia, Atractylodis macrocephalae, Rhizoma/Bai Zhu, Gastrodiae elatae, Rhizoma/Tian Ma, Arisaematis, Rhizoma praeparata/Concreambus Nanical Xinga, Salviae miltiorrhizae, Radix/Dan Shen, Cyperi, Rhizoma/Xiang Fu, Rhei, Radix et Rhizoma/Da Huang
Jie Yu Dan
Typhonii, Rhizoma/Bai Fu Zi, Acori graminei, Radix/Shi Chang Pu, Polygalae, Radix/Yuan Zhi, Gastrodiae elatae, Rhizoma/Tian Ma, Buthus martensi = Scorpio [*]/Quan Xie, Notopterygii, Radix et Rhizoma/Qiang Хуо, Arisaematis, Rhizoma/Tian Nan Xing, Saussureae, Radix/Mu Xiang, Glycyrrhizae uralensis, Radix/Gan Cao
Лінг Ян Цзяо Тан
Bubali, Cornu [*]/Shui Niu Jiao 1, Testudinis, Plastrum [*]/Gui Ban, Rehmanniae glutinosae, Radix/Sheng Di Huang, Moutan, Cortex radicis/Mu Dan Pi, Paeoniae lactiflorae, Radix alba/Bai Shao Yao, Bupleuri, Radix/Chai Hu, Menthae, Herba/Bo He, Cicadae, Periostracum [*]/Chan Tui, Chrysanthemi morifolii, Flos/Ju Hua, Prunellae, Spica/Xia Ku Cao, Haliotidis, Concha [*]/Shi Jue Ming, Zizyphi jujubae, Fructus/Da Zao (Гонконг)
1 В оригінальному рецепті замість Bubali, Cornu/Shui Niu Jiao використовується "антилопний ріг" Saiga tatarica Linnaeus.
Шень Фу Тан
Panacis ginseng, Radix/Ren Shen (білий), Aconiti carmichaeli, Radix lateralis praeparata/Fu Zi, Zingiberis, Rhizoma recens/Sheng Jiang, Zizyphi jujubae, Fructus/Da Zao (Hong)
Сін Лу Чен Ци Тан
Arisaematis, Rhizoma praeparata/Dan Nan Xing, Rhei, Radix et Rhizoma/Da Huang, Mirabilitum = Natrii Sulfas [*]/Mang Xiao, Trichosanthis, Fructus/Gua Lou
Чжень Ган Сі Фен Тан
Achyranthis bidentatae, Radix/Huai Niu Xi, Draconis, Os [*]/Long Gu, Paeoniae lactiflorae, Radix alba/Bai Shao Yao, Asparagi cochinchinensis, Radix/Tian Men Dong, Hordei, Fructus germinatus/Mai Ya, Haemrum [*]/Dai Zhe Shi, Ostreae, Concha [*]/Mu Li, Scrophulariae ningpoensis, Radix/Xuan Shen, Meliae toosendan, Fructus/Chuan Lian Zi, Artemisiae capillaries, Herba/Yin Chen Hao, Glycyrrhizae uralensis/Ган Цао, Тестудініс, Пластрум [*]/Гі Бан