Лікування колін - ортопедія dr

нехірургічне лікування

оперативні методи лікування

Генна терапія для лікування артрозу

Опис клінічної картини/причини:
Остеоартроз в основному спричинений стиранням та зносом хрящової тканини в колінному суглобі. В даний час проводяться дослідження генної терапії, яка може допомогти запобігти артрозу або лікувати його на ранніх стадіях.

Ми будемо раді повідомити Вас про поточний стан цього варіанту лікування в майбутньому.

Терапія гіалуроновою кислотою для переговорів про спільні капсули

Опис клінічної картини/причини:
Гіалуронова кислота - природний елемент, який утворюється у вигляді рідини в суглобі. Він служить синовіальною рідиною (синовою) для коліна і забезпечує хрящ важливими поживними речовинами. Якщо виникає остеоартроз, маса хряща зменшується, а це означає, що в капсулах суглоба менше гіалуронової кислоти, оскільки вона утворюється хрящем і синовією.

Лікування:
При терапії гіалуроновою кислотою гіалуронова кислота вводиться безпосередньо в суглоб. Перше лікування складається з однієї-п’яти ін’єкцій, що проводяться з інтервалом в один тиждень. Оскільки лікування може бути дуже болючим, тканини, як правило, німіють місцевим анестетиком.

Перевага:

Всі суглоби можна лікувати гіалуроновою кислотою

Артроскопічна та відкрита реконструктивна хірургія коліна

Опис процедур:Артроскопія описує малоінвазивну ендоскопічну процедуру, за допомогою якої колінний суглоб можна дослідити камерою через невеликий розріз або, якщо потрібно, обробити іншим інструментом. Цей метод застосовується при таких захворюваннях/захворюваннях:

Обмеження руху
Біль у коліні
незрозумілий набряк
нестабільність
Пошкодження хряща
Завали
Розрив хрестоподібних зв’язок
Сльоза меніска

В реконструктивна хірургія коліна як правило, йдеться про відновлення втрачених функцій та підтримку фізичних здібностей.

Артроскопічне видалення/накладення менісків

Опис клінічної картини/причини:
Найпоширеніша причина пошкодження меніска - через нещасний випадок, але пошкодження меніска також може бути спричинене віковим зносом. Зовнішній та внутрішній меніск, що складається з еластичного хряща та волокнистої сполучної тканини, захищає колінний суглоб від ваги стегнової та гомілкової кісток.

Якщо це розрив меніска або більший розрив меніска, раптовий колючий біль виникає в колінному суглобі і призводить до порушення функціональних можливостей та стресу. Пошкодження меніска внаслідок зносу має довшу історію симптомів.

Лікування:
Меніскальний шов

Якщо порвана лише частина меніска, існує два варіанти: прямий шов або непрямий шов. У разі непрямих швів тканину меніска проколюють або вводять, щоб стимулювати власну кровотечу в організмі і, таким чином, загоєння ран. У разі прямих швів два кінці розриву меніска зшиваються за допомогою рефіксаційних імплантатів. Обидва методи повинні призвести до того, що розірвані ділянки меніска згодом відростуть.

При видаленні меніска або частини меніска, або меніск видаляються повністю, оскільки травми меніска при фізичних вправах призводять до періодичного болю. Колінний суглоб недостатньо захищений тріщиною, і постійне тертя може призвести до пошкодження хряща та передчасного артрозу. Мета - видалити якомога менше функціональної тканини.

Ціль:

Метою ушивання меніска і видалення меніска є відновлення стабільних станів в колінному суглобі, щоб запобігти стиранню кісток і наслідку таких пошкоджень, таких як остеоартроз.

Артроскопічна та відкрита хірургія при вивиху надколінка

Опис клінічної картини/причини:
Вивих колінної чашечки - це пошкодження колінної чашечки, при якій наколінник вискакує зі свого ковзного підшипника в стегнову кістку і знову. Рідко буває, що наколінник залишається у своєму вивихнутому положенні. Однією з причин вивиху може бути або нещасний випадок, або схильність до вивиху колінної чашечки (вивих надколінка) через сприятливі умови в організмі.

Ці фактори ризику включають:

Х-ніжка
неправильно застосований наколінник (= дисплазія надколінка)
Неправильно розміщений ковзний канал наколінника на стегновій кістці (= трихлеарна дисплазія)
пухкий зв'язковий апарат (= підвищена в'ялість зв'язок; гіпермобільність надколінка)
вертикальна наколінна чашечка (= надколінник)
Дисбаланс зовнішньої та внутрішньої передніх м’язів стегна (= м’язовий дисбаланс)

Ризик виразки надколінка збільшується, чим більше факторів ризику зближується.

Лікування:
Якщо є серйозні пошкодження хряща, зсув хряща або серйозна травма апарату для утримання зв’язок, слід розглянути можливість хірургічного лікування для усунення пошкодження. Операція також необхідна, якщо колінну чашечку вивихнути кілька разів, щоб уникнути подальших пошкоджень. Яку операцію виконувати, серед іншого залежить від таких факторів:

Ступінь нестійкості колінної чашечки
Частота вивихів колінної чашечки
Анатомічні передумови (зсув колінної чашечки або каналу ковзання, стукіт колін, хід сухожилля колінної чашечки)
Ступінь травм (хрящ, утримуючий апарат, MPFL)
Вік пацієнта

Цей тип операції є кращим при пошкодженні хряща та корекції розірваного пристрою для утримування зв’язок. При артроскопічній хірургії, також відомій як замкова дірка, роблять два невеликі розрізи ліворуч і праворуч колінної чашечки, щоб дістати колінний суглоб. Завершується операція зашиванням пристрою, що утримує внутрішню зв’язку, а потім закриттям розрізів.

Відкрита хірургічна операція проводиться, зокрема, якщо наколінник часто вивихається, з метою усунення наслідків пошкодження, що сталося. Операційна зона відкривається безпосередньо. Потім фрагменти хряща або кісток можна видалити або прикріпити, сухожилля можна перемістити, а також зробити втручання на колінній капсулі. Для більшої стійкості зв’язку надколінка можна відокремити від гомілки і прикріпити з внутрішньої сторони.

Ціль:

Новий вивих колінної чашечки запобігає безпечне центрування колінної чашечки.
Повне одужання можна очікувати приблизно через 3 місяці.

Перевага:

Чим раніше вилікували вивих надколінка, тим менший ризик виникнення нового вивиху.

Ендопротезування коліна

Опис клінічної картини/причини:
Масивно пошкоджений колінний суглоб призводить до сильного болю та втрати рухливості, що може призвести до затвердіння всього колінного суглоба. Наступними факторами можуть бути причини пошкодження колінного суглоба:

артроз
Ревматоїдний артрит
Перелом кістки в безпосередній близькості від колінного суглоба
Деформація колінного суглоба
Невідповідність кісткової системи

Лікування:
Ендопротез колінного суглоба імплантується лише в тому випадку, якщо консервативна терапія не дає успіху і рухливість колінного суглоба постійно обмежується болем. Чи буде повністю замінений колінний суглоб чи лише його частина, залежить від конкретного випадку. При частковому протезуванні (односторонній санний протез) замінюється лише частина колінного суглоба, а решта суглоба зберігається. При тотальному ендопротезуванні (колінному ТЕП) видаляється весь суглоб і замінюється протезом.
Ціль:

Щоб припинити біль пацієнта та відновити його або її рухливість, проводяться три-чотири тижні реабілітаційні заходи. Приблизно через чотири-шість тижнів після операції колінний суглоб знову повністю еластичний, а спортивні заходи можливі навіть приблизно через три місяці. Однак слід уникати занять спортом з частими ударними навантаженнями та різкою зміною напрямку.

Перевага:

Сучасні колінні ендопротези дозволяють пацієнтові значно покращити рухливість і, таким чином, відновити якість життя. Через тривалий термін служби ендопротеза обмін необхідний лише через багато років.