Лікування ліків від фібриляції передсердь допоможе не кожному серцевому фундаменту
Якщо ліки не зупиняють фібриляцію, у багатьох випадках допомагає абляція катетером.
Для лікування фібриляції передсердь доступні різні ліки, але не у всіх випадках вони можуть зупинити фібриляцію передсердь. Вам слід уточнити, яка терапія має сенс, детально обговорившись із вашим кардіологом.
Цілі лікування фібриляції передсердь
Лікування фібриляції передсердь має кілька цілей: Найважливішими є полегшення симптомів. Оскільки фібриляція передсердь значно збільшує ризик інсульту, ліки призначаються, навіть якщо у відповідної людини відсутні симптоми. Ще однією метою терапії є підвищення стійкості, оскільки миготлива аритмія обмежує ефективність.
Лікування основного захворювання
Більшість пацієнтів з фібриляцією передсердь страждають від високого кров'яного тиску або серцевих захворювань. Отже, найкращою стратегією лікування фібриляції передсердь є послідовне лікування основного захворювання. Артеріальний тиск слід знизити до нормальних значень, а інші попередні захворювання уточнити та лікувати. Фібриляція передсердь зазвичай не зникає повністю, але шанси на успішне лікування зростають.
Препарати, що застосовуються для лікування фібриляції передсердь
У більшості людей, що страждають, фібриляція передсердь спочатку виникає у вигляді судом (нападоподібна фібриляція передсердь). Для зупинки фібриляції доступні різні препарати для контролю ритму. Це, зокрема:
- Бета-блокатори
- Флекаїнід
- Пропафенон
- Аміодарон
- Дронедарон
Нормальний серцевий ритм не завжди можна відновити за допомогою ліків. У цих випадках інші ліки можуть знизити частоту серцевих скорочень. Фібриляція передсердь зберігається, але серце вже б’ється не так швидко. Для цього підходять бета-блокатори або антагоністи кальцію, такі як верапаміл або дилтіазем.
Не варто недооцінювати побічні ефекти
Ліки, що зупиняють фібриляцію передсердь, можуть парадоксально викликати інші небезпечні серцеві аритмії. Тому прийом повинен контролювати лікар і перевіряти кожні три місяці. Наприклад, майже з усіма згаданими ліками має сенс контролювати електроліти калію та магнію в крові. Моніторинг функції нирок і щитовидної залози також корисний. Для пацієнтів терапія, як правило, починається в лікарні, щоб вони могли швидко реагувати на можливі побічні ефекти.
Кардіоверсія відновлює нормальний серцевий ритм
Кардіоверсія - це відновлення нормального серцевого ритму (синусового ритму). Якщо синусовий ритм не вдається відновити за допомогою ліків, існує можливість електричної кардіоверсії. Для цього пацієнту роблять ураження електричним струмом дефібрилятором для припинення фібриляції передсердь. Кардіоверсія майже завжди є успішною, але фібриляція передсердь часто повертається. Після кардіоверсії зазвичай рекомендуються ліки для запобігання рецидивів.
Терапія за допомогою катетерної абляції
У багатьох випадках абляція катетером обіцяє довгостроковий успіх. У цій терапії клітини серця спеціально знищуються за допомогою високочастотної електрики або холоду, щоб припинити фібриляцію передсердь. Для цього лікуючий лікар, як правило, вводить в пахвинну вену в серце трубку тонким міліметром з кількома зондами (катетером) і навмисно знищує клітини серця, що викликають фібриляцію передсердь. Абляція катетером особливо успішна у пацієнтів із нападоподібною фібриляцією передсердь. Якщо фібриляція передсердь є постійною протягом тривалого часу без перерви, тобто постійною фібриляцією передсердь протягом більше дванадцяти місяців, шанси на успіх лікування падають до рівня нижче 50.
Запобігання інсульту
При фібриляції передсердь передсердя перестають скоординовано скорочуватися, і тому кров тече повільніше в передсердях. Це полегшує утворення тромбів. Отже, ті, хто страждає фібриляцією передсердь, мають значно вищий ризик інсульту, ніж люди без аритмії. Залежно від подальших ризиків, постраждалим зазвичай рекомендується пройти терапію антикоагулянтними препаратами.