Лікування - медичний центр Лори Катане

Біполярний розлад

Біполярні афективні трубки або маніакально-депресивний психоз характеризуються чергуванням депресивних епізодів з маніакальними або гіпоманіакальними. На відміну від щоденних коливань нормального настрою, симптоми цього розладу набагато важчі і суттєво впливають на якість життя.

У маніакальному епізоді люди відчувають підвищений рівень активації, стан ейфорії, піднесеності чи надзвичайної дратівливості. Потреба у сні зменшується, а перевага переважно енергетичним продуктам переважає. У той же час в маніакальному епізоді відбувається раптова і значна зміна одягу, є перевага перебільшенню, розкошності. Люди з таким станом у маніакальному епізоді стають надзвичайно комунікабельними, нестримними, надзвичайно товариськими.

• безсоння
• Психомоторне збудження
• Ейфоричний, невиправданий настрій
• Високий рівень енергії, невиправданий
• дезінгібіція
• Зміни в харчовій поведінці - надмірне вживання солодощів, алкоголю, енергетичних напоїв
• Перебільшені і необдумані витрати
• Імпульсивна поведінка, поспішні рішення
• Сексуальна розпуста
• Низька толерантність до розладів і дратівливості
• Психотичні симптоми залежності
• Втрата ваги
• Багатий, виразний мім, надмірне спілкування
• Відволікання уваги, труднощі з концентрацією уваги
• Без логотипу, мова безперервна, необхідність безперервної розмови

Депресивний епізод протилежний маніакальному, його основні характеристики представлені сумним настроєм, гальмуванням інтелектуальних процесів та психомоторним гальмуванням.

• Пригнічений, сумний
• безсоння
• Низький рівень енергії
• Збудження або психомоторна повільність
• Втрата інтересу до діяльності, яка зазвичай вважається приємною
• Надмірна і невиправдана втома
• Негативні думки про себе
• Невиправдане почуття провини
• Труднощі з концентрацією уваги
• Труднощі у прийнятті рішень
• Занепокоєння щодо смерті чи суїцидальних думок
• Соціальна ізоляція
• Втрата мотивації та надії
• Зниження або втрата інтересу до статевого життя

Змішані епізоди можуть також траплятися при еволюції цього розладу. Вони характеризуються симптомами, характерними як для депресивного епізоду, так і для маніакального епізоду. Таким чином, суттєвою особливістю змішаних епізодів є раптова зміна настрою, підвищена нестабільність. У випадку маніакальних епізодів критерії обох епізодів виконуються, крім тривалості.

До цього часу дослідження не змогли виявити конкретну причину біполярних труб. Вважається, що цей розлад базується на особливій схемі будови та функції мозку. Одна з гіпотез стверджує, що біполярний розлад викликаний дисбалансом нейромедіаторів, таких як дофамін, серотонін, норадреналін. Отже, маніакальні епізоди будуть пов’язані із підвищенням рівня норадреналіну, а депресивні епізоди - із зменшенням цього євротрансмітера.

Згідно з деякими дослідженнями, біполярний розлад частіше зустрічається у жінок. З цієї причини дослідження також зосереджували увагу на можливому зв’язку між передачею цього розладу або схильністю до нього генетично.

Здається, існує також асоціація цих епізодів, характерних для біполярного розладу, залежно від сезону. Влітку маніакальні епізоди є загальними, а депресивні - взимку.

Зловживання речовинами та недосипання є основними причинами маніакальних епізодів у осіб, які мають схильність до розвитку цього розладу.

Біполярний розлад може мати руйнівні наслідки для пацієнта, його сім'ї та громади, до якої вони належать. Депресивний епізод унеможливлює підтримку оптимального рівня соціальної та професійної інтеграції. Маніакальні епізоди надзвичайно руйнують, суттєво впливаючи на міжособистісні стосунки, школу чи роботу. Прийняті рішення та поведінка, характерні для цього епізоду, іноді можуть призвести до розривів між пацієнтом та суспільством. З цієї причини багато пацієнтів стають маргіналізованими, змушеними жити на самоті, з гострим почуттям сорому, провини, неадекватності та сильним страхом психічних захворювань. Іншим основним ризиком маніакального епізоду є вживання алкоголю або наркотиків, азартні ігри, насильство та самогубства.

Перша мета спеціалізованого втручання зосереджена на безпеці пацієнта та оточуючих його та полегшенні екстремальних симптомів.

Медикаментозне лікування має важливе значення для тривалого одужання, щоб якомога довше підтримувати добробут. Отже, для досягнення найвищого можливого рівня відповідності лікуванню другим кроком у лікуванні цього розладу є навчання пацієнта та його родини про біполярний розлад. Це допоможе йому не тільки прийняти та слідувати за лікуванням, але й зрозуміти, з якою серйозністю потрібно лікувати цей розлад. У той же час розуміння розладу має на меті полегшити зупинку самокритики та зменшити залишкове почуття провини та загострення сорому.

Третя мета спеціалізованого втручання - вивчити стратегії подолання ситуацій у стресових ситуаціях, щоб збільшити шанси запобігти можливим рецидивам.

Четверта мета є постійною і стосується дотримання лікування. Тобто формувати мотивацію до змін і як результат лікування наркотиками, розпізнавати зміни та підтримувати терапевтичні стосунки з терапевтичною командою.

Нарешті, втручання спрямоване на запобігання рецидивам та сприяння соціальній реінтеграції

Найефективнішим підходом до біполярного розладу є поєднання спеціальних ліків та психотерапії. Хоча ліки є обов’язковими для сприятливого довгострокового розвитку, психотерапія іноді може бути шкідливою. Психотерапевтичне втручання не показано у випадку маніакальних епізодів, у цих ситуаціях безпека пацієнта є першорядною. З цієї причини вкрай важливо, щоб лікування цього розладу здійснювалося в колективі, що складається щонайменше з психіатра та психолога. Тому в терапевтичній групі встановлюється, що корисно для кожного пацієнта, в кожен момент його еволюції.

---