Лікування нерозвинених підтипів

Індолентна неходжкінська лімфома (НХЛ) є підтипом, при якому захворювання прогресує повільно. До них належать:

Фолікулярна лімфома;
Шкірна Т-клітинна лімфома;
Лімфобластна та лімфома Вальденстрема;
Крайова лімфома;
Дрібноклітинна лімфома та хронічний лімфолейкоз.

Лікування індолентних підтипів LHN варіюється від підходу «моніторингу та очікування» до агресивної терапії. Лікування сильно варіюється від пацієнта до пацієнта. Ваш лікар врахує кілька факторів, таких як:

Шанси зцілення;
Стадія захворювання;
Загальний стан здоров’я.

Якщо у вас немає симптомів і хвороба не прогресує, ваш лікар може рекомендувати підхід «Моніторинг та очікування». Ви не отримаєте терапію відразу, але ваш лікар буде уважно стежити за вами, щоб побачити будь-які зміни в часі. Але якщо ви страждаєте від нерозумної НХЛ, це не означає автоматично, що лікар обере такий підхід. Деякі типи нерозумних НХЛ потребують агресивної початкової терапії.

Ліки, що застосовуються при нерожайній неходжкинській лімфомі

Якщо вам потрібно негайно лікуватись, швидше за все, вам буде проведена хіміотерапія. Зазвичай лікарі поєднують до п’яти препаратів, які використовуються в хіміотерапії для лікування нерозумної НХЛ. Кожен тип ліків працює по-різному, щоб знищити ракові клітини. Поєднання препаратів підвищує їх ефективність.

Поширений режим хіміотерапії - це так зване ЦВД. (Назви комбінацій, як правило, є скороченнями з першої літери використовуваних ліків). ЦВП поєднує в собі наступні препарати:

Циклофосфамід (Cytoxan ®);
Вінкристин (Онковін ®);
преднізон;

Для певних підтипів лімфоми лікарі додають до цієї суміші ритуксимаб (моноклональне антитіло) (Ритуксан), або в поєднанні з ЦВТ, або надані пізніше, що може допомогти зробити лікування ефективним.

Лікування певних специфічних нерозвинених підтипів

Шкірна Т-клітинна лімфома (грибковий мікоз та синдром Сезарі)

Шкірна Т-клітинна лімфома зазвичай починається з Т-клітини шкіри. Він може стати набагато прогресивнішим, якщо пошириться на інші органи. Два поширені типи шкірної Т-клітинної лімфоми - це грибковий мікоз та синдром Сезарі. Цей підтип LHN може бути важко діагностувати на ранніх стадіях. Лікування залежить від наявності або відсутності лімфатичних вузлів та тяжкості ураження шкіри. Лікування може включати ліки, які ви наносите безпосередньо на уражену шкіру, в поєднанні з ультрафіолетовою терапією та електронно-променевою терапією. Препарат, який зазвичай використовується при терапії ультрафіолетовим світлом, - псорален. Ця комбінація лікування скорочена і позначається як PUVA. Якщо хвороба широко поширена, лікар може використовувати хіміотерапію одним або кількома препаратами або екстракорпоральний фотоферез - метод видалення крові з організму та обробки її ультрафіолетовим світлом перед повторним введенням в організм.

Фолікулярна лімфома

Фолікулярна лімфома (ЛФ) є другим за поширеністю підтипом неходжкинської лімфоми (НХЛ), на яку припадає близько 20 відсотків усіх випадків НХЛ. Лімфома починається в клітинах, де відбувається перенесення між хромосомами 14 і 18. Це призводить до надлишкової продукції гена BCL-2, що може зробити клітини стійкими до лікування. Однак лікування може тримати хворобу під контролем протягом багатьох років.

FL має високий ризик перерости в агресивне захворювання. FL можна лікувати за допомогою:

променева терапія;
хіміотерапія з подальшою променевою терапією;
a Підхід до моніторингу та лікування;
радіоактивне моноклональне антитіло;
трансплантація стовбурових клітин.

Участь у клінічному випробуванні також може бути хорошим варіантом лікування.

Лікарі створили бальну систему, яка називається Міжнародним прогностичним індексом фолікулярної лімфоми, яка може допомогти виявити пацієнтів з вищим ризиком рецидиву захворювання (рецидиву). Лікарі складають план лікування відповідно до балів, записаних пацієнтами. Факторами, що підвищують ризик для пацієнтів з ФЛ, є:

Вік старше 60 років;
III або IV стадія захворювання;
Постраждало більше чотирьох лімфатичних вузлів;
Високий рівень молочної дегідрогенази (виду білка) у крові;
Низький рівень гемоглобіну в крові (менше 12 грам на децилітр).

Лімфопламоцитарна лімфома та макроглобулінемія Вальденстрема

Лімфома лімфопламоцитів і макроглобулінемія Вальденстрема - це два тісно пов’язані підтипи LHN, що починаються в клітині типу B. Обидва можуть стати більш розвиненими, якщо лімфома пошириться на інші органи, такі як легені та травний тракт. Ваш лікар може запропонувати підхід моніторингу та очікування, якщо захворювання розпочато. В іншому випадку його можна лікувати хіміотерапією (комбінацією декількох препаратів) та моноклональними антитілами.

Серйозним ускладненням обох захворювань є синдром, званий гіпер-в'язкістю, який включає згущення крові. Це призводить до неадекватного кровотоку, який спричиняє такі симптоми, як головний біль, затуманення зору та розлад психіки. Для лікування синдрому лікар може застосувати плазмаферез - метод видалення надлишку антитіл. Це лікування супроводжується лікуванням, необхідним для контролю лімфоми.

Крайова лімфома

Крайова лімфома може розвиватися в будь-якому з лімфатичних вузлів або в іншій частині тіла (позагангліонарній), але зазвичай вона не поширюється. Лімфома крайової ділянки В-клітини - рідкісна форма захворювання, що зустрічається в селезінці та крові.

Лімфоїдна лімфоїдна тканина (MALT)

Слізова лімфоїдна тканинна лімфома (МАЛТ) є більш поширеним типом, який розвивається поза лімфатичними вузлами, включаючи травний тракт (шлунково-кишковий тракт), очі, щитовидку, слинні залози, легені та шкіри. MALT був пов’язаний з історією аутоімунних захворювань та бактеріальних інфекцій, включаючи Helicobacter pylori (H. pylori). Лікарі лікують МАЛТ сильними комбінаціями антибіотиків, що змушує деяких пацієнтів більше не потребувати променевої терапії та хіміотерапії.

Дрібноклітинна лімфома (ХМЛ) та хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)

Ці два підтипи лімфоми схожі. Вони, як правило, вражають одні й ті ж вікові групи (середній вік пацієнтів - 65 років), мають загальні ознаки та симптоми і, як правило, є повільно зростаючими лімфомами. Відмінності полягають у тому, як вони розвиваються: LCM в основному вражає лімфатичні вузли та лімфатичну тканину; ХЛЛ в основному вражає кров і кістковий мозок, але може також поширюватися на лімфатичні вузли. Лікування обох підтипів однакове: хіміотерапія бендамустином (Treanda®), яка використовується для лікування ХЛЛ. Доведено, що він ефективний у пацієнтів із ГЛН, які беруть участь у клінічних випробуваннях, які отримували після лікування ритуксимабом (Ритуксаном) окремо або іншими лікарськими засобами.