Лікування нетримання сечі у чоловіків
Нетримання сечі у чоловіків, описується як мимовільна втрата сечі через поганий контроль над сфінктером сечового міхура, є одним із найпоширеніших симптомів захворювань сечовивідних шляхів. Цей патологічний стан, хоча і доброякісний, і не впливає на фізичне здоров’я, може негативно вплинути на якість життя. Згідно з дослідженнями, пацієнти з нетриманням сечі частіше страждають депресією, але також обмежують соціальну та сексуальну активність.
Нетримання сечі у чоловіків часто викликане збільшення простати, інкримінований стан - це в більшості випадків гіперплазія передміхурової залози. Нетримання сечі, незважаючи на набагато вищу поширеність серед чоловіків старше 65 років, не є нормальною ознакою старіння. У той же час нетримання сечі в більшості випадків піддається лікуванню. (1) (2) (3)
Діагностика нетримання сечі у чоловіків
Рішення щодо лікування нетримання сечі можна приймати лише після визначення типу нетримання сечі, яким страждає пацієнт. Діагноз ставлять після аналізу історії хвороби пацієнта, проведення анамнезу, фізичного огляду та лабораторних досліджень. Вам також можуть знадобитися:
- аналіз сечі на предмет виявлення відхилень, слідів крові чи інфекцій у сечі;
- щоденник сечового міхура, який включатиме кожне сечовипускання, епізоди нетримання, але також кількість споживаної рідини;
- тест на кашель для оцінки витоку кашлю, що може свідчити про стресове нетримання сечі;
- залишкове вимірювання після вакууму для висвітлення будь-яких перешкод у сечовивідних шляхах або проблем з м’язами або нервами сечового міхура;
- може знадобитися уродинамічне дослідження та УЗД малого тазу, особливо у пацієнтів, які переносять операцію. (1) (2) (3)
Нетримання сечі може бути хронічним або тимчасовим. У разі короткочасного (тимчасового) нетримання сечі визначальним фактором є медична проблема або певне лікування. Транзиторне нетримання сечі є оборотним, має раптовий початок і триває менше шести тижнів. Навпаки, хронічне нетримання часто набагато складніше контролювати чи лікувати. Однак більшість людей з хронічним нетриманням покращують свої симптоми за рахунок зміни способу життя та спеціальних методів лікування. (1) (2) (3)
Лікування нетримання сечі у чоловіків
Лікування нетримання сечі у чоловіків визначається типом нетримання, уподобаннями кожного пацієнта та ступенем дискомфорту. Лікування може включати прості вправи для поліпшення м’язового тонусу сечового міхура, ліки або навіть хірургічне втручання. Кількість чоловіків, які потребують хірургічного лікування, порівняно невелика, найчастіше поведінкових прийомів та м'язових вправ достатньо. Щоб зменшити дискомфорт або зупинити нетримання сечі, можливо, доведеться змінити спосіб життя. При належній оцінці та лікуванні нетримання сечі зазвичай піддається лікуванню, щоб відновити якість життя. (2) (3) (4)
Поведінкові методи лікування нетримання сечі у чоловіків
Тренування сечового міхура - лікар може порекомендувати цю методику, щоб поступово зменшити потребу в туалеті. Тренування сечового міхура проводиться шляхом продовження відвідування туалету на 5-15 хвилин. У той же час можна рекомендувати планувати походи в туалет - техніка, яка передбачає встановлення встановлених годин сечовипускання, навіть за відсутності потреб у сечовипусканні. Метою цих процедур є продовження часу між походами в туалет, поки пацієнт не змоче мочитися кожні 2,5-3,5 години. (3) (5)
Подвійне спорожнення сечового міхура - Щоб уникнути надмірного нетримання сечі, пацієнтам, які відчувають цей симптом, рекомендується двічі спорожнити сечовий міхур за короткий час. Зокрема, після сечовипускання пацієнт повинен повернутися в туалет через кілька хвилин для нового сечовипускання. Його наступне сечовипускання можна запланувати, рекомендуючи принаймні через годину. (3)
Зміна дієти - Дієта, поряд із фізичними вправами, відіграє ключову роль у підтримці гарного здоров'я сечового міхура. Рекомендується зменшити споживання напоїв з кофеїном, алкогольних напоїв або газованих напоїв. У той же час рекомендується вживати їжу, багату клітковиною, особливо людям, нетримання яких викликане хронічними запорами. (1)
Управління рідиною - Щоденник сечового міхура може визначити, чи існує зв'язок між споживанням рідини та частотою сечовипускання. Коли кількість епізодів виділень із сечового міхура в певний день більша, важливо визначити, чи є суттєві відмінності в кількості споживаної рідини в цей день порівняно з попередніми днями. Обмеження споживання рідини - це один з невдалих виборів людей, які мають проблеми з контролем сечового міхура. Це не рекомендується, оскільки це може стимулювати ріст бактерій, які викликають нетримання. Обмеження споживаної рідини проводиться лише за рекомендацією лікаря. (1) (7)
Вправи Кегеля - ефективно особливо при нетриманні стресу, вправи на тазові м’язи, Відомі як вправи Кегеля, вони допомагають зміцнити м’язи, які контролюють сечовипускання, а також мають потенціал для поліпшення сексуальних можливостей чоловіка. Для підвищення ефективності вправ їх слід виконувати щодня. (3) (5) (6)
Інтервенційна терапія для лікування нетримання у чоловіків
Безопераційні ін’єкції з синтетичним матеріалом - мета цієї терапії - забезпечити закриття уретри і, таким чином, зменшити витік сечі. Синтетичний матеріал, як правило, розсмоктується і біосумісний, вводиться в тканини навколо уретри. Згідно з дослідженнями, ін'єкції синтетичного матеріалу ефективні приблизно у 80% пацієнток. Набагато ефективніше, ніж інвазивне лікування, процедуру слід регулярно повторювати. (3) (8)
Ін’єкції ботокса - Ботулотоксин типу А може використовуватися для зменшення частоти сечовипускань у людей з надмірно активним сечовим міхуром. Ін’єкції ботоксу роблять у м’язи сечового міхура лише пацієнтам, у яких лікування першої лінії не мало бажаного ефекту. (3)
Ліки для лікування нетримання у чоловіків
Альфа-адреноблокатори - розслаблює м’язи сечового міхура та м’язові волокна простати, полегшуючи повне спорожнення сечового міхура. Їх рекомендують чоловікам з надмірним нетриманням або терміновим нетриманням. Найбільш використовуваними альфа-блокуючими препаратами для лікування нетримання у чоловіків є: Фломакс (тамсулозин), Уроксатрал (альфузозин), Рапафло (силодозин) та Кардура (доксазозин). (3)
антихолінергічні засоби - розслаблює м’язи сечового міхура і збільшує кількість сечі, яку може зберігати сечовий міхур. Це також збільшує кількість сечі, яку людина може мочити за раз, допомагаючи повністю спорожнити сечовий міхур. Їх рекомендують чоловікам з гіперактивний сечовий міхур. Приклади включають оксибутинін (Ditropan XL), Mirabegron (Myrbetriq), троспій (Sanctura), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz) та соліфенацин (Vesicare). (3)
Хірургічні процедури
Процедура слінгу - є основною операцією, яка проводиться для лікування проблем, що викликають нетримання сечі у чоловіків. Процедуру стропу уретри можна проводити амбулаторно, лікування буде одним малоінвазивний. Процедура передбачає введення тонкої смужки синтетичного матеріалу, як правило, поліпропіленової сітки, під цибулинні уретру, щоб підняти сечовий міхур та уретру та підтримувати їх у нормальному положенні, щоб запобігти витоку сечі. (3) (9)
Штучний сфінктер - використовується для корекції стресового нетримання сечі у чоловіків зі значним пошкодженням сфінктера та сильними виділеннями, штучний сфінктер сечового міхура успішно застосовується вже більше 25 років. Під час операції лікар застосує манжету, яка допоможе закрити уретру, a балон, що регулює тиск внизу живота і насос всередині мошонки. Коли пацієнт відчуває потребу в сечовипусканні, необхідно натиснути на імплантований під шкіру клапан. (3) (9)
Проти нетримання сечі у жінок також можна використовувати такі медичні вироби, як тампони, які вставляються в уретру або кільце, яке використовується протягом дня і вставляється у піхву. Місцевий естроген, електростимуляція, стимуляція нервів або операція на випадання - це інші варіанти лікування, доступні жінкам. У випадку з чоловіками, вторинні варіанти, але з низькою ефективністю або з високим ступенем ризику є:
- катетер, що можна здійснити вдома, після попереднього навчання, проведеного лікарем-спеціалістом (процедура представляє ризик зараження, коли катетер неправильно очищений);
- використання захисного одягу або тампонів;
- носіння підгузника (нетримання сечі не лікується, але його наслідки зменшуються). (3)
Пам'ять - один із когнітивних процесів, на які впливає старіння. У літніх людей часто бувають труднощі.
Багато людей чекають все своє доросле життя на час виходу на пенсію, а коли це трапляється - досвід Росії.
Спорт має багато переваг незалежно від віку, і він допомагає людям похилого віку боротися з труднощами, які виникають.