Лікування ниркових артерій Інноваційні центри Ares в радіології
зміст
- Загальна інформація про гіпертонію
- Інтервенційне лікування
- показання
- Як підготуватися до ангіопластики ниркових артерій?
- Скільки триває госпіталізація?
- Ризики Ангіографія/ангіопластика
- Що відбувається під час процедури
- гемостаз
- Які медичні вироби використовуються?
- Що відбувається після процедури?
- Що робити після виходу з лікарні?
Ана Марія Богдан відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.
Ана Марія Богдан, медичний консультант
Загальна інформація про гіпертонію
Причин високого кров'яного тиску безліч. Є, з одного боку, вроджені фактори, які можуть лежати в основі підвищення артеріального тиску. Але є, з іншого боку, набуті фактори, які можуть спричинити високий кров'яний тиск.
Одним із таких набутих факторів є стеноз ниркової артерії. Механізм, за допомогою якого звуження просвіту ниркових артерій визначає гіпертонію, є складним. Цей механізм пов'язаний зі зменшенням виведення води та солі із сечею та виробленням нирками, які погано вливаються речовин, що викликають звуження артерій.
Ми можемо думати про стеноз ниркових артерій, коли гіпертонія починається в молодому віці (до 30 років). У людей старше 50 років, коли клінічний огляд виявляє артеріальний шум при прослуховуванні живота навколо пупка. Також, коли є інші артеріальні ділянки, уражені атеросклерозом (стеноз сонної артерії, хода). Або при стійкій до лікування гіпертонії, серцевій недостатності, асоціації високого кров’яного тиску з нирковою. Діагноз підтверджується на першій стадії доплерівським УЗД ниркових артерій, яке може безпосередньо візуалізувати звуження на цьому рівні, а також кількісно визначити гемодинамічно наслідки проходження крові через цей стеноз. Для більш точного діагностування можуть бути виконані інші неінвазивні діагностичні методи (комп’ютерна томографія з контрастним матеріалом або магнітно-резонансна томографія) та неінвазивні методи (селективна ангіографія ниркових артерій).
Інтервенційне лікування
Метою лікування цього захворювання є відновлення нормального ниркового кровотоку. Про першу хірургічну реваскуляризацію стенозу ниркової артерії повідомляли 50 років тому, а у 1980-х роках про перші інтервенційні реваскуляризації артеріального стенозу.
Сьогодні в більшості випадків ми можемо замінити хірургічну реваскуляризацію черезшкірною реваскуляризацією. Ця методика полягає у розташуванні балона в нирковій артерії на рівні стенозу, балона, який, набрякаючи, спричинить стиснення стенозу, і таким чином артерія знову відкриється. Процедуру можна завершити, встановивши стент, що дозволить довше підтримувати артеріальний патент. Це втручання покращить або усуне симптоми, поліпшить роботу нирок та покращить контроль артеріального тиску.
показання
Взагалі кажучи, показаннями до ангіопластики стенозів ниркових артерій є: погіршення функції нирок, прискорена або резистентна гіпертензія, періодичні епізоди серцевої недостатності в умовах дуже високого кров'яного тиску, все при наявності ниркового стенозу.