ЛІКУВАННЯ ОЖИРЕННЯ ЗДОРОВ’Я МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР УЛЬТРАЗВУК БУКАРЕСТЬ ЛАБОРАТОРНИЙ АНАЛІЗ
На сьогодні ожиріння є основною проблемою охорони здоров’я, і в Румунії його поширеність становить близько 30-40%. Це харчово-метаболічний розлад, що має важливі соціальні та психологічні наслідки, пов’язаний із важливою низкою серцево-судинних, метаболічних, ревматологічних ускладнень тощо. Ожиріння - це збільшення маси жирової тканини, яке досягається за рахунок гіпертрофії адипоцитів та гіперплазії. Кількість жирових клітин постійно протягом усього життя. У дітей з ожирінням спостерігається збільшення кількості цих клітин, тоді як у дорослих з ожирінням адипоцити збільшуються в обсязі, зберігаючи велику кількість ліпідів.
Визначення ожиріння
Для визначення ожиріння критерієм, прийнятим Всесвітньою організацією охорони здоров’я1, є Індекс маси тіла (ІМТ), який обчислюється за формулою вага/зріст2, де вага виражається в кілограмах, а зріст - у метрах. Відповідно до цього індексу, надмірна вага визначається ІМТ від 25 до 29,9 кг/м2, ожиріння I ступеня - ІМТ від 30 до 39,9 кг/м2, а ожиріння II ступеня або хворобливе ожиріння - ІМТ більше 40 кг/м2 (Таблиця 1).
Сучасні дослідження показали, що розподіл жирової тканини має важливий вплив на ризик супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням. Зберігання жирової тканини черевної порожнини (з двома компонентами: вісцеральним та підшкірним), відоме як андроїдне або центральне ожиріння, корелює з вищим ризиком серцево-судинних захворювань, високого кров'яного тиску та метаболічних розладів, ніж гіноїдне ожиріння або сіднично-стегнова, яка переважно периферична. Абдомінальне ожиріння має наслідком встановлення інсулінорезистентності та дисфункції ендотелію через секрецію адипокінів (гормонів, вазоактивних речовин та пептидів), що безпосередньо впливає на ліпідний, вуглеводний обмін та серцево-судинну регуляцію. Згідно з визначенням метаболічного синдрому, обхват талії більше 94 см у чоловіків та більше 80 см у жінок, а також співвідношення талії та стегон більше 0,96 у чоловіків та 0,8 у жінок пов’язане із серцево-судинним ризиком. значний.
Хоча причинно-наслідкові зв’язки між ожирінням та різними супутніми супутніми захворюваннями не продемонстровані, їх покращення після значної втрати ваги свідчить про важливу роль ожиріння у розвитку цих станів.
Патогенез ожиріння
Причини ожиріння
Фактори навколишнього середовища
Помічено, що фактори зовнішнього середовища мають сильний вплив на збільшення кількості жирової тканини з центральним розташуванням. Харчові звички є фактором ризику ожиріння. Вживання висококалорійної їжі - цукристих продуктів, надлишків жиру, газованих напоїв, з додаванням підсолоджувачів - та неправильний час прийому їжі є основними причинами надмірної ваги. У більшості розвинених країн рясно споживається висококалорійна їжа. Їх наявність у магазинах, ресторанах швидкого харчування та споживання їх у багатьох соціально-культурних випадках схильні до ожиріння. У деяких етнічних групах частота ожиріння збільшується через певні харчові звички, частково зумовлені релігійними віруваннями або через кліматичні умови, які не дозволяють протягом року мати низькокалорійну їжу, таку як фрукти та овочі. Вживання алкоголю є ще одним важливим фактором, що бере участь в етіології центрального ожиріння, через збільшення калорійності (1 грам алкоголю виділяє 7 калорій).
Початок куріння часто супроводжується настанням центрального ожиріння, яке є оборотним після відмови від куріння. Зниження рівня фізичної активності та малорухливого способу життя, що заохочуються темпами сучасного суспільства, спричиняють енергетичний дисбаланс, що призводить до надлишку калорій з їжею порівняно з витраченими фізичними зусиллями навіть у людей без надмірного споживання енергії. Зв'язок між ожирінням та фізичною неактивністю є двосторонньою, надмірна вага, в свою чергу, спричиняє зниження апетиту до фізичних навантажень. Доведено, що відсутність фізичної активності є незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу, збільшуючи ризик смертності з будь-якої причини.