Лікування ожиріння в Мекленбурзі-Західній Померанії - PDF Безкоштовно завантажити
Лікування ожиріння в Мекленбурзі-Західній Померанії Принципи та концепція догляду за пацієнтами, що страждають ожирінням Статус 01.09.2012 Лікарняна асоціація Мекленбург-Західна Померанія Вул. Вісмарше 175 19053 Шверін Тел .: 0385/485 29-0 Факс: 0385/485 29-29 E-mail: info @ kgmv.de Інтернет: www.kgmv.de
Список скорочень Робоча група AGA з ожиріння у дітей та підлітків ІМТ Індекс маси тіла ІМТ - Індекс маси тіла SDS, показник стандартного відхилення BAR Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation e.v. Федеральна асоціація німецьких дієтологів BDEM e.v. DGE Німецьке товариство з питань харчування V. DIMDI Німецький інститут медичної документації та інформації DVGS Німецька асоціація спортивного здоров'я та спортивної терапії e. V. Показник функціональних порушень FIM FPV Fallpauschalenverordnung FRBI Früh-Reha-Barthel-Index G-AEP Відповідний німецький протокол оцінки = основа для оцінки необхідності стаціонарного лікування GBA Федеральний об'єднаний комітет GKV Статут медичного страхування IAT посилена терапія ожиріння Міжнародна класифікація функціонування, інвалідності та здоров'я ккал Кілокалорій KgAS консенсусна група з питань ожиріння для дітей та підлітків e. V. KHEntgG Закон про оплату лікарні KHK Ішемічна хвороба серця MDK Медична служба медичного страхування OPS Експлуатаційно-процесуальний кодекс VDD Асоціація дієтерів e.v. Асоціація екотрофологів VDÖ e.v. VDR Асоціація німецького пенсійного страхування Положення про подальшу освіту ВОО Всесвітня організація охорони здоров’я 6/65
Таблиці та перелік рисунків Рисунок 1 - Визначники надмірної ваги та ожиріння. 14 Рисунок 2 - Шлях лікування та доступу. 19 Рисунок 3 - Визначники енергетичного балансу. 36 Рисунок 4 - Шлях лікування. 38 Таблиця 1 - Рівні лікування. 20 7/65
Розділ А - Консервативна терапія у дітей та підлітків 11/65
Пропонуються такі заходи, як харчові поради та програма занять спортом та вправами. З'ясовано необхідні передумови для перспективного, тривалого лікування, напр. оцінка постійної та стійкої мотивації лікування, саморегулюючих ресурсів та компетенції сім'ї, будь-яких критеріїв виключення та практичне впровадження інтеграції у програму лікування. 18/65
Рисунок 2 - Шлях лікування та доступу 19/65
Розділ B - Консервативна терапія у дорослих 33/65
1. Поточне визначення ожиріння Ожиріння (лат. Adeps = жир) або ожиріння - це важка надмірна вага, що характеризується збільшенням жиру в організмі, що виходить за межі нормального рівня з патологічними наслідками. Класифікація ожиріння базується на індексі маси тіла (ІМТ), який розраховується на основі ваги в кілограмах, поділеної на зріст у квадратних метрах (кг/м2). Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ 2000), кожен із ІМТ понад 30 кг/м² вважається ожирінням. Для європейців ожиріння поділяється на І ступінь (ІМТ 30 34,9 кг/м2), ІІ ступінь (ІМТ 35 39,9 кг/м2) та ІІІ ступінь (ІМТ 40 кг/м2). У всьому світі прийнята наступна класифікація: ІМТ (кг/м2) Ступінь ожиріння Низька вага 50,0 IV Оскільки було доведено, що ІМТ недостатньо відображає масу жиру в організмі, але він визначальний для ризику для здоров'я, було введено подальше визначення ожиріння у зрілому віці, що краще враховує масу вісцерального жиру. Розмір талії жінки чоловіки Звичайний: 88 см> 102 см 35/65
Однак для ефективної діагностики потрібна мультипрофесійна структура. З цією метою слід створити центри ожиріння, які використовують диференціальну діагностику, включаючи психосоматичну діагностику, для вибору та започаткування відповідної форми терапії. Незалежно від форми терапії, наприкінці дня пацієнту надається регулярне подальше лікування, щоб забезпечити успіх лікування. Структури догляду, які повинен пройти пацієнт, з урахуванням індивідуального випадку, показані нижче. Для цього на наступних сторінках показаний та детально описаний шлях лікування. 37/65
Малюнок 4 - Шлях лікування 38/65
Договір про винагороду закінчується без необхідності розірвання, якщо концепція консервативної терапії не буде продовжена після проведення оцінки. Постачальник послуг повинен бути негайно письмово повідомлений про дату закінчення терміну дії. Розпочаті програми зниження ваги будуть завершуватися відповідно до їх тривалості. 62/65
Додаток К1; Сторінка 1 з 4 Медичний та психосоціальний анамнез та оглядовий аркуш Експерт: Ім'я: Дата: Народився: Батьки: Мати: Батько: Ім'я: Телефон: Адреса: Педіатр: Поточний анамнез: Відколи надмірна вага/Курс: Тригер/пояснювальна модель: Попереднє подолання (дієти, дієтичні поради, спорт): З якою тривалістю, успіхом: Гострі симптоми: Хропіння Енурез Розлад концентрації Болі в ногах Головний біль Інше: Ліки: Менархе Оліго/Аменорея Тривалість сну: Години Соціальна історія: Спортивний клуб ні так Тип?: Тип школи: Клас: Досягнення: Шлях до школи. км автобус велосипед пішки автомобіль телевізор/ПК. Години/день фізичної активності. Години/день роботи батьків: робота: годин/тиждень Шари? Мати батько:
Додаток К1; Сторінка 2 з 4 Харчова історія Харчування немовлят: Формула для годування груддю Прикорм від . Пн. Загальні страви в сім’ї Сніданок Обід Вечеря Закуски Напої: Історія вагітності (гестаційний діабет): Перекус: ні так Збільшення ваги: кг Народження: тиждень СС: Вага: г Довжина: см Віхи: Аномалії b. Медичні огляди: Хвороби: Операції: Сімейний анамнез м/в Вага Зріст, народжений від матері: в кг см Батько: м кг см Брати і сестри кг см Брати і сестри кг см Брати та сестри кг см Брати та сестри кг см Структура сім'ї: Інфаркт ІХС гіпертонія Інсульт Цукровий діабет Порушення метаболізму жиру
Додаток К1; Сторінка 3 з 4 Результати обстеження Харчовий статус Вага тіла: кг Обхват стегон: см Довжина тіла: см Обхват талії: см ІМТ: кг/см² Обхват живота: см Шкіра: Striae lipoides Acanthosis nigricans Інше: Зуби: Карієс Гірсутизм Серце/кровообіг: Звуки, шум, пульс, артеріальний тиск. Легкі: Дефект зубної емалі Живіт: жировий фартух Ступінь зрілості або розвитку статевого дозрівання: Таннер: B: G: PH: HV: праворуч ліворуч Псевдогінекомастія ЦНС: Кістково-м'язова система: грудний відділ хребта кіфоз поперековий відділ хребта гіперлодоз делордоз Генуя валга/вара Кникенкенф/splayfoot Дитина худне? Чому дитина хоче схуднути? Очікування батьків: Очікування дитини:
Додаток К1; Сторінка 4 з 4 Готовність до/здійсненність: Регулярна участь: Зміна харчової поведінки в сім’ї: Регулярний активний вільний час: Час батьків для дитини: Будівельні об’єкти: Постановка цілі: Діагностика Супутня патологія, яку слід з’ясувати
Додаток К2; Сторінка 1 з 1 Документація для діагностики та лікування (необов’язково) Критерії вступу: ІМТ-процентилі:> 90 97-99,5> 99,5 Фактори ризику: сімейне навантаження (1-й та 2-й ступінь): інфаркт або інсульт