Лікування; ожиріння з л; орлістат (Xenical®) в кабінеті лікаря - Swiss Medical Review
резюме
Амбулаторне ведення пацієнтів із ожирінням є складним. У рамках багатоцентрових досліджень лікарська допомога показує втрату ваги на 10% за рік. Офісне дослідження на 1000 пацієнтів також показало втрату ваги на 10%. Понад 80% пацієнтів отримували орлістат (Xenical®) протягом шести місяців, і більше 80% втратили понад 5% ваги через рік, а більше половини втратили 10%. Поліпшення факторів серцево-судинного ризику є дуже значними (с
Вступ
Амбулаторне спостереження за пацієнтами із зайвою вагою є складним і часто невтішним. 1-3 Багатоцентрові, рандомізовані подвійні сліпі дослідження постійно показують значну втрату ваги. 4,5 Мультидисциплінарна терапія, з частими відвідуваннями, дозволяє послідовне і навіть подібне зниження ваги в цих дослідженнях. Дослідження з Xenical ® свідчать про втрату ваги за 12 місяців близько 10%. 6,7 Сприятливий вплив 10% втрати ваги за допомогою орлістату (Xenical ®) суттєво впливає на серцево-судинні фактори ризику. 8,9 Критерії включення до цих досліджень дуже суворі та не обов'язково відображають пацієнтів, яких лікуючі лікарі зазвичай бачать у своїй практиці. Одне дослідження амбулаторного лікування лікарів показало схожу втрату ваги на 10% протягом року. 10
Мета дослідження та протокол
Метою цього дослідження була оцінка когорти з 1000 пацієнтів із ожирінням, яких амбулаторно спостерігали лікарі загальної практики у Швейцарії, і показати, що клінічно значуща втрата ваги досягається за допомогою препарату Ксенікал ® у кабінеті лікаря. Пацієнти із надмірною вагою або ожирінням мали принаймні один фактор серцево-судинного ризику та отримували лікування препаратом Ксенікал 3 х 120 мг/добу, пов’язаний із помірною гіпокалорійною дієтою. За пацієнтами спостерігали щомісяця протягом 12 місяців. Параметри ваги та артеріального тиску вимірювали щомісяця, а ліпіди та цукор у крові вимірювали кожні три місяці. Хоча продовжували свій режим, понад 80% пацієнтів приймали Xenical ® протягом шести місяців, а 25% продовжували протягом року.
Пацієнти вивчали
З 1000 пацієнтів 658 - жінки. Середня вага колективу становила 99,2 ± 0,5 кг із середнім індексом тіла 35,8 ± 0,2 кг/м 2. У 50% пацієнтів був гіпертонічний стан, середній систолічний артеріальний тиск становив 140,5 мм рт.ст. ± 0,5, а діастолічний артеріальний тиск - 86,8 мм рт.ст. ± 0,3. 40% пацієнтів були дисліпідемічними, а загальний рівень холестерину в них становив 6,7 ммоль/л ± 0,1. Двадцять п’ять відсотків пацієнтів страждали на цукровий діабет, а базальний рівень цукру в крові становив 8.6 ммоль/л ± 0.1.
Еволюція схуднення
Втрата ваги значна (с
Вплив втрати ваги у пацієнтів з гіпертонічною хворобою
Втрата ваги приблизно на 10,7% через дванадцять місяців дозволяє знизити систолічний артеріальний тиск зі 147,7 ± 0,7 до 139,1 ± 0,4 мм рт.ст. та зменшити діастолічний артеріальний тиск на 90, 5 ± 0,4 до 84,4 ± 0,6 мм рт.ст., p
Вплив втрати ваги у пацієнтів з дисліпідемією
Знову ж, втрата ваги приблизно на 10% викликає поліпшення загального холестерину з 6,7 ± 0,1 до 6,0 ммоль/л ± 0,1, р
Переважна більшість цього зниження обумовлена зниженням рівня холестерину ЛПНЩ від 4,4 ± 0,1 до 3,5 ± 0,1, с
Вплив втрати ваги у хворих на цукровий діабет
Як і у випадку з іншими групами ризику, такими як гіпертонічна хвороба та дисліпідемія, пацієнти з діабетом значно покращують рівень глікемії (HbA1C від 7,6% ± 0,1 до 6,8% ± 0,1 та рівень цукру в крові натще 8, 6 ммоль/л ± 0,1 до 6,77 ммоль/л ± 0,1, с
Висновки
Лікування препаратом Ксенікал ® протягом одного року дозволяє знизити вагу на 10%. Ці результати, отримані в кабінетах лікарів первинної ланки, порівнянні з результатами великих, подвійних сліпих, рандомізованих, контрольованих досліджень спеціалізованих університетських центрів. Втрата ваги є клінічно значущою (> 5%) у понад 80% пацієнтів. Поліпшення факторів серцево-судинного ризику є дуже значними p