Спеціальне харчування для людей, які потребують догляду BIVA
Деякі люди більше не можуть приймати їжу природним шляхом з медичних причин.
Обидві групи людей потребують дієти, яка відповідає їхнім потребам. Не завжди ясно, хто повинен платити за додаткові витрати, що виникають, і неодноразово мав справу із судами.
- Що таке "ентеральне харчування"
- У закладі також доступне ентеральне годування?
- Хто повинен нести витрати на ентеральне харчування?
- Чи все-таки мені доводиться платити повний пансіон за ентеральне харчування?
- Чи можу я попросити відшкодування витрат на їжу, якщо я їх уже заплатив?
- Як слід оцінювати випадки, коли додатково їжу вводять на додаток до ентерального харчування?
- Як довго я можу просити, щоб мені відшкодували страви, за які заплатили занадто багато?
- Чи може питання відшкодування врегульовано в договорі про житло та догляд як запобіжний захід?
- Що таке дієта?
- Те ж стосується дієтичної їжі, що і до годування через зонд?
- До кого я можу звернутися, якщо у мене виникнуть запитання?
Що таке "ентеральне харчування"?
Термін "ентеральне годування"Означає харчування через шлунково-кишковий тракт (від грецького: enteron = кишечник).
Якщо людина протягом тривалого часу не може, не може їсти або не хоче їсти достатньо, існує ризик недоїдання. У такому випадку лікар може порекомендувати ентеральне годування.
Повністю збалансована ентеральна їжа містить всі поживні речовини, необхідні для постійного харчування, тобто білок, вуглеводи та жири, а також усі вітаміни, мінерали та мікроелементи.
Наприклад, якщо пацієнт більше не може ковтати через хворобу в області горла, його годуватимуть через маленьку тонку трубку - зонд. Цей зонд або тимчасово вводять через ніс у шлунок, або постійно вводять через невелике місце проколу через черевну стінку в шлунок або тонкий кишечник (так зване зондове харчування).
Однак трапляються також випадки, коли пацієнта взагалі не можна годувати через шлунково-кишковий тракт, наприклад у випадку запального захворювання кишечника або після операції на кишечнику. Потім пацієнти отримують поживні речовини, що вводяться безпосередньо в кров за допомогою інфузій. Говорять про «парентеральне харчування», оскільки воно відбувається в обхід шлунково-кишкового тракту.
У закладі також доступне ентеральне годування?
Так! Ентеральне харчування також можливе у закладі, як і будь-яке інше медичне лікування. Його замовляє лікар. У закладі повинен бути кваліфікований персонал для управління продуктами харчування.
Хто повинен нести витрати на ентеральне харчування?
Ентеральне харчування, призначене лікарем, оплачують медичні страхові компанії.
Чи все-таки мені доводиться платити повний пансіон за ентеральне харчування?
Якщо мешканець не їсть жодної іншої їжі, домашній оператор не має права стягувати вартість подвійного харчування. При введенні ентерального харчування він повинен враховувати заощаджені витрати на «нормальне» приготування їжі. Іншими словами: він повинен вирахувати витрати на "нормальне" харчування з дому.
Чи можу я попросити компенсацію за харчування, якщо я вже їх заплатив?
Якщо резидент вже сплатив повний пансіон, він/вона має претензію на відшкодування з закладу в розмірі заощаджених витрат.
Ухвалою від 4 листопада 2004 р. Федеральний суд (BGH) виніс рішення щодо цього принципового зобов'язання постачальника закладу відшкодувати збережені витрати на харчування у випадку ексклюзивного годування через зонд. ) затверджено. BGH прямо підкреслив, що не виправдано, щоб мешканців стаціонарних закладів, які повинні годуватися зондом, просили надати солідарну компенсацію для відшкодування витрат на харчування. Мешканці, які не можуть скористатися їжею через стан здоров'я, не повинні платити за послугу, яка не була надана.
Сума цих заощаджених витрат залежить від відповідної структури витрат об'єкта. У випадках, вирішених прецедентним правом, проти 3,50 євро/день не заперечували. В останній судовій практиці BGH від 6 лютого 2014 року, Az III III ZR 187/13, було згадано близько 1/3 вартості їжі. Звичайно, в окремих випадках можуть бути відхилення.
Як слід оцінювати випадки, коли додатково їжу вводять на додаток до ентерального харчування?
Якщо напої готуються та вводяться на додаток до ентерального харчування, заклад несе витрати, які повинен оплатити резидент. Це може зменшити витрати, збережені установою, відповідальною за установу, або зменшити суму, що підлягає зарахуванню.
Як довго я можу вимагати, щоб мені відшкодували страви, за які я переплатив?
Вимоги про відшкодування поширюються на позовну давність, тобто через певний проміжок часу установа може відмовити у відшкодуванні.
Строк давності для відшкодування вимог становить три роки (Розділ 195 BGB). Він починається в кінці року, в якому виникла вимога про відшкодування.
Чи може питання про відшкодування збитків регулюватися як запобіжний захід?
Так! Контракт на житло та догляд („домашній контракт”) регулює права та обов’язки між мешканцями та установою, включаючи зобов’язання щодо оплати та відшкодування. Він також може містити норми щодо відшкодування витрат на (можливо) годування через зонд.
Договір про житло та догляд, як правило, доступний у збірному варіанті та подається (майбутнім) мешканцям. Це "типовий контракт", і тому на нього поширюються положення про загальні умови (§§ 305 і далі BGB).
Якщо контракт містить пункт, згідно з яким вартість повного пансіону сплачується навіть при ентеральному харчуванні, хоча споживається жодна або лише невелика кількість іншої їжі, це порушує принципи § 615 речення 2 BGB (необґрунтований недолік для постраждалих). Тому такий пункт, як правило, слід розглядати як неефективний.
Що таке дієта?
З часів Гіппократа спеціальною дієтою називали дієту, при якій особливий вибір продуктів споживається протягом тривалого часу або постійно. Сьогодні слово дієта означає:
- Короткочасна зміна дієти для схуднення (дієта для зменшення ваги) або
- Довгострокова або постійна зміна дієти для підтримуючого лікування хвороби (здорове харчування)
Те ж стосується дієтичної їжі, що і до годування через зонд?
Обов’язковою умовою порівняння дієти з ентеральним (зондовим) харчуванням є те, що дієти призначаються лікарем і оплачуються медичними страховами. Ця порівнянність не дається в більшості випадків, оскільки вони не є ліками чи фармацевтичними препаратами.
Лікарські засоби у значенні розділу 32 Книги V Соціального кодексу - це всі медичні послуги, які слугують терапевтичним цілям або забезпечують успішне зцілення, і які можуть надаватися лише відповідним чином підготовленими особами. Якщо лікарський засіб не має необхідного схвалення згідно із законом про лікарські засоби, він, таким чином, не повинен визнаватися медичними страховими компаніями як лікувальний засіб відповідно до розділу 27 (1) SGB V.
У численних випадках дієт суди заперечували, що медичні страхові компанії зобов'язані їх відшкодувати. У цьому відношенні немає випадків “подвійного платежу” з боку медичної страхової компанії та мешканця будинку.
Зобов'язання щодо відшкодування може поставити під сумнів лише в тому випадку, якщо харчування оплачується медичною страховкою, і, таким чином, заклад може заощадити. Тоді застосовується те саме, що і для ентерального харчування (див. Вище).
До кого я можу звернутися, якщо у мене виникнуть запитання?
Контактними особами є управління приміщення та касові апарати. BIVA також пропонує незалежну інформацію та поради у разі виникнення проблем.
BIVA також пропонує огляди контрактів, в яких, серед іншого, розкриваються неприпустимі положення про відшкодування витрат на спеціальні дієти.
Вас також може зацікавити
- Додаткова інформація з цієї теми, а також уривки із відповідних законів можна знайти в нашій брошурі про відшкодування витрат за спеціальні дієти.
- Витрати на штучне харчування
- Вирок: Зниження вартості страви за годування через зонд
- Вирок: витрати на годування в зонді
Федеральна група з питань захисту прав людей похилого віку та постраждалих (BIVA-Pflegeschutzbund)
Зібенморгенвег 6-8
53229 Бонн
Електронна адреса: info biva.de
Порада: 0228-909048-44
Штаб-квартира: 0228-909048-0
Факс: 0228-909048-22