Лікування; ожиріння за допомогою ліків від діабету
Це означає, що пошук фармацевтичного препарату для схуднення лише посилився.
І з цього приводу є обнадійливі новини.
Дослідження, нещодавно опубліковане клінікою Мейо, повідомляє, що фармацевтичний препарат для схуднення вже існує і виявився ефективним навіть у людей із ожирінням.
Ліраглутид - це лікарський засіб, що відпускається за рецептом, який вводять ін’єкційно один раз на день.
Спочатку він був створений для лікування діабету 2 типу під торговою маркою Victoza, вироблений Novo Nordisk.
"Наша стаття показує, що ліраглутид, який вводили протягом 3 місяців із затвердженою дозою 3 міліграми на день, асоціювався із середньою втратою ваги на 12 фунтів порівняно із середньою втратою ваги на 6,6 фунтів у пацієнтів, які отримували плацебо", - говорить д-р Майкл Камілері, гастроентеролог з клініки Мейо та провідний автор цього дослідження.
Для того, щоб призначити цей препарат спеціально для схуднення, медичні працівники зіткнулися з перешкодою.
Страхові компанії покривали б Victoza лише для людей з ознаками діабету або переддіабету.
Ожиріння не обов’язково означає, що людина страждає на діабет; тому є перешкода, яку потрібно подолати, щоб призначити препарат для схуднення.
Тому Novo Nordisk перейменував ліраглутид Saxenda та відніс його до категорії препаратів для схуднення, в результаті чого отримали один і той же препарат з двома різними назвами та двома основними цілями.
І для багатьох пацієнтів це працює.
"Ліраглутид, здається, є дуже ефективним у стимулюванні втрати ваги протягом трьох місяців після лікування", - сказав Камільєрі Healthline.
Як ліки допомагають вам схуднути
По суті, ліраглутид діє як гормон GLP-1, який виділяється з тонкої кишки під час і після їжі.
Він є основою багатьох інших ліків від діабету, таких як ексенатид (Byetta/Bydureon), ліксисенатид (Lyxumia), альбіглютид (Tanzeum) та дулаглутид (Trulicity).
Однак ці інші препарати ще не доведено в ході досліджень, щоб допомогти зменшити вагу так само ефективно, як і ліраглутид.
Для пацієнтів, які приймають ліки за початковою метою - покращити рівень цукру в крові - ліраглутид діє трьома конкретними способами:
- Це уповільнює швидкість, з якою їжа залишає шлунок і переходить у тонкий кишечник для подальшого травлення, що допомагає запобігти стрибкам цукру в крові після їжі.
- Це допомагає зупинити печінку виробляти і виділяти занадто багато цукру (глікогену).
- Це допомагає вашій підшлунковій залозі виробляти більше інсуліну.
Більш повільне спорожнення шлунка - це те, що призводить до втрати ваги у людей, які не страждають на діабет.
«У клінічній практиці, пояснює Камільєрі, вимірювання спорожнення шлунка через п’ять тижнів може служити біомаркером для визначення, яким пацієнтам слід продовжувати лікування, а які пацієнти можуть бути кращими кандидатами на інші методи схуднення.
Найбільш помітним побічним ефектом, про який повідомляють пацієнти, є нудота, але це також те, що допомагає людям схуднути завдяки зменшенню впливу нудоти на апетит.
Важливо повільно збільшувати дозу протягом п’яти тижнів, - каже Камільєрі, - і робити «перерву», щоб у пацієнтів було менше нудоти з дозою лікування, перш ніж збільшувати на 0,6 міліграма щотижня «.
Камільєрі додає, що прийом ліраглутиду, якщо у вас немає діабету, не викликає гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові).
Окрім їх назви, єдина справжня різниця між Саксендою та Віктозою полягає в дозуваннях, які вводяться шляхом ін'єкцій із пристроєм Flexpen від Novo Nordisk.
Для пацієнтів, яким було призначено препарат під назвою Victoza для лікування діабету, дози препарату Flexpen можна поступово регулювати до 1,8 міліграмів на добу. При призначенні спеціально для схуднення Saxenda можна регулювати до 3 міліграмів на день.
Деякі страхові покриття можуть вимагати звернення до лікаря, говорить Камільєрі, пояснюючи, що всі інші підходи до зниження ваги для досягнення "клінічно значущої втрати ваги" зазнали невдачі, особливо коли присутні інші супутні захворювання, пов'язані з ожирінням.
Чи можуть ліки допомогти пацієнтам, які не страждають ожирінням? ?
"Ми багато використовуємо Victoza", - говорить Марсі Робінсон, MS, RD, CSSD, BC-ADM, співзасновник компанії Achieve Health & Performance у Колорадо.
Компанія враховує пацієнтів з діабетом 2 типу та переддіабетом серед своїх клієнтів.
"Я використовую ліраглутид зі своїми пацієнтами з 2005 року", - сказав Робінсон Healthline. "Що стосується препаратів GLP-1, це стало золотим стандартом для схуднення".
У своїй практиці пані Робінсон каже, що вона бачить успіх у застосуванні ліраглутиду у пацієнтів із переддіабетом, яким потрібно схуднути, знизити рівень HbA1c (тест на глікований гемоглобін) і, в певному сенсі, "скинути".
“Це не дивний препарат, але він допомагає людям схуднути, оскільки вони не такі голодні між прийомами їжі. І вони почуваються ситими швидше, аж до того, що якщо вони з’їдять занадто багато, їм стане нудно », - говорить Робінзон.
Якщо пацієнт відчуває сильні симптоми нудоти, Робінзон продовжує приймати свою поточну дозу протягом принаймні двох тижнів, даючи своєму організму час пристосуватися до ліків, перш ніж знову збільшувати.
Іншим важливим аспектом запобігання нудоти є просто менше їсти. Пані Робінсон просить усіх своїх пацієнтів почати з того, що кладуть на тарілки на дві-три столові ложки менше їжі, щоб уникнути шлунково-кишкового дистрессу.
«Для схуднення це працює, - говорить Робінзон.
Але ця втрата ваги не без зусиль.
Робінзон і Камільєрі підкреслюють, що ліраглутид слід застосовувати разом із поведінковими змінами в харчуванні та фізичних вправах.
Через високу вартість ліраглутиду, незалежно від того, призначається він під назвою Saxenda або Victoza, багато страховиків не покривають препарат, якщо пацієнт не включений у програму схуднення.
Деякі люди, особливо чоловіки, здається, можуть їсти через це відчуття “повноти”, яке заважає їм успішно схуднути.
Робінзон згадує пацієнта чоловічої статі, який втратив лише три-чотири кілограми препарату і зрештою вилікував його.
"Але я бачу інших пацієнтів, де це повністю змінює їх обмін речовин, і вони можуть менше їсти, скорочувати калорії і худнути", - каже вона. «У мене була пацієнтка, у якої діагностували переддіабет, а потім діагностували діабет типу 2. Вона майже щовечора випивала половину пляшки або пляшку вина, їла багато нездорової їжі і вела дуже нездоровий стан. Коли вона почала приймати Віктозу, вона перестала пити, змінила дієту та почала займатися спортом. За 6 місяців вона схудла на 40 фунтів ".
На жаль, для тих, хто просто хоче «скинути кілька кілограмів», отримати страхове покриття може бути майже неможливо.
"Деякі страхові поліси вимагають, щоб ви мали показник втрати ваги з ІМТ [індексом маси тіла], більшим за 30, щоб призначити Saxenda, або більшим за 28 з діагнозом супутня патологія", - пояснив Робінсон.
Цей страховий бар’єр означає, що відсотку американського населення доведеться покладатися на старомодну доброзичливість, зміни харчування та фізичні вправи, щоб схуднути.