Лікування раку нирок; Рак нирок; Хвороби; Інтерністи в мережі

Вибір відповідної терапії залежить від стадії нирково-клітинної карциноми, а також від віку та стану здоров'я пацієнта.

раку

Наступні методи лікування доступні лікарю:

  • Хірургічне видалення пухлини
  • Оклюзія ниркових артерій
  • хіміотерапія
  • променева терапія
  • Імунотерапія
  • Подальші варіанти лікування наркотиками

хірургія

Коли діагностується рак нирок, пухлина часто повинна бути видалена хірургічним шляхом спочатку. Зазвичай таку операцію проводить уролог. Якщо пухлина все ще дуже мала, її можна вирізати з нирки, щоб сама уражена нирка збереглася. Потім говорять про операцію із збереження нирок (часткова резекція нирки або часткова нефректомія). Процедура в основному застосовується, коли інша нирка пошкоджена або вже видалена.

Однак часто доводиться видаляти всю ракову нирку (проста нефректомія). При великих пухлинах важливо безпечно усувати ракові клітини в сусідній тканині. У цьому випадку видаляється нирка, включаючи надниркову залозу та навколишні лімфатичні вузли (радикальна нефректомія).

При менших пухлинах операцію можна проводити через невеликі отвори в черевній стінці. Процедура називається операцією на замкову щілину або лапароскопією. Лапароскопія має ту перевагу, що вона менш стресова для пацієнта в цілому і що їх можна виписати із лікарні раніше.

Оклюзія ниркової артерії (емболізація)

Так звана артеріальна емболізація може бути корисною для пацієнтів із поганим загальним станом, яких неможливо оперувати. Маленька губка вводиться в основну кровоносну судину (ниркову артерію), що веде до нирки, щоб зупинити приплив крові до ракових клітин. Це призначено для стримування росту пухлини та полегшення симптомів захворювання.

хіміотерапія

При хіміотерапії вводяться препарати, призначені для пригнічення поділу клітин і, отже, неконтрольованого росту пухлин (цитостатики). Зазвичай його проводить уролог або онколог (онколог). Однак сама хіміотерапія навряд чи ефективна при раку нирок, оскільки пухлини часто стійкі до препаратів. Однак за допомогою комбінацій вінбластину або 5-фторурацилу та інтерферону можна досягти успішного лікування. В даний час новими препаратами для лікування раку нирок є темсіролізм і сунітиніб. На даний момент інші речовини перебувають на стадії випробування (наприклад, таксани, гемцитабін).

променева терапія

Раки нирок дуже погано реагують на опромінення, оскільки пухлини нирок не дуже чутливі до опромінення. Променева терапія застосовується для лікування метастазів у кістках на запущеній стадії захворювання.

Імунотерапія

Імунотерапія (терапія цитокінами) в даний час є найефективнішою медикаментозною терапією для лікування раку нирок. Імунна система стимулюється речовинами-месенджерами (цитокінами), щоб клітини пухлини могли розпізнавати, атакувати та елімінувати власний організм. Найкращі результати досягаються при застосуванні інтерферону та інтерлейкіну-2 у поєднанні з діючими речовинами хіміотерапії. Таке поєднане введення цитокінів та хіміотерапевтичних засобів називається імунохіміотерапією. Побічні ефекти можуть бути подібними до симптомів грипу (лихоманка, озноб, ломота в тілі).

Інші варіанти лікування наркотиками

Так звані інгібітори тирозинкінази використовуються для того, щоб спробувати заблокувати процеси, необхідні для розмноження ракових клітин. Це призначене для досягнення регресії пухлини. Ця форма терапії в основному застосовується у пацієнтів, які не реагують на імунотерапію

Подальші терапевтичні підходи до лікування раку нирки знаходяться на стадії експерименту. Для так званої терапії антитілами використовуються активні інгредієнти, які зв’язуються з поверхневими структурами ракових клітин. Ці антитіла розпізнаються клітинами імунної системи, які потім можуть руйнувати клітини пухлини. Попередні дослідження з лікування раку нирок показали перспективу.

Автор/Автори: Наукові поради та розробки: проф. Йоганнес Манн, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Видавництво: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018