Лікування раку шийки матки на ранніх стадіях; етапи
Щороку у Франції діагностується 2920 нових випадків раку шийки матки. Шанс вижити становить 90%, коли про нього піклуються на ранній стадії.
Лікування раку шийки матки на ранніх стадіях
Рак шийки матки найчастіше вражає жінок у віці до 40 років, а пік смертності становить близько 50 років. Ліковані на відносно ранній стадії, шанси на виживання становлять 90% порівняно з 35% для раку шийки матки, діагностованого на запущеній стадії.
Рак шийки матки: визначення стадій 1 і 2
Для стадії раку шийки матки ми посилаємось на систему класифікації FIGO, перші дві стадії якої відповідають ранньому прогресуванню:
- етап 1 відноситься до невеликих пухлин, які не вторглися зовні шийки матки;
- етап 2 відноситься до пухлин, які поширились локально за параметрами або у верхню частину піхви.
Рак шийки матки на ранніх стадіях: лікування
Незалежно від того, пухлина є ранньою або запущеною, всі рішення щодо лікування повинні прийматися на міждисциплінарному консультативному засіданні, де терапевтичне рішення прийматиме колегія лікарів, що спеціалізуються на онкології.
Можливо декілька методів лікування раку шийки матки на ранніх стадіях: хірургічне втручання, променева терапія (це може бути променева терапія зовнішнім променем та/або брахітерапія) та хіміотерапія. Ці три методи лікування можна розглядати окремо або пропонувати разом, залежно від природи пухлини, її розміру, а також від інших факторів (вік пацієнта, бажання вагітності, наявність метастазів тощо).
Лікування раку шийки матки 1 стадії
A конізація дозволяє взяти шматочок тканини з шийки матки. Його аналіз у лабораторії патології виявляє цінну інформацію про розмір та природу ракової пухлини. Результати цієї конізації безпосередньо впливають на терапевтичний вибір.
Якщо пухлина невелика, непомітна неозброєним оком:
A хірургія зазвичай пропонується гістеректомія (може бути розглянута роботизована хірургія) з можливим видаленням параметрів та лімфатичних вузлів в малому тазу.
Щоб зберегти матку і дозволити пацієнтам розглянути наступну вагітність, у дуже вибраних випадках може бути рекомендована консервативна операція.
Якщо вторгнуться тазові лімфатичні вузли, ця операція буде завершена радіохіміотерапія супутній.
Якщо пухлина обмежена шийкою матки і видно без мікроскопа, але її розмір менше осі довжиною менше 4 см:
A хірургія кольпогістеректомії Збільшена хірургія - це операція, яка найчастіше розглядається для лікування раку шийки матки 1. Ця процедура включає видалення всієї матки, верхньої третини піхви, параметрів, яєчників та лімфатичних вузлів. Тазова лімфатична система.
Якщо операція протипоказана, a зовнішня променева терапія і може бути запропонована брахітерапія. A брахітерапія тільки можна розглянути лише перед збільшеною хірургічною операцією кольпогістеректомії.
A супутня хіміотерапія Променева терапія пропонується, коли хірургічне втручання не видалило всі ракові клітини лімфатичних вузлів або країв хірургічного зразка.
Лікування раку шийки матки 2 стадії
Коли пухлина обмежена шийкою матки і перевищує довжину осі більше 4 см, або якщо вона поширилася за межі шийки матки (верхня частина піхви, параметри), переважним основним методом лікування є радіохіміотерапія. Тому лікування раку шийки матки 2 стадії в основному включає: зовнішня променева терапія, a хіміотерапія та ан брахітерапія.
Перед початком цих процедур переконайтеся, що в лімфатичні вузли не відбувається інвазії раковими клітинами. Аналіз цих вузлів може бути виконаний за допомогою візуалізації або за допомогою хірургічного втручання лімфаденектомія, яка спрямована на видалення тазових та/або попереково-аортальних лімфатичних вузлів.
Цей аналіз необхідний для точного визначення області, що підлягає опроміненню (таз +/- попереково-аортальна область).
Поодинока променева терапія може бути розглянута у випадках, коли лікування радіохіміотерапією неможливе.
A хірургія додаткові також можуть бути запропоновані.
Ризик прогресування захворювання
Злоякісна пухлина шийки матки, ймовірно, вторгається в сусідні тканини і поширюється на інші органи, утворюючи вторинні локалізації (метастази).
Лікування раннього раку шийки матки має кращий прогноз, ніж прогноз раку шийки матки.
Вміння діагностувати рак шийки матки на самій ранній стадії необхідно для максимізації успішності лікування.
Лікар Ерік Себбан - гінекологічний хірург та онколог, спеціалізується на гінекологічній, молочній та онкологічній хірургії.