Лікування раку стравоходу, раку стравоходу - гастроентерологія Богенхаузена; Мюнхенська клініка
Консервативна терапія раку стравоходу (карцинома стравоходу)
На жаль, рак стравоходу часто залишається непоміченим протягом тривалого часу. Стравохід є настільки еластичним порожнистим м’язом, що виразка в ньому спочатку не відчувається і не є проблемою.
У багатьох випадках лікарі підозрюють рак стравоходу, оскільки постраждалі скаржаться на труднощі з ковтанням. Вони виникають через те, що пухлина займає стільки місця в стравоході, що їжа більше не може безперешкодно проходити. Також може трапитися так, що шматочки їжі застряють у стравоході. Іноді ми також бачимо небажану втрату ваги або біль за грудною кісткою.
Сучасні методи розслідування: форма та обсяг запису
Щоб з'ясувати, який вид раку стравоходу присутній і наскільки вже проникли ракові клітини, ми проводимо низку тестів.
У нашому сучасному відділенні ендоскопії ми робимо гастроскопію, під час якої ми можемо дослідити слизову оболонку стравоходу за допомогою джерела світла та камери високої роздільної здатності.
За допомогою щипців, які ми також вводимо через ендоскопічну пробірку, ми можемо відразу взяти зразки тканин, які потім наші патологоанатоми ретельно досліджують.
Ми також можемо зробити УЗД зсередини
- Наскільки глибоко пухлина проникла в стінку стравоходу?
- Чи атакували ракові клітини навколишні лімфатичні вузли?
Ми можемо пояснити ці питання за допомогою ендоскопічного ультразвукового обстеження або коротше Ендо-Соно.
За допомогою трубки, яку ми вставляємо в стравохід через горло, ми також можемо вставити невелику ультразвукову головку, яка дає нам вид на навколишні ділянки.
Зразки тканин можуть бути взяті з стравоходу під час гастроскопії.
ПЕТ-КТ: спеціальний метод обстеження, що забезпечує чіткість
На додаток до інших методів візуалізації, таких як рентген або комп’ютерна томографія (КТ), ми можемо проводити так звану позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) в мюнхенській клініці Богенгаузен і поєднувати це з комп’ютерною томографією (КТ) одночасно.
У ПЕТ ми виявляємо Ракові виразки з використанням невеликої кількості радіоактивних маркерів, тому що ми можемо відстежити ракові клітини через їх незвично високу метаболічну активність.
Комп’ютерна томографія, створена одночасно з ПЕТ, дозволяє точно реєструвати місце розташування ракових виразок.
В основному ми використовуємо ПЕТ-КТ як метод обстеження, якщо для видалення пухлини стравоходу необхідна велика операція.
Ми хочемо виключити, що пухлина спричинила метастази в інших органах, інакше нам не доведеться мати справу із серйозною операцією та дорогим подальшим лікуванням наших пацієнтів.
Найефективніша форма терапії: дуже диференційоване рішення
Рішення щодо проведення операції чи комбінованої променевої та хіміотерапії залежить від місця локалізації раку, його ступеня та результатів обстеження тканин.
Якщо пухлина ще не поширилася на кров або лімфатичну систему, тобто жодні інші органи не постраждали, а загальний стан хворого дозволяє операцію, у багатьох випадках ми прагнемо повністю видалити пухлину.
Деяким пацієнтам більше приносить користь комбінація опромінення та хіміотерапії, яка також спрямована на зцілення, а не на операцію.
Пухлинна конференція: експерти за одним столом
Терапія раку - це завжди колективна робота - тісно взаємопов’язана та добре скоординована. Як тільки будуть доступні всі результати тестів, ми обговоримо їх на так званій конференції щодо пухлин.
Сядьте на конференцію пухлини Онкологи, іншими словами, лікарі, які спеціалізуються на онкологічних захворюваннях, разом з Гастроентерологія, Спеціалісти внутрішньої медицини, які спеціалізуються на органах травлення та роблять всі ендоскопічні обстеження.
Вісцеральні хірурги оскільки експерти з операцій на черевній порожнині беруть участь у цих пухлинних конференціях, а також Променеві терапевти, Рентгенологи і Патологи.
Лікарі з різних дисциплін спільно розглядають усі варіанти лікування - на основі сучасних рекомендацій та протоколів раку Німецького онкологічного товариства.
Учасники пухлинної конференції складають план терапії, який індивідуально адаптується до захворювання та загального стану кожного окремого пацієнта.
Складна операція при карциномі стравоходу
Мета операції: видалення пухлини та створення нового з'єднання
Якщо розглянути можливість проведення операції, наші дуже досвідчені вісцеральні хірурги видаляють пухлину стравоходу, а також прилеглі ділянки стравоходу та навколишні лімфатичні вузли. У більшості операцій з раком стравоходу, щоб відновити зв’язок шлунка і стравоходу, вони потім підтягують шматок шлунка і використовують його для утворення трубчастої заміни відсутнього шматка стравоходу.
Може навіть знадобитися видалити шматочок шлунка. У рідкісних випадках, коли рак стравоходу помічається дуже рано і ще не проник глибоко в тканину, поверхневу пухлину також можна видалити в рамках гастроскопії, тобто без хірургічного втручання.
Хіміотерапія та променева терапія
Якщо операція неможлива - але також додатково до операції.
Хіміотерапія атакувати ракові клітини по всьому тілу, використовуючи препарати, що перешкоджають клітинам ділитися і розмножуватися.
Променева терапія діяти локально та більш цілеспрямовано і використовувати той факт, що клітини організму можуть відновлювати шкоду, заподіяну променями, але ракові клітини не можуть.
У тих пацієнтів, чий рак вже триває в організмі поширився або чий загальний стан не дозволяє операцію, хіміотерапія може уповільнити перебіг захворювання та зменшити біль та наслідкові пошкодження.
Коли пухлина дуже висока знаходиться в стравоході, ми часто все одно не можемо оперувати, оскільки це запобіжить ковтанню. Навіть тоді хіміотерапія та променева терапія є засобом вибору.
Супроводжує операцію У багатьох випадках ми використовуємо хіміо- або променеву терапію або їх комбінацію. Деякі з цих методів лікування проводяться до операції, щоб зменшити розмір пухлини, а деякі після цього, щоб мінімізувати ризик рецидиву.
Корисна підтримка експертів з інших центрів
У нашій великій муніципальній клініці ми можемо отримати підтримку від інших фахівців щодо раку стравоходу.
Наш досвідчений Лікарі вуха, носа та горла За потреби ми також можемо зателефонувати до нашої мюнхенської клініки Швабінг за порадою.
Наша кмітливість Пульмонолог, Ті, хто спеціалізується на органах дихання, можуть робити бронхоскопію трахеї, якщо виникає підозра, що рак поширився через неприродні ходи, що називаються свищами.
Дослідження нових препаратів, антитіл та імунотерапії
Терапія раку постійно змінюється, але наші пацієнти часто не мають часу чекати остаточного затвердження ліків. Ми беремо участь у багатьох міжнародних дослідженнях і - залежно від побажань пацієнта та завжди в тісній консультації - також пропонуємо взяти участь у дослідженнях, щоб мати змогу використовувати препарати, які вже довели свою ефективність на ранній стадії.
Наші лікарі регулярно відвідують міжнародні конгреси, щоб ми завжди могли лікувати за останніми стандартами. Сюди також входить цілеспрямована терапія антитілами і, можливо, використання імунотерапії, яка служить для сенсибілізації власної імунної системи організму до раку.
«Ми беремо участь у багатьох міжнародних дослідженнях, і - залежно від побажань пацієнта та завжди в тісній консультації - також пропонуємо взяти участь у дослідженнях, щоб мати можливість використовувати препарати, які вже довели свою ефективність на ранній стадії. "