Лікування СДУГ у дітей - терапія - бетанет

1. Найважливіші моменти коротко

СДУГ * може бути присутнім у дітей, якщо вони мають проблеми з розвитком або поведінкою, мають труднощі з концентрацією уваги або дуже неспокійні та імпульсивні. Діагностика спеціаліста має сенс, оскільки ранні та відповідні методи лікування можуть сприяти розвитку дитини та позитивно впливати на шкільне та соціальне життя.

лікування

2. Діагностика

Симптомами СДУГ у дітей є особливо гіперактивність, імпульсивність та/або неуважність. Крім того, відносини, результати діяльності або участь (= включення в групу) часто порушуються в декількох сферах життя.
Діагноз СДУГ не слід ставити у віці до 3 років. Навіть у дошкільному віці СДУГ слід діагностувати, лише якщо симптоми дуже важкі. Взагалі, чим молодша дитина, тим складніше поставити діагноз.
Детальну інформацію про здійснення діагностичних заходів, задіяні дисципліни та симптоми, що вказують на СДУГ, можна знайти в розділі СДУГ> Причини та діагностика або в Посібнику з СДУГ.

3. Лікування

Вибираючи підходящу терапію, лікарі повинні реагувати на побажання дитини та батьків та обговорювати доступні варіанти лікування разом. Вони залежать від тяжкості симптомів, особистості та оточення дитини, а також можливих супутніх захворювань.

Як правило, СДУГ викликається т.зв. мультимодальна терапія лікується. Для цього складається план лікування, в якому поєднуються психосоціальна та наркотична терапія:

  • Освіта та поради (Психоосвіта) батьків, дитини/молодої людини та вихователя або класного керівника
  • психотерапія, зазвичай поведінкова терапія
  • Підтримка в дитячому садку/школі покращити ситуацію в дитячому садку/школі
  • Ліки
  • Нейрофідбек з віку 6 років, якщо це не затримує/не запобігає іншим більш ефективним методам лікування
  • Елімінаційна дієта (Пропуск деяких продуктів) за погодженням з дієтологом та лікарем/психотерапевтом, якщо підтверджений зв’язок між їжею та поведінкою дитини
  • Підтримка в дитячому садку/школі покращити ситуацію в дитячому садку/школі

У разі особливо важких форм СДУГ або супутніх симптомів, таких як загроза собі чи іншим, також може бути розглянута (частково) стаціонарна терапія в клініках або реабілітаційних установах.

3.1. Психоосвіта

Психоосвіта означає, зокрема, освіту та консультування відповідної особи та її соціального оточення. Це важливий будівельний матеріал у лікуванні СДУГ. Разом з лікарем складається індивідуальна концепція лікування такого змісту:

  • Пояснення походження захворювання та можливих факторів ризику
  • Пояснення та обговорення різних варіантів терапії
  • Боротьба зі специфічними захворюваннями
  • Сильні сторони та ресурси зацікавленої особи

Метою психоосвіти є сприяння розумінню хвороби, щоб можна було краще боротися з наслідками захворювання. Вичерпна інформація та поради важливі для кращого розуміння симптомів, оптимізації поведінки батьків та зменшення поведінкових проблем.

Дітей знайомлять з розвитком розладу в ігровій формі. У дорослих освіта часто забезпечується за допомогою теоретичних, обгрунтованих фактами знань. У будь-якому віці знання потім пов’язуються з практичними ситуаціями, щоб мати можливість конкретно застосовувати їх у повсякденному житті. Це дає потерпілому уявлення про те, як боротися з негативними наслідками СДУГ і як позитивно впливати на наслідки розладу.

Якщо психоосвіта проходить у формі індивідуальних дискусій, зокрема можна розглянути індивідуальну ситуацію та симптоми. Натомість у групових дискусіях зацікавлена ​​особа може отримати користь від обміну досвідом з іншими.

3.1.1. Практична порада

Інтернет-проект ADHSpedia пропонує вичерпну інформацію на тему психоосвіти у СДУГ за адресою www.adhspedia.de> пошуковий термін: «Психоосвіта».

3.2. психотерапія

Метою психотерапії СДУГ є покращення емоційних та психологічних розладів поведінки за допомогою різних підходів до психологічної терапії. Терапія повинна підтримувати боротьбу з хворобою та сприяти покращенню проблем самооцінки. Яка форма психотерапії застосовується, залежить від конкретного випадку та узгоджується з психотерапевтом.

3.3. Ліки

Використання ліків у терапії СДУГ залежить, серед іншого, від віку дитини, тяжкості симптомів та побажань дитини/батьків.

Дітям до трьох років, як правило, не призначаються ліки. У дитячому та дошкільному віці лише в тому випадку, якщо психоосвіта та психосоціальна підтримка не допомагають і з особливою обережністю. Починаючи зі шкільного віку, зазвичай рекомендується медикаментозна терапія, якщо у дитини є важкі симптоми та порушення.

Лікування ліками слід проводити лише після підтвердження діагнозу та спеціаліста/медичного психотерапевта. Перед початком медикаментозної терапії необхідно провести фізичне та неврологічне обстеження та перевірити пульс, артеріальний тиск, масу тіла та зріст. Ці дані, ефективність препарату та будь-які побічні ефекти слід перевіряти приблизно кожні 6 місяців. яйцеn раз на рік a вільний від лікування час без ліків, щоб перевірити, чи вони все ще необхідні.

Наприклад, вибираючи препарат, слід враховувати наступні моменти:

  • Поточний статус затвердження
  • Тривалість дії
  • можливі побічні ефекти
  • Додаткові захворювання (наприклад, тикові розлади, епілепсія)
  • Соціальні аспекти (наприклад, якщо дитина також повинна приймати наркотики короткої дії у школі)

У Німеччині для фармакотерапії дітей схвалені такі діючі речовини: метилфенідат, атомоксетин, дексамфетамін, лісдексамфетамін та гуанфацин.

3.3.1. Метилфенідат

Метилфенідат - стимулятор (= речовина, що стимулює/прискорює діяльність нервової системи). Це найдовший випробуваний препарат для лікування СДУГ і використовується для поліпшення концентрації та ефективності у дітей із СДУГ. На метилфенідат поширюється дія Закону про наркотики, і рецепт складається на окремій рецептурній формі. Метилфенідат може збільшити схильність до залежності від наркотиків і може бути зловживаний як засіб, що підвищує ефективність.

СДУГ викликається, серед іншого, порушенням регуляції речовин, що передають речовини, дофаміну та норадреналіну. Дофамін і норадреналін разом з іншими речовинами-месенджерами беруть участь у зв’язку між нервовими клітинами. Якщо клітина вивільняє речовини-месенджери, вони з короткою затримкою знову приймаються сусідньою нервовою клітиною, і клітина збуджується. При СДУГ ці дві речовини, що передають речовини, передаються занадто швидко, і тому постійно присутні в занадто низькій концентрації на місці дії. Метилфенідат пригнічує відновлення речовин, що передають речовини, дофаміну та норадреналіну в сусідні нервові клітини. Інгібування зворотного захоплення дозволяє речовинам-месенджерам довше затримуватися в місцях стикування нервових клітин. Таким чином, порушений допаміновий та норадреналіновий баланс можна збалансувати, а симптоми СДУГ зменшити.

3.3.2. Лісдексамфетамін

Лісдексамфетамін також є наркотиком і повинен призначатися за спеціальним рецептом. Цю діючу речовину також можна зловживати як стимулююче сп’яніння. Порівняно з метилфенідатом, потенціал зловживання дещо нижчий, оскільки наслідки розвиваються повільніше та довше.

Спосіб дії лісдексамфетаміну до кінця не вивчений. Вважається, що препарат викликає підвищене вивільнення норадреналіну та дофаміну, що сприяє концентрації та працездатності.

3.3.3. Атомоксетин

Атомоксетин не є анестетиком і, отже, сприяє звикання значно менше, ніж, наприклад, метилфенідат. Також менше шансів зловживати препаратом порівняно з метилфенідатом, оскільки атомоксетин менш ейфоричний та стимулюючий.

Активний інгредієнт інгібує зворотне засвоєння речовини, що передає норадреналін, у сусідні нервові клітини мозку. Це збільшує загальну концентрацію речовини, що передає. На баланс дофаміну це майже не впливає (на відміну від споживання метилфенідату та лісдексамфетаміну).

3.3.4. Гуанфацин

Гуанфацин в основному вводять, коли лікування стимуляторами неможливо (наприклад, через непереносимість або звикання). Механізм дії гуанфацину у зв'язку з СДУГ дуже складний і ще не до кінця вивчений. Активний інгредієнт сприяє зменшенню імпульсивності.

3.3.5. Дексамфетамін

Дексамфетамін також є анестетиком. Препарат посилює дію норадреналіну та дофаміну, що, крім усього іншого, підвищує здатність концентруватись та працювати.

3.4. Нейрофідбек

Neurofeedback може допомогти дітям з СДУГ стабільно покращувати свою концентрацію та увагу та зосередитись на одному. За допомогою нейрофідбеку діти тренуються регулювати свою мозкову діяльність цілеспрямовано, підключаючись до комп’ютера за допомогою ЕЕГ (електроенцефалографія = прилад для вимірювання електричної активності мозку). Ви можете контролювати те, що відбувається на екрані, за допомогою концентрації. Ви можете вибрати один із декількох варіантів анімації екрану (наприклад, вплив на висоту польоту птаха або швидкість ракети). Повторюючи цю процедуру кілька разів, робота мозку повинна бути постійно позитивною, а симптоми СДУГ - ослабленими. Має бути не менше 25-30 сеансів.

3.5. (Часткова) стаціонарна реабілітація дітей та підлітків із СДУГ

Слід розглянути питання часткової стаціонарної або стаціонарної реабілітації, якщо у разі серйозних розладів тимчасова підтримка поза сім'єю та соціальним оточенням обіцяє успіх або якщо сім'я хоче спільно скористатися пропозиціями підтримки. У випадку стаціонарної реабілітації (= лікування) мати або батько можуть бути прийняті до стаціонару з терапевтичних міркувань. Супроводжуючою особою вважається батько.

У реабілітації пацієнти та їх батьки мають можливість досягти стійких змін у поведінці і, таким чином, зменшити психосоціальний стрес у сім'ї. Метою реабілітації є також зміцнення стосунків батьків та дитини. Цілеспрямовані вправи сприяють взаєморозумінню та здатності вирішувати конфлікти. Діти шкільного віку з СДУГ отримують уроки, що зберігають знання, в реабілітаційній клініці, в яких на перший план виходять мотиваційні методи навчання.

Нижче наведено посилання на загальні положення реабілітації:

  • Загальна інформація про послуги медичної реабілітації
    з деталями на амбулаторно медична реабілітація та для нерухомі медична реабілітація (лікування)
  • Медична реабілітація для матерів та батьків (лікування матері та дитини)
  • Педіатричне лікування
  • Супроводжуюча особа для стаціонарної реабілітації

Адреси реабілітаційних клінік:

  • "Довідник з реабілітаційних та медичних закладів" з 1500 реабілітаційними клініками. З’являється щороку та доступна у лікарів та консультаційних центрів.
  • www.rehakliniken.de (= зміст посібника з реабілітації та профілактики).
  • www.kurklinikverzeichnis.de.

4. Побічні захворювання

У деяких випадках на дітей страждають також інші розлади, які можуть виникнути у зв'язку зі СДУГ, наприклад:

  • Опозиційна (= відмова) зухвала поведінка
  • Інші порушення поведінки
  • Порушення тику
  • Порушення розвитку
  • Порушення спектру аутизму

* Для простоти СДУГ використовується як збірний термін для ADS (дефіцит уваги) та ADHD (дефіцит уваги та гіперактивність).