Лікування сечових каменів у нирках ГІПЕРУРІКЕМІЯ
ПРОФІЛАКТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ СЕРІЧНОГО ЛІТІАЗУ
Основне профілактичне лікування полягає у обмеженні або придушенні продуктів, що містять більше 200 мг% пуринів, і підлужуванні сечі. Ці пацієнти можуть їсти без обмежень фрукти, овочі, молоко, лужні мінеральні води та лимонад з лимоном (хронічна дієта подагри).
Защелачивание сечі дуже важливо не тільки для профілактичного лікування, але і для розчинення каменів сечової кислоти, рН сечі повинен підтримуватися постійним між 6,2-6,8. для цього використовують бікарбонат натрію 4-8 грам/24 години або суміш цитрату натрію та калію у вигляді препарату Уралит U 3 х 3 грами/24 години.
Лужне лікування проводиться протягом 6-8 місяців і більше до зникнення кристалурії та повного розчинення уратових каменів. у випадках, коли спостерігається значна гіперурикемія, рекомендується застосування алопуринолу 100-200 мг/24 години.
ЛІКУВАННЯ НИРОЧНОЇ КОЛІКИ
Під час хворобливого періоду лікування діурезом не показано, оскільки внутрішньопіельний тиск підвищується, що є визначальним фактором у виробленні болю. Це рекомендується після згасання болю і навіть явищ сечовипускання, коли при споживанні 2000-3000 мл рідини для сприяння міграції каменів водне навантаження протипоказано пацієнтам із серцевою недостатністю та гіпертонічною хворобою, оскільки існує небезпека гострого набряку легенів.
Тривалість лікування становить 10 -4 днів, і якщо не вдається досягти сприятливих результатів, його можна продовжувати ще 4-6 тижнів за таких умов:
1. Розрахунок не повинен перешкоджати потоку сечі;
3. Розрахунок повинен мати тенденцію міграції.
У випадках тривалої лихоманки, ознобу, зміненого загального стану рекомендується лікування антибіотиками, як при гострому пієлонефриті, а потім хірургічне втручання для підтримки функції нирок.
- Розчин EISENBERG сильно защелочується і може розчинити камені невеликого об’єму за 4-5 тижнів, а старші потребують лікування протягом 12-4 місяців. Цей розчин складається з: лимонної кислоти = 40 г, цитрату натрію 60 г, цитрату калію 66 г, екстракту аурантії = 6 г та простого сиропу на 600 мл. Його вводять по одній столовій ложці кожні 6-8 годин з хорошою переносимістю травлення.
У пацієнтів із серцевою недостатністю та гіпертонією цитрат натрію замінюють цитратом калію, отримуючи ті самі результати.
- Харчову соду також використовують при підлужуванні сечі та розчину сечових каменів (Зозин у дозі 10-20 г/24 години. Цей препарат застосовують переважно на початку лікування до отримання вищеописаних препаратів).
УРОЛОГІЧНІ МЕТОДИ РОЗВ'ЯЗАННЯ РОЗРАХУНКІВ МІСЦЕВ
(ХЕМОЛІТОУЗА) У деяких умовах можна розчиняти сечові камені шляхом зрошення шкірної чашечки за допомогою здвоєних зондів сечоводів або застосуванням великокаліберних зондів після пієломомії або часткової нефректомії. Принцип, на якому він заснований, полягає у введенні в сечовивідні шляхи хімічної речовини у дуже розведеному розчині і залишеній на тривалий час діяти, коли певні компоненти хімічної структури конкременту розчиняються, він втрачає свою консистенцію та фрагменти. Лікарський та урологічний розчин проводять, коли розміри конкременту менше 6 мм у діаметрі.
ЗНИЩЕННЯ ЛІКУВАННЯ ФІЗИЧНИМИ ЗАСОБАМИ З 1989 року сечовий літіаз лікували інструментальними методами, заснованими на ультразвуку або вібраціях, що утворюються електрогідричними хвилями (Jungers. і таким чином роль поточної хірургії значно зменшується.
- Екстракорпоральна (черезшкірна) літотрипсія використовує гідроелектричні, п’єзоелектричні, електромагнітні ударні хвилі, які фокусуються в області проекції конкременту. Він розпадається на фрагменти різного розміру і виводиться з сечею. Після лікування можуть трапитися такі випадки: