Розвиток та сестринське лікування асциту - Світ медсестер

Серія блогів: Шлунково-кишкові симптоми в паліативних ситуаціях Асцит: типові ознаки

Дискомфорт у шлунково-кишковому тракті може мати багато причин і призвести до додаткового стресу для людей, які переживають паліативні ситуації. Тим важливіше звертати увагу на перші ознаки! Які симптоми асциту? Чому це виникає та які сестринські дії можуть полегшити симптоми?

01.08.2019 | від Axel Doll | редакція

Асцит: що це таке?

Асцит - це так звана асцитна хвороба, скупчення рідини у вільній черевній порожнині (очеревинному просторі). У 80 відсотків уражених асцит розвивається в результаті захворювання печінки, як правило, цирозу печінки. Близько десяти відсотків страждають на злоякісний асцит, тобто асцит викликаний пухлинним захворюванням.

Причини та походження

Застій ворітної вени

У разі захворювання печінки існує відставання венозної рідини, яка більше не може витікати з ворітної вени через печінку. При так званій портальній гіпертензії рідина накопичується перед печінкою і виділяється у вільну черевну порожнину шляхом дифузії/осмосу. Можливі також відставання при недостатності правого серця та/або нирок.

Злоякісний асцит

Карциноми яєчників, товстої кишки, шлунка, жовчного міхура, печінки та підшлункової залози можуть призвести до перешкоди венозному або лімфатичному потоку в черевній порожнині (внутрішньочеревно) і, таким чином, викликати накопичення води. Метастази в печінці також можуть спричинити цей застій. Так званий перитонеальний канцероз - це коли метастази мігрували в очеревину. Це може призвести до подразнення очеревини та накопичення рідини (ексудату). Якщо спостерігається також недоїдання, особливо при дефіциті білка, нестача білка в крові може призвести до того, що більше рідини вийде з вен у вільну черевну порожнину (позасудинно) через осмос; оскільки венозна рідина зазвичай зв’язується з білком у крові (внутрішньосудинно). Симптоми Типовими ознаками асциту є: значно збільшений обхват живота відчуття тиску/відчуття переповненості живота (внутрішньочеревне) раннє почуття ситості задишка біль біль обмежена рухливість нудота, блювота, порушення апетиту, печія, напр. Набряк Т. в нижніх кінцівках або статевих органах.

Відсік для матеріалів пропонує всі важливі аспекти на 16 картках з відсіками у чіткому, упакованому та доступному форматі у кишеньковому розмірі. Це керівництво для професійного та емпатійного супроводу людей із симптомами у шлунково-кишковому тракті та служить практичним довідковим та орієнтовним матеріалом.

Вести: паліатив № 37/2018

Типові ознаки асциту

• значно збільшена талія
• Відчуття тиску/наповненості живота (внутрішньочеревно)
• раннє насичення
• Задишка
• Біль
• обмежена рухливість
• Нудота, блювота, порушення апетиту, печія
• z. Набряк Т. в нижніх кінцівках або статевих органах

Медсестринські втручання та поради

Пацієнти з асцитом потребують

• Підтримка та вказівки щодо мобілізації, наприклад, за допомогою занять з кінестетичного руху або допоміжних засобів, таких як ходунки
• Інструкції з позиціонування та допоміжні засоби для позиціонування з диханням або безболісно
• Турботливий догляд за напруженою і напруженою шкірою живота
• індивідуальні рішення для адаптованого зручного одягу

Зміна іміджу тіла також психологічно підкреслює багатьох важкохворих людей; вони, як правило, відходять і ізолюються. Купання в морській солі може полегшити важкість шлунку за короткий термін. Якщо також є біль у капсулі печінки, можна запропонувати масляні прокладки з деревієм, тонкою та мелісою, бажано в обідній час, оскільки саме тоді печінка найбільш активна.

До речі: Пакет матеріалів для лікування шлунково-кишкових симптомів надає вам додаткову інформацію та інструкції щодо паліативної практики медсестер. Йди в магазин тут.

література

Баусевейн, К.; Валик, С.; Вольц, Р. (2015): Настанова щодо паліативної допомоги. 5-е видання. Мюнхен: Urban & Fischer
Беккер, Г.; Ярославський, К.; Момм, Ф. та співавт. (2009): Злоякісний асцит: патогенез, діагностика та шляхи контролю симптомів. Z Palliativmed 10: 141-153
Феррелл, В.; Койл, Н.; Пейс, Дж. А. (2015): Оксфордський підручник з паліативної медсестри. Оксфорд: Преса Оксфордського університету
Ярославський, К.; Сіменс, штат Вірджинія; Беккер, Г. (2014): Злоякісний асцит. Патогенез - діагностика - варіанти лікування. Онколог; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Ed.) (2015): Медикаментозна терапія в паліативній медицині. 2-е видання. Мюнхен: Urban & Fischer
Стендер, С.; Зейдл, К.; Августин, М.;, Гудрун Байєр, Г. та ін. (2016): Настанови S2k з діагностики та лікування хронічного свербежу, настанови щодо хронічного свербежу, AWMF- Реєстраційний номер: 013-048; Версія 3.0/2016, статус: 8 травня 2016 р

* Видавець не несе відповідальності за інформацію, інструкції щодо дозування та форми заявки. Відповідна інформація повинна перевірятися відповідним користувачем у кожному окремому випадку.

---