Лікування та профілактика кахексії, але як PDF Завантажити безкоштовно
Лікування та профілактика кахексії: але як? PD Dr. Брітта Вільмс Дипл. Екотрофолог, спортивний вчений, M.A. 9-й день геріатричного харчування 2017 року
Кахексія Загальна характеристика Небажана втрата ваги в мускулатурі Системне запалення, а також метаболічні зміни: - знижений синтез білка - підвищений розпад білка - знижена чутливість до інсуліну - гіперметаболізм Подальше зниження толерантності до терапії - втрата фізичної працездатності та якості життя - поганий прогноз (
20% випадків смерті від раку від кахексії) Fearon et al, Lancet Oncol 2011; Огляд у роботі Wilms et al, Internist 2016
Кахексія пухлини Критерії кахексії пухлини Стадії кахексії пухлини Fearon et al, Lancet Oncol 2011
Кахексія пухлини: поліорганний синдром Argiles et al, Nat Rev 2014
ЛФК при кахексії Фізичне тренування o Планова, багаторазова та структурована фізична вправа o спрямована на поліпшення/підтримку одного або декількох компонентів фізичної працездатності. Загальні цілі o М'язовий метаболізм o Чутливість до інсуліну o Запалення Арендс та ін., Aktuel Ernährmed 2015
Силові тренування на невеликих гантелях, тренування на витривалість Theraband на ергометрі, (швидка) ходьба Посібник із тренінгу Стаціонарний період, нагляд тренером (3 на тиждень) Амбулаторний період на телефонний дзвінок (1 на тиждень) Інтенсивність тренувань на шкалі Борга (витривалість: 12-14) (сила: 14- 16) Рейтинг болю, втоми, емоцій, нудоти за індивідуальною програмою за категоріями: Зелений Жовтий Червоний Скорочений тренінг Kuehr et al, MSSE 2015
Прийом, регулярність та частота Прийом: 82% завершеного Т1 (95% стаціонарного періоду + 77% амбулаторного періоду) 55% завершеного Т2 (подальше спостереження) сила + витривалість 23% стаціонарного періоду міцність 50% амбулаторного періоду сила + витривалість 24% міцність 29% Витривалість 27% Витривалість 47% регулярність та частота (T1) за критерієм: 2 рази на тиждень, принаймні 6 з 8 тижнів так: 55% ні: 45% Висновок: - можлива фізична підготовка - витривалість (T1) та сила (T1, T2) поліпшено - якість життя, втома, депресія залишалися стабільними або дещо погіршувались Kuehr et al, MSSE 2015
Кокранівська база даних Syst Rev 2013 à 11 досліджень (8x ХОЗЛ, 2x хронічна серцева недостатність, 1x NSCLC) Відкриті питання - Повсякденна актуальність поліпшень - Біль у м’язах після NMES (6% пацієнтів) à Багаторазовий шлях NMES (Maffiuletti et al, 2014) Update Jones S. & Maddocks M, Cochrane Database of Syst Rev 2016, 18 досліджень (933 пацієнти), результати підтвердили результати силових вправ для квадрицепсів
2014 р. Включено 16 досліджень, але жодної проблеми РКТ: відсутність визначення кахексії à відсутність доказів для оцінки безпеки та ефективності ЛФК при пухлинній кахексії.
Дієтологічна терапія Загальні цілі o o Гарантія достатнього та достатнього споживання енергії та білків à Eventl. Вимірювання споживання енергії в стані спокою Моделювання запалення та доповнення 3-жирними кислотами є частиною поточного дослідження/обговорення Загальні заходи o o o Розміри порцій та щільність енергії між прийомами їжі Пероральні харчові добавки (ONS) Індивідуальні рекомендації щодо харчування з урахуванням потреб пацієнта
Brit J Cancer 2004 Зв'язок між втратою ваги та реакцією на хіміотерапію n = 780 Імовірність виживання (%) Дрібноклітинний рак легенів Немелкоклітинний рак легенів Мезотеліома
J Natl Cancer Inst 2012 13 досліджень: n = 1414 якість життя збільшення ваги смертність P