Лікування, терапія рефлюксної хвороби, печії, розладу спорожнення шлунка - гастроентерологія
Часта печія, сильне ковтання, мимовільне задушення м’якоті їжі, осиплість голосу, неприємний запах з рота, біль у грудях або у верхній частині живота - все ознаки того, що транспортування їжі з рота в кишечник може бути непростим.
Шлунково-стравохідний рефлюкс як поширене розлад стравоходу
Якщо симптоми проявляються в масових масштабах і їх неможливо взяти під контроль, скосившись вночі, злегка піднявши верхню частину тіла, дотримуючись дієт або класичної медикаментозної терапії, тоді необхідна поетапна диференціальна діагностика для виявлення точної причини дисфункції.
Акт ковтання та травлення - це мимовільно контрольований, дуже складний процес. Тому функціональні розлади шлунково-кишкового тракту часто важко діагностувати.
Лікарі підрахували, що майже кожен десятий громадянин Німеччини страждає на шлунково-стравохідний рефлюкс: кислий вміст шлунку стікає по стравоходу, оскільки природний клапан між стравоходом і шлунком не працює належним чином.
Рефлюкс кислих рідин викликає тупий біль при печії, може атакувати слизову оболонку стравоходу, а у важких випадках також збільшує ризик раку стравоходу.
Поступова диференціальна діагностика
Широкий спектр методів обстеження в мюнхенській клініці Богенгаузен
Спочатку ми робимо одну для всіх пацієнтів, у яких ми хочемо з’ясувати, чи є порушення роботи стравоходу або шлунка Гастроскопія уважно розглянути слизові стравоходу та шлунка.
Для цього ми вставляємо тонку трубочку через рот - подразнювальний подразник пригнічується препаратом. Ця трубка на кінчику світла і камера з високою роздільною здатністю, а також дозволяє нам вставляти інструменти, наприклад, щоб мати змогу брати зразки тканини щипцями, які ми потім досліджували в лабораторії.
За допомогою гастроскопії та патологічного дослідження будь-яких зразків ми можемо виключити запалення шлунка, виразку шлунка та рак стравоходу або шлунка.
Якщо гастроезофагеальний рефлюкс призвів до запалення слизових оболонок стравоходу, так званого езофагіту, ми можемо вивести рефлюкс із запалення.
За допомогою гастроскопії ми можемо побачити, чи є запалення або виразки, і, якщо потрібно, видалити тканину для обстеження.
Манометрія стравоходу
Метод дослідження труднощів при ковтанні
Використовуючи стравохідну манометрію, ми можемо вивчити умови тиску в стравоході, а також його схеми руху. За допомогою цього обстеження ми можемо виявити рідкісні захворювання моторики (рухливості) стравоходу, наприклад ахалазію, при якій сфінктер в кінці стравоходу вже не може розслабитися.
Якщо сфінктер не пропускає їжу, інші м’язи стравоходу працюють тим більше, щоб їжа все одно потрапляла в шлунок, і це створює високий тиск. Як додатковий діагностичний компонент ми використовуємо рентгенологічне обстеження при підозрі на ахалазію.
Діагностика за допомогою рН-метрії та вимірювання імпедансу
Підходить для рефлюксу, вимірювання імпедансу для некислого рефлюксу
Деякі пацієнти скаржаться на печію без будь-яких змін у гастроскопії або зразках стравоходу. У цих пацієнтів a рН метри, вимірювання значення кислоти, допомога. Він реєструє рН стравоходу протягом 24 годин, тому ми можемо розпізнати рефлюкс кислого вмісту шлунку. За допомогою цього обстеження ми можемо також перевірити, чи ефективний препарат, що пригнічує шлункову кислоту.
Рідко трапляються скарги, викликані зворотом некислого хімусу. Це також може мати місце, наприклад, якщо пацієнт продовжує мати проблеми з стравоходом під час застосування інгібування лікарської кислоти. Ми також можемо лікувати некислотний рефлюкс додатковим Вимірювання імпедансу визначити. Вимірювання рН-метрії та імпедансу проводиться як спільне дослідження.
Варіанти терапії рефлюксу
Якщо пацієнти страждають від сильного рефлюксу, тоді ми можемо запропонувати кілька варіантів.
Варіанти лікування шлунково-стравохідного рефлюксу
- У разі гастро-стравохідного рефлюксу спочатку вичерпуються всі варіанти медикаментозної терапії, перш за все для пригнічення кислотоутворення в шлунку та заспокоєння стравоходу ліками.
- У деяких пацієнтів езофагеальний кардіостимулятор, хірургічно розміщений на дні стравоходу, може допомогти клапану між стравоходом і шлунком знову працювати.
Хірургічне втручання (фундоплікація)
У деяких випадках ми рекомендуємо операцію, яку експерти називають фундоплікацією, і в якій наші хірурги, які спеціалізуються на черевній порожнині, можуть базуватися на великому досвіді: У багатьох людей - через розрив діафрагми - частина шлунка знаходиться в грудній клітці Підсунуто: це може або не може спричинити рефлюксну хворобу.
У разі виражених симптомів рефлюксу, наші вісцеральні хірурги втягують шлунок назад у черевну порожнину під час операції фундоплікації, звужують діафрагмальний зазор швами і формують манжету зі стінки шлунка навколо стравоходу, щоб відновити функцію клапана.
Порушення спорожнення шлунка
Затримка транспортування їжі в кишечник
Якщо м’язи стінок шлунка занадто слабкі або мляві, харчова м’якоть зі шлунка досягає дванадцятипалої кишки лише з великою затримкою. Розлад спорожнення часто важко виявити, оскільки гастроскопія показує непомітні висновки у випадку розладу спорожнення шлунка.
Лише у діабетиків, у яких ця хвороба зустрічається частіше, очевидна підозра на розлад спорожнення шлунка, який також часто називають паралічем шлунка.
Як можна розпізнати і лікувати розлад шлунку?
Якщо є підозра на порушення спорожнення шлунка або параліч шлунка, ми зазвичай проводимо сцинтиграфію, обстеження ядерної медицини після гастроскопії. Після пробної їжі, позначеної маркером, вимірюється, скільки часу вона лежить у шлунку перед транспортуванням.
Крім того, ми також розглядаємо основні захворювання, які можуть спричинити такі, як діабет або ревматичні захворювання, з усіх боків і намагаємося оптимізувати їх терапію.
Неінвазивна оцінка спорожнення шлунка, якщо є клінічна підозра на порушення спорожнення шлунка внаслідок цукрового діабету або післяопераційних наслідків та для обмеження функціональної диспепсії, можливо за допомогою дихального тесту 13С на ацетат або октаноат.
Терапія розладів спорожнення шлунка часто виявляється складною, лише деякі клініки Німеччини спеціалізуються на цьому і можуть запропонувати повний спектр від медикаментозної терапії до кардіостимуляторів шлунку.
Електроди шлункового кардіостимулятора, що використовуються в нашій мюнхенській клініці Богенгаузен, регулярно імпульсують м’язи, що допомагає транспортувати харчову м’якоть.
Ахалазія, дивертикул
Рідко трапляються порушення руху стравоходу
В Ахалазія Вміст стравоходу, навпаки, може лише з великими труднощами потрапити в шлунок, а м’язи стравоходу потім із силою працюють проти перекритого виходу. Також може бути і навпаки: стравохід лежить, як нерухома трубка в грудях, а транспорт їжі не працює.
Рідко може теж Дивертикул Будьте причиною дискомфорту. Дивертикули - це випинання або мішечки, які рідко з’являються в стравоході. Там накопичуються частини їжі, які потім затравлюються неперетравленими.
Дивертикули іноді вимагають хірургічного втручання, щоб уникнути ускладнень
Якщо в стравоході утворилися дивертикули, ми зазвичай помічаємо їх під час гастроскопії. Підозра може бути підтверджена додатковим рентгеном з контрастною речовиною або комп’ютерною томографією. Залежно від того, де ці випинання знаходяться в стравоході, ми можемо порадити розділити дивертикул як частину гастроскопії.
Ми особливо рекомендуємо розщеплювати, якщо виникають такі симптоми, як залишки їжі на подушці або задихання неперетравленої їжі після їжі. Оскільки тоді підвищений ризик пневмонії в результаті дивертикулів, оскільки задихана їжа може потрапити в дихальну трубу.
Судоми в м’язах стравоходу. Дефіцитний транспорт їжі
Функціональні розлади стравоходу можуть виникати в будь-якому віці. На додаток до ахалазії можуть також виникати спазми м’язів стравоходу.
У тих, хто постраждав, часто виникає подібний до нападу біль за грудиною.
Багато пацієнтів часто зверталися до інших лікарів. Є також рідкісні захворювання, при яких стравохід більше не транспортує їжу.
Ці захворювання з’ясовуються і детально лікуються.
Дисфункція тонкої кишки
Хамелеон серед функціональних розладів
Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту також вражають тонкий кишечник надзвичайно рідко.
Пацієнти страждають від помітно роздутого живота після їжі, періодичних болів і, можливо, також виражених запорів.
Після виключення великої кількості поширених захворювань ми також можемо зробити одне в цих випадках Манометрія тонкої кишки здійснювати. Це дозволяє проявляти надмірну або відсутність активності тонкої кишки протягом дня, і, якщо потрібно, може бути рекомендована індивідуальна терапія.
Представлено: медицина, персонал, контакт гастроентерологічної клініки
Ми пропонуємо весь спектр гастроентерології - від ендоскопії та онкологічного лікування до порад з питань харчування.
Гастроентерологічна терапія в Богенгаузені
Познайомтесь з нашою групою лікування гастроентерологів, медсестер та терапевтів - під керівництвом проф. Вольфганг Шепп - знайте.
Команда гастроентерологів у Богенгаузені
Ми тут для вас! Будь то потерпілий чи родич - Мюнхенська клініка - це контактна особа для ваших проблем.
Гастроентерологія - консультативна година в Богенгаузені
Для багатьох захворювань у вас є можливість отримувати лікування за допомогою новітніх методів лікування в рамках досліджень.