Лікування в період менопаузи застраховане

Лікування під час перименопаузи та менопаузи

Перименопауза: не забувайте про контрацепцію

У період перименопауза, лікування прогестинами або низькими дозами оральних контрацептивів може допомогти. Призначається при відсутності медичних протипоказань. Лікар забезпечує продовження ефективної контрацепції.

Яка контрацепція під час перименопаузи ?

Можливість вагітності зменшується з віком, але вагітність залишається можливою до менопаузи. Оскільки вік менопаузи варіюється від жінки до жінки і не може бути визначений індивідуально, контрацепцію слід продовжувати доти, доки менопауза не буде визначена.

Протягом періоду менопаузи лікар може запропонувати припинити гормональну контрацепцію та замінити її на «бар’єрну» контрацепцію, щоб контролювати хід виконання правил до їх припинення. Природні методи контрацепції не показані через нерегулярні цикли та ризик невдачі.

Якщо ви наближаєтеся до менопаузи, слідкуйте за:

перші симптоми можливої вагітності у разі припинення прийому або помилки у використанні контрацептиву (при необхідності можна скористатися екстреною контрацепцією),
настання перших ознак менопаузи.

Пам’ятайте, що єдиний спосіб запобігти венеричним захворюванням (ІПСШ) - це використання презерватива.

Менопауза: прийняття здорового способу життя

Коли менопауза, інтенсивність симптомів різниться, і багато жінок не потребують лікування. Однак його можна запропонувати, коли симптоми набридають.
Лікування менопаузи завжди пов’язане з гігієною та дієтою, необхідними:

відмова від куріння,
дуже помірне вживання алкоголю,
різноманітна дієта,
регулярні фізичні навантаження.

Різні методи лікування доступні, коли менопауза встановлено.

Замісна гормональна терапія при клімаксі в певних ситуаціях

A гормонозамісна терапія при клімаксі (THM) може запропонувати лікуючий лікар або гінеколог. Він поєднує естроген і прогестин (прогестин марний, якщо пацієнту зробили гістеректомію).

Естроген бере участь у так званих «клімактеричних» розладах (симптоми, що супроводжують гормональні зміни, пов’язані із припиненням функції яєчників), та запобігає остеопорозу. Використовується естрадіол, природний естроген, що вводиться через шкіру або через шкіру. Дійсно, естрогени, що вводяться всередину, помножують на чотири ризики флебіту та емболії легеневої артерії, тоді як черезшкірний шлях зменшує або усуває цей тромбоемболічний ризик.
Прогестин (природний прогестерон або близьке похідне) зменшує ризик раку тіла матки.

Послідовність введення може змінюватись так, що періоди з’являються чи ні (вибір обговорюється з лікарем). Лікування можна призначати періодично (25 днів на місяць).

THM може бути запропонований, якщо відсутні протипоказання (рак молочної залози або інсульт в анамнезі, навіть тимчасовий):

жінки, менопауза яких викликає клімактеричні розлади, що впливають на якість сімейного, соціального та професійного життя;
жінкам, що стикаються з проблемою рання менопауза (до 40), якщо причина дозволяє це, до віку природної менопаузи (близько 50);
запобігати втраті щільності кісткової тканини, що призводить до остеопорозу та супутніх переломів.

Перед призначенням рецепту вимагається клінічне обстеження та мамографія. ТГМ вводять якомога швидше після підтвердження менопаузи, з мінімальною ефективною дозою та до тих пір, поки симптоми тривають (зазвичай достатньо двох-трьох років).

Усім жінкам, які отримують лікування ТГМ, стан здоров'я та лікування повинні регулярно переглядатися лікарем, що призначає препарат, принаймні раз на рік (аналіз крові, клінічне обстеження).

Дійсно, остання збільшує ризики:

рак молочної залози (THM сприяв би розвитку мікроскопічного раку молочної залози);
рак ендометрія, якщо естроген вводиться без прогестину;
рак яєчників, у разі лікування понад п’ять років;
цереброваскулярний інцидент (CVA), особливо при пероральному лікуванні естрогеном;
венозний тромбоз (утворення згустку у вені, що викликає флебіт або легеневу емболію). Цей ризик зменшується (або навіть усувається), коли естрогени вводять через шкіру.

Більше того, гормонозамісна терапія стимулює ріст можливої міоми матки, збереження ендометріозу та розмноження каменів у жовчному міхурі.

THM ефективний проти припливів, сухості піхви та запобігає втраті кісткової маси, а отже, і переломів, спричинених остеопорозом. З іншого боку, це лікування не дало доказів його користі у зменшенні серцево-судинного ризику.

Інші препарати від менопаузи

Для його зменшення може бути запропоновано негормональне лікування (бета-аланін) припливи. Поговоріть зі своїм лікарем.

Вагінальні зволожувачі або мастила покращують статевий комфорт у випадках сухості піхви. Гормональне лікування (естрогени), яке застосовується місцево двічі на тиждень, зменшує сухість піхви та вульви та бореться з циститом, позивами до сечовипускання, вагінітом.