Лікування виразки необхідно закінчити, навіть якщо біль зникає!
ГАЛЕРЕЯ
Міхай Л., з Яссі: "Я хотів би знати, чому біль зберігається, якщо я приймаю лікування виразки? Я визнаю, що в якийсь момент припинив лікування, бо мій біль зник. Зараз я відновив лікування на кілька днів, але біль не зник. Що таке правильне лікування? при виразці? Але дієта? Чи може це також бути ускладненням хвороби? "
Хворому на виразку слід уникати продуктів, які йому не підходять
Проф. Д-р Керол Станчіу, Інститут гастроентерології Яссі: "Хворий на виразку повинен уникати важкої їжі, рекомендуючи невеликий і частий прийом їжі (5-6 разів на день).
Дієта виразки повинна бути повноцінною, насиченою всіма дієтичними принципами, уникаючи вживання їжі або напоїв, що підвищують кислотність шлунка (всього кислого та кислого): м’ясний суп, спеції, цитрусові, помідори, цибуля, газовані напої та концентровані солодощі, споживані натщесерце. Взагалі, від списків рекомендованих або заборонених продуктів відмовляються, пацієнту рекомендується лише уникати продуктів, які йому не підходять.
Також у разі активних виразок слід уникати кави, включаючи безкофеїновий, чорний чай, оскільки він стимулює кислу шлункову секрецію. Добре їсти спокійно і не поспішаючи; добре пережовувати їжу; не їжте занадто холодну або занадто гарячу їжу; готуйте їжу кип’ятінням, кип’ятінням на повільному вогні або смаженням на грилі, ні в якому разі не смаженням.
Що стосується медикаментозного лікування, рекомендуються препарати, що зменшують шлункову секрецію: такі як інгібітори Н2 (ранітидин) або інгібітори протонної помпи (омепразол), до яких додаються ліки, які буферизують кислотність - "шлункові пов’язки", такі як дикарбокалм.
Виразка - це екскавація (кратер) у слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки (перша частина кишечника). Шлунок виділяє соляну кислоту і пепсин; У той же час існують механізми захисту слизової від кислотної агресії. Виразка виникає через дисбаланс між кислотною агресією та антацидним бар’єром (виразка не існує без кислоти).
У появі виразок беруть участь: соляна кислота, рефлюкс вмісту дванадцятипалої кишки у шлунку, алкоголь, куріння, стрес, деякі лікарські засоби (протизапальні засоби, такі як аспірин, диклофенак, кетопрофен, індометацин, преднізон). Якщо виявлено хелікобактер пілорі, для його викорінення рекомендується лікування антибіотиками.
Причини постійного виразкового болю
Не чекайте, що ваші симптоми зникнуть через кілька днів лікування або дієти. Симптоми з’являються знову, якщо лікування проводилось лише кілька днів. Якщо ви їсте продукти, що підвищують кислотність шлунка або не підходять вам, біль відновиться. Найпоширенішими причинами постійного або періодичного виразкового болю є:
* лікування занадто коротке (приймається при необхідності або через кілька днів);
* неправильне харчування з продуктами, що підвищують кислотність шлунка, або продуктами, які вам не підходять;
* не поєднує куріння, каву, колу, газовані напої, спеції;
* вживання протизапальних препаратів. Протизапальні препарати (аспірин, індометацин, диклофенак, кетопрофен) можуть викликати виразки, погіршити їх або викликати масивні кровотечі. Тому будьте дуже обережні: хворому на виразку заборонено приймати аспірин взагалі. Однак за рекомендацією лікаря можна вибрати ті протизапальні препарати, які менш ульцерогенні та пов’язані із захисниками шлунку.
* поява ускладнень.
Які ускладнення можуть виникнути, якщо виразку не лікувати
Що стосується ускладнень, то найпоширенішим ускладненням виразки шлунка або дванадцятипалої кишки є травлення, яке може проявлятися масивною кровотечею: гематемез (блювота з появою «плями від кави» або свіжої крові) та мелена (стілець, чорний як мазут). "). Вони можуть загрожувати життю пацієнта; дуже важливо, щоб лікар дав вказівку хворому на виразку терміново звернутися до лікарні на випадок мелени.
Іншим ускладненням є перфорація, яка породжує гострий перитоніт і є невідкладною хірургічною операцією; пацієнт відчуває сильний біль в епігастрії, з раптовим початком, що посилюється при будь-яких рухах, включаючи дихання.
Іншим ускладненням є пілоричний стеноз (звуження отвору між шлунком і дванадцятипалою кишкою), що характеризується рясною блювотою (їжа, споживана до 1-2 днів), втратою ваги, зневодненням.
Біль, який може сигналізувати про виразку
Виразковий біль має типові риси. Локалізація болю зазвичай епігастральна (в «грудній клітці»); біль різної інтенсивності, від печіння до завороту. Однією з важливих характеристик є ритмічність болю або взаємозв'язок з дієтою (відомий як "низька періодичність"). Чим ближче виразка до стравоходу, тим раніше біль з’являється після їжі.
При виразці шлунка біль з’являється через 30-60 хвилин після прийому їжі, при виразці дванадцятипалої кишки - через 4-5 годин після їжі. В останньому випадку біль набуває вигляду «болісного голоду» і виникає найчастіше вночі, будячи хворого від сну. Пацієнт із виразкою дванадцятипалої кишки повідомляє про полегшення болю після прийому їжі.
Біль при виразці дванадцятипалої кишки, на відміну від гастриту, наприклад, є єдиним болем у животі, який покращується після вживання їжі. Біль не з’являється вранці, коли ви прокидаєтесь. У випадку хворого на виразку апетит зберігається або навіть підвищується.
Чому слід уникати алкоголю та куріння
"Алкоголь стимулює секрецію кислоти, тому пацієнтам з активною виразкою слід зменшити або бажано виключити алкоголь. Доведено, що виразки частіше зустрічаються у пацієнтів з етанольним цирозом печінки. Якщо ви не можете повністю відмовитись до алкоголю, принаймні намагайтеся обмежити споживання ", - говорить проф. д-р Каріол Станчіу.
Ще одна звичка, від якої добре відмовитись, - це куріння. Широкі епідеміологічні дослідження показали, що куріння є фактором ризику виникнення, підтримання та рецидиву виразкової хвороби. "Перш за все, у курців частіше розвивається виразка, ніж у некурців. Потім виразки, які з’являються у курців, важче заживають, і вони потребують більш високих доз ліків протягом більш тривалого періоду часу. Після загоєння виразка повторюється більше. рано і набагато частіше у курців ", попереджає проф. д-р Керол Станчіу.
Механізми, за допомогою яких куріння чинить шкідливий вплив на верхні відділи шлунково-кишкового тракту, складні і пов’язані з пошкодженням слизової оболонки шлунка, що знижує його опірність, а також збільшує секрецію соляної кислоти. Це також заважає дії ефективних препаратів при виразці. Усі наявні дані свідчать про те, що після відмови від куріння функції травного тракту нормалізуються. Дослідження показали, що у некурящих виразки менше, ніж у курців.